Implantarea și creșterea gingiilor

Implantul dentar câștigă popularitate în fiecare zi în rândul diferitelor grupuri ale populației. Acest lucru se explică prin faptul că această metodă de înlocuire a dinților este destul de fiabilă, deoarece a fost inventată cu câteva decenii în urmă. În tot acest timp, oamenii de știință au efectuat mii de studii științifice, au inventat numeroase sisteme de implanturi, au examinat un număr mare de pacienți la mulți ani după tratament. Acest lucru a făcut posibilă analiza completă a capacităților acestui domeniu al stomatologiei, combinarea tuturor informațiilor între ele și crearea unui set unic de date specifice. Datorită acestor date, s-a aflat că implanturile se fixează în peste 90% din cazuri. De asemenea, numeroase studii au ajutat la determinarea celor mai durabile tipuri de implanturi, care s-au dovedit a fi intraosoase. Mai mult, astăzi au fost inventate numeroase protocoale de tratament chirurgical și ortopedic care permit efectuarea intervențiilor chirurgicale cu conservarea maximă a țesuturilor moi și a oaselor, iar protezele - cu obținerea unei estetici și funcționalități ideale. Astfel, putem concluziona că implantarea nu este un „know-how”, ci o metodă dovedită de reabilitare dentară.

[ 1 ]

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru implantare sunt orice defecte ale arcadelor dentare până la adentia completă. Adică, indiferent de câți și ce dinți lipsesc, aceștia pot fi oricând înlocuiți cu implanturi. Problema indicațiilor și contraindicațiilor pentru implantare a rămas întotdeauna controversată și ambiguă. Această problemă se explică prin individualitatea fiecărui caz. De exemplu, o femeie în vârstă de 75 de ani cu hipertensiune arterială de gradul doi și multe alte patologii somatice dorește să urmeze un tratament de implantare totală.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tehnică creșterea gingiei

Tehnica de implantare este determinată în etapa de planificare a tratamentului. Acest lucru se datorează faptului că tipul de implantare este selectat strict individual. Se iau în considerare vârsta, sănătatea, ocupația și starea psihologică a pacientului. De exemplu, dacă o persoană tânără, relativ sănătoasă, dorește să restaureze imediat un dinte pierdut și să efectueze o implantare expresă, atunci un astfel de plan poate fi implementat. Cu toate acestea, dacă o persoană este de vârstă matură, are boală parodontală cronică, suferă de patologii somatice, atunci trebuie să se supună unei pregătiri speciale: eliminarea tuturor proceselor patologice, atingerea unei stări de remisie și efectuarea unei implantări în două etape. Această metodă clasică este mai fiabilă și mai consecventă, ceea ce permite controlul mai întâi al grefării implantului și apoi al formării membranei mucoase.

Implantarea tradițională în două etape implică împărțirea tratamentului în etape separate. Prima etapă este osteointegrarea. În această perioadă, membrana mucoasă este disecată, se forează un pat pentru implant în os și acesta este introdus. După aceasta, implantul este acoperit cu o lambă a membranei mucoase și suturat strâns. Următoarele 3-4 luni reprezintă perioada de osteointegrare. În acest timp, țesutul osos din zona implantului suferă modificări structurale. În primele săptămâni după inserarea implantului, țesutul osos suferă procese distructive minore. Acest lucru se datorează faptului că, la forarea osului, freza distruge stratul de osteocite (celule osoase) cu care a fost în contact. În consecință, bila marginală a osului începe să se necrozeze. Cu toate acestea, oricât de paradoxal ar suna, în acest caz necroza este un proces normal care dispare după o scurtă perioadă de timp. Este înlocuită de osteointegrare activă. În această fază, se fac mai multe radiografii de control pentru a se asigura că vindecarea are loc fără abateri. După 3-5 luni, se secționează mucoasa de deasupra implantului, se deșurubează dopul de pe implant și se instalează un formator de gingii.

Este foarte interesant că majoritatea oamenilor știu cum arată un implant, dar nu au nicio idee despre ce este un modelator gingival și ce rol joacă în implantare. De fapt, sarcina sa nu este mai puțin importantă decât a oricărui alt element al structurii. Un modelator gingival este o piesă care se atașează implantului după osteointegrarea acestuia. Acest element arată ca un șurub cu un cilindru metalic sau con de un anumit diametru și înălțime (în funcție de dintele care este înlocuit). Cu ajutorul său, membrana mucoasă capătă volumul și structura necesare prin „supra-creșterea” structurii. Modelatorul gingival se vindecă timp de 2-3 săptămâni după implantare. Având în vedere capacitatea bună a membranei mucoase de a crește și de a se recupera, instalarea acestui element pentru o astfel de perioadă este considerată suficientă. După îndepărtarea modelatorului, se instalează un bont în implant. Din acest moment, începe etapa ortopedică a tratamentului. Adică, sarcina implantologului este de a înșuruba implantul, de a controla integrarea acestuia și de a reconstrui gingia. Iar sarcina ortopedului (protetistului) este de a oferi gingiei un aspect natural și contururi estetice. Așa cum am menționat anterior, etapa ortopedică începe cu instalarea bontului. Această parte acționează ca un bont dentar. Adică, este o copie metalică a unui dinte șlefuit pentru o coroană. Pe bont se instalează o coroană temporară din plastic, după care membrana mucoasă începe să capete un aspect mai fiziologic. Etapa restaurărilor temporare este foarte importantă pentru rezultatul general al tratamentului. Aceasta permite membranei mucoase să se adapteze la noile condiții și să creeze o astfel de aderență a gingiei la coroană, care nu va diferi de conturul gingiei dinților „adevărați”. În plus, coroanele temporare permit unei persoane să se obișnuiască cu un nou aspect, parametri de zâmbet, dicție și caracteristici de masticație în condiții noi. Opinia celor dragi (părinți, soți, prieteni) joacă, de asemenea, un rol important; aceștia își pot exprima criticile numai dacă coroanele permanente nu au fost încă efectuate și orice modificări pot fi făcute cu ușurință. Pacientul folosește coroane temporare timp de câteva luni și numai după ce gingiile s-au adaptat complet se realizează structurile permanente. Astfel, gingiile se formează în timpul implantării doar în etapa restaurărilor temporare. Protezele dentare permanente sunt fixe cu condiția ca mucoasa dentară să se fi adaptat complet. Coroanele ceramice sunt copii ale celor temporare ca formă, dar au caracteristici fizice mai bune. Protezele permanente nu se uzează, sunt mai durabile și reproduc micro- și macro-relieful dinților. De asemenea, au caracteristici optice optime (culoare, luminozitate, contrast, transparență etc.), ceea ce îmbunătățește semnificativ estetica dinților.

Prin urmare, implantarea în două etape poate dura aproximativ un an. O persoană se apropie treptat de rezultatul dorit. Firește, acest tip de tratament este mai fiabil și mai ușor pentru medic, deoarece pe parcursul anului implantologul și ortopedul au ocazia să înțeleagă particularitățile corpului pacientului și să efectueze tratamentul mai amănunțit.

Implantarea expres devine din ce în ce mai populară în fiecare zi. Acest lucru se datorează în principal activității de marketing a clinicilor stomatologice private. Acestea atrag oamenii garantând că vor restaura un dinte pierdut în doar câteva zile. După ce am analizat informațiile superficiale despre implantarea în două etape, ne putem imagina ce volum colosal de muncă depun implantologul și ortodontul în timpul implantării expres într-o perioadă scurtă de timp. În timpul primei vizite, se efectuează diagnosticul și planificarea tratamentului. În timpul celei de-a doua vizite, pacientului i se fixează un implant împreună cu un bont (pentru implantarea expres, acestea sunt realizate ca o singură structură). După aceea, se ia o amprentă sau se scanează cavitatea bucală, iar structurile temporare sunt fixate a doua zi. În această etapă, fiecare medic, în funcție de protocolul său de lucru, alege perioada de utilizare a restaurărilor temporare. Este de dorit ca pacientul să aibă posibilitatea de a se obișnui cu ele și de a le evalua forma. Dar adesea specialiștii fixează coroane permanente cât mai devreme posibil pentru a justifica avantajele temporare ale implantării expres pentru pacient. Acest lucru se poate face numai dacă medicul are încredere în abilitățile sale. Acest factor este foarte important, deoarece în timpul procesului de tratament există o sarcină simultană asupra implantului, osteointegrare și resorbție osoasă parțială (datorită încărcării). Odată cu resorbția osoasă parțială, există și o anumită pierdere de țesut moale. Dacă toate aceste procese nu sunt luate în considerare, atunci va exista o încălcare a aderenței gingivale și absența papilei gingivale din jurul coroanei. În acest caz, restaurarea va arăta foarte neatractiv și se vor determina așa-numitele „triunghiuri negre” între dinți.

Cum arată gingia după implantare?

Aspectul gingiei după implantare nu depinde de metoda operației. În primul rând, estetica gingiei este asociată cu calitatea implantării. Dacă tratamentul este efectuat la cel mai înalt nivel, gingia va avea o nuanță roz pal. Conturul acesteia va fi situat simetric cu conturul gingiei de pe partea opusă. Papila gingivală va umple întregul spațiu dintre coroană și dintele adiacent. Dacă culoarea coroanei artificiale, forma și dimensiunea acesteia corespund restului dinților, atunci după tratament nimeni nu va putea distinge un dinte „viu” de un implant. Mai mult, acest lucru se aplică nu numai persoanelor care nu au legătură cu stomatologia. Lucrările de înaltă calitate pot fi adaptate atât de precis la forma feței, tonusul muscular, culoarea pielii, încât nici măcar un specialist nu va determina întotdeauna prezența unei coroane artificiale pe implant. Mai mult, un implant și o restaurare efectuate la cel mai înalt nivel vor asigura estetica și funcționalitatea structurii nu numai pentru primii doi sau trei ani, ci și pentru următorii zece ani, cu îngrijirea adecvată a cavității bucale și a corpului în ansamblu.

Contraindicații la procedură

Trebuie menționat că la această vârstă, intervențiile chirurgicale sunt extrem de nedorite. Mai mult, organismul unei persoane în vârstă nu mai are o funcție de detoxifiere și regenerare atât de activă ca la o vârstă fragedă. Prin urmare, administrarea de antibiotice, analgezice, medicamente antiinflamatoare, injecții cu soluții anestezice - toate acestea vor afecta negativ sănătatea unei persoane în vârstă.

De asemenea, merită menționat faptul că implantarea este inacceptabilă în copilărie. Restructurarea constantă a țesutului osos maxilar și erupția dentară caracterizează sistemul dentar și maxilar al copiilor ca o structură dinamică. Prin urmare, un implant, fiind un element staționar, poate întârzia creșterea maxilarelor, ducând la o erupție dentară incorectă și incompletă.

Pentru persoanele cu forme decompensate de diabet zaharat, diverse tipuri de imunodeficiențe și tulburări mintale, implantarea se efectuează doar în cazuri excepționale. Mai mult, un astfel de tratament se efectuează după o examinare amănunțită și completă de către alți specialiști.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Consecințele după procedură

Implantarea este o intervenție destul de serioasă, așadar există întotdeauna un risc de complicații și consecințe negative. Dacă vorbim despre implantare în sine, atunci pot apărea complicații în timpul acesteia, care sunt tipice pentru multe intervenții chirurgicale nereușite. Unele complicații apar deoarece pacientul nu a raportat nicio patologie sistemică. Alte probleme pot apărea din cauza diagnosticării incomplete a pacientului și a planificării tratamentului. Dacă vorbim despre complicații comune domeniului chirurgical, atunci acestea includ o reacție alergică la anestezice, sângerări, leșin, colaps, criză hipertensivă, atacuri de astm bronșic, epilepsie, angina pectorală. Privind lista afecțiunilor enumerate, este ușor de înțeles că majoritatea pot fi evitate prin informarea medicului despre boala existentă. De exemplu, hipertensiunea arterială, astmul bronșic, epilepsia și angina pectorală sunt patologii în prezența cărora o persoană trebuie să consulte un medic și să primească un aviz medical. Pacientul poate să nu fie conștient de reacțiile alergice la anestezice și antibiotice, așa că testele de alergie sunt obligatorii înainte de operație. Sângerarea poate apărea din cauza bolilor de sânge, a vaselor de sânge și din alte motive. De exemplu, anatomia umană individuală poate sugera o localizare a vaselor de sânge care nu este tipică pentru majoritatea oamenilor. Din această cauză, chirurgul poate deteriora accidental o arteră sau o venă. Aceeași situație se poate întâmpla dacă nu se cunoaște anatomia corpului uman. Extracțiile complexe dentare înainte de implantare cresc probabilitatea unei sângerări necontrolate. Leșinul, colapsul și creșterea tensiunii arteriale pot apărea brusc la o persoană de orice vârstă și sex. Acest lucru se poate datora fricii de intervenții chirurgicale, sindromului dureros cauzat de anestezia deficitară sau tonusului vascular slab. În orice caz, aceste situații apar în timpul intervențiilor chirurgicale. Apariția acestor complicații nu provoacă confuzie unui chirurg experimentat. Acest lucru se datorează faptului că astfel de afecțiuni apar în mod regulat, există un protocol clar de acțiuni pentru ameliorarea lor și aceste afecțiuni nu implică consecințe fizice pentru pacienți.

Mucozită și periimplantită

Aceste complicații ar trebui evidențiate într-o secțiune specială, deoarece sunt considerate specifice implantării. Dacă o persoană are proprii dinți, de regulă, există trei probleme frecvente: cariile, parodontita și parodontita. După implantare, probabilitatea pierderii unui dinte artificial rămâne în continuare. Cauza acestor consecințe este periimplantita - inflamația țesutului osos din jurul implantului integrat.

Prevalența periimplantitei variază de la 2% la 43% din cazuri. Este foarte interesant faptul că implantul prinde rădăcini în 95-99% din cazuri, iar țesutul osos din jur se inflamează cu o probabilitate de până la 43%. Acest lucru se explică prin faptul că perioada de osteointegrare este controlată de un medic, care efectuează în mod regulat igiena orală profesională. Pe parcursul tratamentului, pacientul înțelege toată responsabilitatea care îi revine. De asemenea, motivația unei persoane de a obține rapid un rezultat estetic și funcțional joacă un rol important. Când au trecut mai mult de șase luni de la instalarea restaurărilor permanente, oamenii încep să trateze implanturile cu mai puțină grijă. Treptat, volumul de produse de igienă începe să se limiteze la pastă de dinți și o periuță, iar timpul de curățare este redus la minimum. Drept urmare, infecția pătrunde treptat în zona dintre bont și gingie, ceea ce provoacă mucozită - inflamație superficială a gingiei din jurul implantului. Mucozita este oarecum similară cu gingivita: inflamația gingiei apare în zona coroanei, fiind însoțită de durere, umflare, mâncărime și sângerare. Conținut purulent poate fi eliberat din pungi. Deși această situație este destul de evidentă din punct de vedere clinic, procesul inflamator poate fi eliminat complet dacă consultați un medic în timp util.

Dacă pacientul nu solicită ajutor specializat pentru mucozită, această boală se poate transforma în periimplantită. În acest caz, inflamația se extinde la țesutul osos din jurul implantului. La început, leziunea poate fi locală, iar în timp afectează întregul țesut osos din jurul implantului. Fără o intervenție calificată, această afecțiune duce la mobilitatea și pierderea implantului. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci tot tratamentul va trebui reluat de la capăt. În primul rând, este necesar să se elimine procesul inflamator din os. Apoi, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică osoasă pentru a obține volumul necesar. Și abia după aceasta poate începe prima etapă a implantării în sine. Este demn de remarcat imediat faptul că coroanele și implanturile vechi nu pot fi reutilizate. În ciuda costului lor foarte ridicat, după extragerea din os, acestea pot fi lăsate doar ca suvenir și motivație pentru igiena orală. Chiar și o prelucrare atentă a implantului nu va permite reutilizarea acestuia. Acest lucru se datorează suprafeței sale unice, care este tratată cu diverși acizi și mașini de sablare pentru a obține o suprafață rugoasă. Dacă chiar și o cantitate minimă de microorganisme patogene rămâne în adânciturile implantului, este probabil ca periimplantita să reapară. Prin urmare, este rațional să folosiți un design nou, complet steril, și să nu repetați greșelile anterioare.

[ 10 ], [ 11 ]

Recesia gingiilor după implantare

Această complicație este destul de frecventă, mai ales atunci când se efectuează implantarea expresă imediat după extracția dintelui. Totuși, acest lucru nu înseamnă că această metodă de instalare a unui implant are un efect negativ asupra stării gingiilor. Mai degrabă, acest efect se explică prin pierderea naturală a țesutului moale după extracția dintelui. De altfel, aceleași procese apar și în cazul țesutului osos. Acestea sunt procese complet fiziologice care ar trebui să poată fi corectate chirurgical. Cel mai adesea, volumul recesiunii fluctuează între 1-2 mm, dar în unele cazuri acești indicatori pot fi mai semnificativi, ceea ce seamănă cu despicarea gingiei. Pentru a restabili proprietățile estetice și de barieră ale gingiei, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică. Operația se efectuează sub anestezie locală. În funcție de zona și localizarea defectului, se selectează o metodă de înlocuire a acestuia. Specialistul determină cel mai potrivit loc donator din cavitatea bucală și prelevează o grefă din acesta. Acest țesut este mutat în zona defectului și se aplică suturi.

Pe lângă retracția naturală a gingiilor, aceasta poate fi cauzată de periajul agresiv al dinților cu o periuță dură, consumul de băuturi calde, fumatul și alte obiceiuri proaste. După operația plastică a gingiilor, pacientului i se oferă din nou toate recomandările, informații despre necesitatea unei igiene orale raționale și posibilele consecințe.

Aveți grijă după procedură

Îngrijirea post-implant nu este mai puțin importantă decât calitatea operației în sine. Implantarea costisitoare este ca și cum ai cumpăra o mașină, necesită întreținere profesională regulată și îngrijire personală. Numai dacă aceste condiții sunt îndeplinite putem vorbi despre durabilitatea restaurării.

Regulile de bază de îngrijire sunt periajul dinților de două ori pe zi cu o periuță de duritate medie. Pasta trebuie utilizată conform recomandărilor medicului dentist. Dacă sunteți predispus la boli parodontale inflamatorii, se recomandă utilizarea unei paste cu plante medicinale (de exemplu, Parodontax, Blend-a-med „Herbal Collection”, Colgate „Medicinal Herbs”). Dacă aveți multe plombe pe dinți, atunci sunteți predispus la leziuni carioase. Pentru prevenție, ar trebui să utilizați paste cu microelemente (Blend-a-med „Anti-caries”, Lacalut „Flour”, Sensodyne „Repair&Protect”). Dacă nu aveți predispoziție la astfel de patologii, este recomandabil să combinați tipurile de paste. În ceea ce privește pasta de albire, trebuie menționat că poate fi utilizată nu mai mult de o dată pe săptămână. Cu o utilizare frecventă, particulele sale abrazive pot afecta negativ țesuturile dure ale dinților și țesuturile moi ale gingiilor.

Este dificil să supraestimăm beneficiile aței dentare și ale periuțelor interdentare. Acestea curăță excelent placa bacteriană dintre dinți. Înainte de a achiziționa aceste produse de igienă, este recomandat să consultați un igienist dentar. Acest lucru vă va permite să selectați individual dimensiunea periuțelor interdentare, ceea ce va crește și mai mult eficiența procedurilor.

[ 12 ]

Recenzii

Recenziile despre implantare și augmentarea gingiilor sunt în mare parte pozitive, deoarece oamenii obțin cel mai adesea un rezultat satisfăcător în urma implantării. Cu toate acestea, trebuie înțeles că fiecare persoană are o opinie diferită despre succesul tratamentului. Mult depinde de psihotipul personalității și de așteptările pacientului. Unii oameni cred că, după restabilirea esteticii zâmbetului, oamenii vor începe imediat să le placă, problemele vor dispărea și „totul va fi diferit”. De fapt, după implantare, o persoană va avea cu adevărat mai multă încredere în sine, stima de sine va crește. Dar nu poți percepe implantarea ca pe o nouă etapă în dezvoltarea personalității și să te aștepți la schimbări radicale în viață. Ar trebui să fii mai rațional în privința acestor lucruri. La urma urmei, cei dragi vor fi cu siguranță fericiți pentru o persoană care și-a restaurat dinții. Iar cei rău intenționați vor simți cel mai probabil invidie că cineva are oportunitatea financiară de a urma un tratament costisitor pentru a restabili estetica dinților.

De asemenea, multor pacienți li se promite de către consultanți că „vor arăta ca o vedetă”, „vor deveni ca o regină”, „vor obține un zâmbet de Hollywood”. Cu aceste fraze, specialiștii în marketing garantează un rezultat evident imposibil. Pentru a-și îndeplini promisiunile, pacientul ar trebui să fie tratat nu doar de un dentist, ci și de alți specialiști. De exemplu, mulți pacienți trebuie să se supună unui curs de proceduri cosmetice cu o selecție individuală de produse de igienă a pielii. Persoanele cu probleme de postură ar trebui să contacteze un posturolog pentru examinări adecvate. Acest lucru va ajuta la identificarea zonelor problematice din sistemul musculo-scheletic și la corectarea posturii și a mersului în timpul terapiei. Dacă pacientul este deprimat, este introvertit și sociopat, atunci trebuie să viziteze un psihoterapeut. Schimbându-și atitudinea față de problemele sale, persoana va începe să fie mai puțin emoțională față de problemele minore. Astfel, după o abordare interdisciplinară cuprinzătoare, o persoană poate apărea cu adevărat în fața societății într-o imagine complet nouă. Va comunica cu ușurință într-un grup, va întâlni cu încredere oameni noi, va lăsa o impresie plăcută, va zâmbi și se va bucura de viață.

De asemenea, merită menționat grupul de persoane care au suferit respingerea implantului. Foarte des, acești pacienți tind să vorbească despre neprofesionalismul medicilor, calitatea scăzută a medicamentelor și tratamentul scump. Dacă îi asculți pe astfel de oameni, poți crede cu adevărat că persoana respectivă a fost înșelată cu cruzime. Dar dacă îi pui câteva întrebări, de exemplu: „Ce este ața dentară?”, „Ce fel de periuțe interdentare ai folosit?”, „Cât de des fumezi?”, „De câte ori ai mers la dentist după implantare?”, atunci va deveni clar cine este de vină pentru complicațiile de după tratament.

Pe lângă recenziile negative, puteți întâlni și situația opusă. De exemplu, o persoană nu a primit cel mai bun tratament de calitate care ar fi putut fi făcut. Însă a avea dinți și a putea mesteca bine mâncarea a devenit un eveniment atât de plăcut pentru pacient, încât acesta își dorește să le împărtășească tuturor impresiile sale. În acest caz, pacienții care apelează la aceeași clinică pentru un rezultat estetic pot fi dezamăgiți. La urma urmei, cerințele lor sunt mai mari decât în cazul precedent.

Prin urmare, recenziile unei persoane nu reflectă întotdeauna clar calitatea implantării. În astfel de situații, merită să ai încredere în cei dragi și în medicii competenți pe care îi consulți.