Indicații și contraindicații la bronhoscopie

Bronhoscopia este una dintre cele mai informative metode instrumentale de studiere a arborelui traheobronchial.

Poartă

Bronhoscopia ocupă locul principal printre metodele instrumentale de cercetare în domeniul tuberculozei. Inspecția trahee și bronhii, și materialul de diagnosticare gard sunt de o importanță critică în diagnosticul tuberculozei respiratorii, în identificarea endobronchitis nespecifice legate, în diagnosticul și tratamentul complicațiilor tuberculozei. O gamă largă de probleme rezolvate prin bronhoscopie. Include diferite intervenții endobronsiene și transbronchiene, ceea ce ne permite să identificăm studii diagnostice și terapeutice, care se completează de cele mai multe ori.

Este folosit ca un bronhoscop rigid (RBS), efectuat sub anestezie intravenoasă cu miorelaxante și fibrobronhoscopie (FBS), sub anestezie locală.

Mărturie

Bronhoscopie diagnostic, este de dorit să efectueze la toți pacienții cu tuberculoză a aparatului respirator (ambele forme nou diagnosticate si cronice), pentru a evalua starea arborelui bronșic și identificarea concomitentă sau complică procesul de bază al patologiei bronșice.

Indicații obligatorii:

• semne clinice de tuberculoză a traheei și a bronhiilor:
• simptome clinice ale inflamației nespecifice a arborelui traheobronchial;
• o sursă neclară de excreție bacteriană;
• hemoptizie sau hemoragie;
• prezența cavernelor "umflate" sau "blocate", în special la nivelul lichidului;
• intervenția chirurgicală viitoare sau crearea unui pneumotorax medical;
• revizuirea coerenței bolii bronhiei după intervenție chirurgicală;
• diagnosticul neclar al bolii;
• observarea dinamică a bolilor diagnosticate anterior (tuberculoza traheei sau a bronhiei, endobronchita nespecifică);
• atelectazie postoperatorie;
• corpuri străine în trahee și bronhii.

Indicatii pentru bronhoscopie terapeutica la pacientii cu tuberculoza respiratorie:

• tuberculoza traheei sau a bronhiilor majore, în special în prezența fistulei limfoblociale (pentru a elimina granulația și bronșita);
• atelectazia sau hipoventilarea plămânului în perioada postoperatorie;
• sanarea arborelui traheobronchial după hemoragie pulmonară;
• salvarea arborelui traheobronsial cu endobronchită purulentă nespecifică;
• introducerea anti-tuberculozei sau a altor medicamente în arborele bronșic;
• inconsecvența ciocanului bronșului după intervenția chirurgicală (pentru a elimina ligamentele sau tantalurile și introducerea medicamentelor).

Contraindicații

Absolută:

• boli ale sistemului cardiovascular: anevrismul aortei, boala cardiacă în stadiul de decompensare, infarctul miocardic acut;
• Insuficiența pulmonară III, nu datorită obstrucției arborelui traheobronchial;
• uremia, șocul, tromboza vaselor cerebrale sau plămânilor. Relativă:
• tuberculoza activa a tractului respirator superior;
• afecțiuni intercurente:
• perioada menstruala;
• stadiile de boală hipertensivă II-III;
• starea generală severă a pacientului (febră, dispnee, pneumotorax, prezența edemului, ascită etc.).

Pregătirea pacientului pentru brohoskopii incepe cu examenul clinic: raze X piept în frontal și proeminențele laterale, de sânge și urină, grupa de sange si Rh factor, numărul de sânge și HIV și hepatita virală, ECG, spirografie. In cazul pacientilor anxietate pronuntata administrat seara inainte de studiu unul dintre tranchilizante (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Examenul bronhoscopic poate fi efectuat atât în ambulatoriu, cât și în ambulatoriu.

Înainte de bronhoscopia planificată este necesară efectuarea unei examinări clinice și radiologice complete a pacientului. Medicul de diagnostic endoscopic trebuie să examineze în prealabil pacientul și să se familiarizeze cu istoricul său medical. Medicul curant și medicul de diagnostic endoscopic trebuie să efectueze în mod necesar o conversație psiho-profilactică cu pacientul. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor, în timpul bronhoscopiei, este de dorit prezența unui doctor.

Pentru bronhoscopie este necesară o anestezie adecvată. Posibilitățile diagnostice și terapeutice ale fibrobronchoscopiei prin aplicarea anesteziei locale și a bronhoscopiei rigide cu utilizarea anesteziei sunt aceleași. Când efectuează bronhoscopie sub anestezie, anestezistul examinează pacientul cu o zi înainte de studiu și, dacă este necesar, prescrie premedicație.

Înainte de numirea studiului și în ziua desfășurării acestuia (înainte de aplicarea anesteziei), examinați tractul respirator superior și cavitatea bucală. Clarificarea informațiilor privind posibilitatea de a dezvolta reacții alergice la medicamente, acordă o atenție deosebită tolerabilității anestezicelor locale la pacienți. Imediat înainte de efectuarea studiului, se îndepărtează protezele detașabile, se relaxează pieptul și stomacul strângând centura pacientului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],