Imunoelectroforeza proteinelor urinare

Paraproteinele din urină sunt în mod normal absente.

Când immunoglobulinopatii creșterea concentrațiilor de proteine serice, în special macroglobulina sau Ig, unite în complexe imune cu factori de coagulare a sângelui sau a altor antigene determină o creștere a vâscozității sângelui, care, la rândul său, duce la afectarea fluxului sanguin în vasele mici și deteriorarea pereților lor complexe imune. În aceste cazuri, rinichii suferă în primul rând, ceea ce se manifestă prin proteinurie. Caracterizarea proteinuriei este necesară pentru a clarifica natura imunoglobulinopatiilor. Una dintre cauzele proteinuriei este apariția proteinelor patologice în urina pacienților cu mielom. Un procent crescut al proteinei totale din urină este observat la aproape 90% dintre astfel de pacienți. Urina de proteine imunoelectroforeza dezvăluie anormală lanț Piga, PIgM, Pigg, H, proteina Bence-Jones. Aproximativ 15-20% din toate cazurile de mielom multiplu sunt prezentate cu Bence Jones mielom, caracterizată prin formarea de lanțuri ușoare extrem monoclonali. Lanțurile ușoare monoclonal sunt, de asemenea, detectate la 50-60% din IgG- și IgA-paraproteinemia și aproape toți pacienții D-mielom. Când macroglobulinemia proteina Bence Jones Waldenstrom se găsește în 60-70% din cazuri, dar cantitatea totală de proteine în urină nu depășește 200 mg / zi. Identificarea proteinei Bence-Jones în urină are o semnificație specială de diagnostic și prognostic. Aceasta proteina, pătrunzând în tubilor, epiteliul daune-le și infiltrate interstițiu, având ca rezultat rigidizarea stromei renale, ceea ce duce la dezvoltarea bolii renale - cea mai frecventa cauza de deces in mielom multiplu. La detectarea proteinei Bence-Jones necesară tastarea lui: efectul nefrotoxic de tip proteină λ este considerabil mai mare decât proteina de tip κ.

Izolarea proteinei Bence-Jones în urină, de regulă, indică prezența unui proces tumoral, deoarece nu se formează cu paraproteinemii reactive. De aceea, este necesară detectarea precoce a proteinei Bence-Jones în urină, chiar și în cantități mici, pentru diagnosticarea precoce a mielomului multiplu. Trebuie reținut faptul că secreția proteinei Bence-Jones în urină este observată în aproape 50% din cazurile de leucemie cronică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]