Înregistrarea potențialelor evocate ale creierului

Înregistrarea potențialelor evocate este unul dintre domeniile electroencefalografiei cantitative. Potențialele evocate sunt modificări pe termen scurt ale activității electrice a creierului care apar ca răspuns la stimularea senzorială. Amplitudinea potențialelor evocate individuale este atât de mică încât practic nu se disting de EEG-ul de fundal. Din acest motiv, pentru a le identifica, se utilizează metoda medierii (acumulare coerentă cu sincronizare din momentul administrării stimulului) a răspunsurilor cerebrale la un număr mare (de la zeci la sute) de stimuli cu ajutorul unor computere electronice de laborator specializate.

Tipuri de potențiale evocate în funcție de natura stimulilor senzoriali:

• vizual [o străfulgerare de lumină sau includerea unei imagini vizuale formate (de exemplu, o „tablă de șah” - un câmp umplut cu pătrate întunecate și luminoase, alternând într-un model de șah, a cărui culoare se schimbă ritmic în opus cu o frecvență de 1 Hz)];
• auditiv și „trunchi cerebral” (clic audibil); somatosenzorial (stimulare electrică a pielii sau stimulare transcutanată a nervilor extremităților).

Potențialele evocate cognitive

Mai utilizată este înregistrarea potențialelor evocate cognitive (potențiale evocate endogene sau „potențiale evocate asociate cu un eveniment”). Potențialele evocate cognitive sunt unde cu latență lungă (cu o latență de vârf de peste 250 ms) care apar în EEG într-o situație experimentală în care subiectului i se administrează două tipuri de stimuli. Unii (cărora, conform instrucțiunilor, nu ar trebui să li se acorde atenție) sunt administrați frecvent, în timp ce alții (cei „țintă”, care necesită fie numărare, fie apăsarea unui buton ca răspuns) sunt administrați mult mai rar.

A treia componentă pozitivă, cu o latență maximă de aproximativ 300 ms (P3 sau P300), care apare ca răspuns la prezentarea stimulului „țintă”, a fost cel mai bine studiată. Astfel, unda P300 este o „reflecție” electrofiziologică a atenției selective. Pe baza datelor de topografie corticală (amplitudine maximă în derivațiile parietale centrale) și a localizării dipolului intracerebral, aceasta se formează la nivelul ganglionilor bazali și/sau al hipocampului.

Amplitudinea undei P300 scade, iar latența sa maximă crește în îmbătrânirea normală și patologică, precum și în multe tulburări mintale (schizofrenie, demență, depresie, abstinență) asociate cu tulburări de atenție. De obicei, un indicator mai sensibil al stării funcționale este valoarea latenței maxime. Cu o terapie reușită, parametrii undei P300 pot reveni la normal.

Pe lângă P300, au fost descrise și alte tipuri de componente cu latență lungă (cu o latență maximă de 500-1000 ms) ale potențialelor evocate cognitive. De exemplu, unda E (unda de „așteptare” sau deviația negativă condiționată) apare în intervalul dintre stimulii de avertizare și cei declanșatori. De asemenea, este asociată cu procesele corticale ale atenției selective. Potențialele premotorii apar înainte de declanșarea reacției motorii a subiectului. Acestea sunt înregistrate în zonele motorii ale cortexului cerebral. Se pare că reflectă procesele de organizare a comenzilor motorii.

Relativ recent, studiile clinice și biologice ale tulburărilor mintale au început să studieze potențialele evocate, precum și modificările EEG de fond (în principal desincronizarea EEG legată de evenimente) care apar ca răspuns la prezentarea unor stimuli complecși, inclusiv a unor stimuli încărcați emoțional (imagini ale unor fețe cu diferite expresii emoționale, mirosuri plăcute și neplăcute). Astfel de studii ne permit să ne apropiem de înțelegerea mecanismelor neurofiziologice ale perturbărilor percepției și răspunsului emoțional într-o serie de tulburări mintale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Interpretarea rezultatelor

Potențialul evocat mediu este un complex de unde polifazice, componentele individuale ale căruia au anumite rapoarte de amplitudine și valori de latență de vârf. Pentru majoritatea potențialelor evocate, localizarea intracerebrală a generatorilor fiecărei componente este cunoscută. Componentele cu latența cea mai scurtă (până la 50 ms) sunt generate la nivelul receptorilor și nucleilor trunchiului cerebral, iar undele cu latență medie (50-150 ms) și latență lungă (peste 200 ms) sunt generate la nivelul proiecțiilor corticale ale analizorului.

Potențialele evocate senzoriale cu latență scurtă și medie au o aplicație limitată în clinica tulburărilor mintale datorită naturii nosologic nespecifice a modificărilor lor. Acestea permit o evaluare senzorială obiectivă (de exemplu, diferențierea consecințelor leziunilor organice asupra părților periferice ale sistemului senzorial corespunzător de tulburările vizuale și auditive isterice ) pe baza modificărilor amplitudinii sau latenței componentelor individuale.