Expert medical al articolului
Noile publicații
Imunoelectroforeza proteinelor urinare
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Paraproteinele sunt în mod normal absente în urină.
În imunoglobulinopatie, creșterea concentrației proteinelor serice, în special a macroglobulinelor sau Ig, combinate în complexe imune cu factori de coagulare a sângelui sau alți antigeni, determină o creștere a vâscozității sângelui, ceea ce, la rândul său, duce la tulburări circulatorii în vasele mici și la deteriorarea pereților acestora de către complexe imune. În aceste cazuri, rinichii sunt afectați în primul rând, ceea ce se manifestă prin proteinurie. Caracteristicile proteinuriei sunt necesare pentru a clarifica natura imunoglobulinopatiilor. Una dintre cauzele proteinuriei este apariția proteinelor patologice în urina pacienților cu mielom. Un conținut crescut de proteine urinare totale se observă la aproape 90% dintre acești pacienți. Imunoelectroforeza proteinelor urinare ne permite să identificăm PIgA, PIgM, PIgG, lanțuri H patologice și proteine Bence-Jones. Aproximativ 15-20% din toate cazurile de mielom sunt reprezentate de mielomul Bence-Jones, caracterizat prin formarea exclusiv a unor lanțuri ușoare monoclonale. Lanțurile ușoare monoclonale se găsesc, de asemenea, în 50-60% din cazurile de paraproteinemie IgG și IgA și la aproape toți pacienții cu mielom D. În macroglobulinemia Waldenstrom, proteina Bence-Jones se găsește în 60-70% din cazuri, dar cantitatea totală de proteină din urină nu depășește 200 mg/zi. Identificarea proteinei Bence-Jones în urină are o valoare diagnostică și prognostică deosebită. Această proteină, penetrând tubulele, lezează epiteliul acestora și se infiltrează în interstițiu, rezultând scleroza stromei renale, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale - cea mai frecventă cauză de deces în mielom. Când se detectează proteina Bence-Jones, aceasta trebuie tipizată: efectul nefrotoxic al proteinei de tip λ este semnificativ mai mare decât cel al proteinei de tip κ.
Excreția proteinei Bence-Jones în urină indică de obicei prezența unui proces tumoral, deoarece aceasta nu se formează în paraproteinemiile reactive. Prin urmare, detectarea precoce a proteinei Bence-Jones în urină, chiar și în cantități infime, este necesară pentru diagnosticarea precoce a mielomului multiplu. Trebuie reținut faptul că excreția proteinei Bence-Jones în urină este observată în aproape 50% din cazurile de leucemie cronică.
[