Implantarea implantului dinților

Implantarea dentară este de departe cea mai optimă cale de înlocuire a dinților pierduți. Din ce în ce mai mulți oameni preferă implanturile în locul protezelor clasice detașabile sau structurilor ortopedice pe dinți. Acest lucru se datorează în primul rând stabilității funcționale ridicate a implanturilor și posibilității de a obține un rezultat estetic. Concurența pe piața produselor dentare conduce la faptul că implantarea în fiecare an devine mai accesibilă pentru oameni. Cu toate acestea, pe lângă avantajele incontestabile ale implantării, există un număr de contraindicații pentru acest tip de tratament. Acestea limitează în mod semnificativ numărul de pacienți potențiali. Mai mult decât atât, există alți factori care obligă oamenii să renunțe la acest tip de restaurare a dentiției. În primul rând, acestea sunt dificultăți financiare cu care se confruntă o persoană atunci când învață costul tratamentului complex. Al doilea motiv este frica pacientului de posibila respingere a implantului. În general, problema oportunităților financiare este cel mai frecvent motiv pentru refuzul implantării. Teama de respingere este de obicei observată la mai puțini oameni, adesea la cei care au avut o experiență nereușită cu implantarea. Cu toate acestea, problema de respingere a implantului este acum studiata in mod activ de catre producatorii de echipamente dentare. Tehnologiile de fabricație, prelucrare și acoperire a implanturilor sunt în mod constant îmbunătățite, ceea ce face posibilă creșterea statisticilor de osteointegrare reușită. Cu toate acestea, caracteristicile individuale ale fiecărui organism întotdeauna creează un anumit risc în calea obținerii rezultatului dorit.   

De ce este respins implantul?

Există multe motive pentru care poate apărea o pierdere a implantului. În fiecare caz particular de implantare nereușită, există un set unic de factori care, împreună, conduc la rezultate nesatisfăcătoare. Cu toate acestea, în cazul în care fiecare dintre situațiile evidențiază principalul motiv, cel mai popular va: periimplantitis și mucozități respingerea de fapt implant, reacții alergice, și complicațiile asociate cu sinusul maxilar, eșecul implantului.

Periimplantit

Periimplantul este o boală inflamatorie-distructivă infecțioasă în care structurile osoase și țesuturile moi sunt afectate în jurul implantului. Este demn de remarcat faptul că printre toate motivele pentru implantarea nereușită, această complicație are un rol principal. În consecință, această complicație este, de asemenea, temută de pacienți, ceea ce duce adesea la o imposibilitate de a efectua implantarea dentară. Mecanismul de declanșare în dezvoltarea acestei boli poate servi mai mulți factori. Implanturile substandard pot fi fabricate din aliaje ieftine, au un spray care nu promovează implantarea implantului. De asemenea, cauza poate fi o operație incorectă. Erorile pot fi cu încălcarea regulilor de aseptică și antiseptice, o abatere de la protocoalele cu os (supraîncălzire osoasă, alegerea greșită a tăietori, etc.), fixarea protetic.

Merită, de asemenea, să acordați atenție nivelului de igienă după implantare. Mulți oameni de vârstă medie și mijlocie nu se pot adapta la o nouă metodă mai lungă de îngrijire orală. Acest lucru duce la carii pe dinții rămași și la dezvoltarea bolilor inflamatorii, cum ar fi mucozita, gingivita, parodontita.

Cauza peri-implantitei poate fi, de asemenea, instalarea implanturilor unui pacient la care sunt contraindicate. Mulți oameni preferă să nu spună dentistului despre bolile lor fizice. Acest lucru se întâmplă din diferite motive. Unii pacienți nu consideră aceste informații necesare pentru efectuarea unei operații în cavitatea bucală. Alții se tem că medicul refuză să efectueze un tratament cu ajutorul implanturilor și după aceea va trebui să utilizeze o proteză detașabilă. Ca urmare, există o complicație care poate duce la pierderea implantului.

Imaginea clinică a peri-implantitei seamănă cu o exacerbare a parodontitei. În zona afectată, membrana mucoasă are o culoare roșie aprinsă. Atunci când periați dinții, gingia din jurul implantului poate sângera. Adesea, un semn al peri-implantitei este o fistula care apare pe gingiile din proiecția implantului. Condiția generală nu este întotdeauna încălcată, totuși, este posibilă o creștere a temperaturii corpului și apariția simptomelor de intoxicare. Mobilitatea implantului este observată în cazul în care peri-implantita apare la scurt timp după înșurubarea implantului sau în stadiile avansate ale bolii.

Pentru diagnosticarea peri-implantitei, trebuie făcută o analiză a radiografiei. În funcție de amploarea distrugerii osoase în jurul implantului, se determină gradul de boală. Prima clasă de peri-implantitis se manifestă sub forma unei distrugeri ușoare orizontale a țesutului osos. A doua clasă este caracterizată printr-o pierdere orizontală moderată a țesutului osos și formarea unui defect osos vertical pe o față în zona implantului. Clasa a treia diferă de cel de-al doilea prin aceea că un defect vertical înconjoară implantul din toate părțile. În această etapă, se poate observa mobilitatea implantului. A patra etapă se caracterizează printr-un grad pronunțat de resorbție osoasă, cu distrugerea unuia dintre pereții procesului alveolar.

Tratamentul peri-implantitei ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Numai cu această condiție este posibil să se păstreze implantul și să se evite consecințele negative (îndepărtarea implantului). Metoda de eliminare a procesului inflamator-distructiv depinde în primul rând de stadiul procesului patologic. Mai mult, semnificația la care etapă de implantare a apărut un perimplant. Dacă implantul se află în stadiul osseointegrației, se face o tăietură, implantul este accesat și dopul este deșurubat de la el. După aceasta, plaga se spală cu soluții antiseptice și se instalează dispozitivul de formare a gingiei. După numirea unui tratament medicamentos antiinflamator, simptomele dispar după 3-4 zile. La o săptămână după terapie, dispozitivul de formare a gingiei se îndepărtează și se înșurubează. Cu o execuție corectă a tuturor manipulărilor, rana se închide. Etapele a doua și a treia necesită manipulări suplimentare, care constau în introducerea substanței osoase în zona de resorbție. A patra clasă de peri-implantitis poate fi tratată prin aceeași metodă, dar șansele de succes sunt minime. Cel mai adesea, extracția implantului cu reimplantare este necesară după 6 luni.

Mucozita și hiperplazia mucoasei

Mucozita este o complicație mai puțin periculoasă decât peri-implantitis. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că procesul patologic afectează numai țesuturile moi din jurul implantului. Dacă trasezi o paralelă cu bolile dentare clasice, mucozita poate fi comparată cu gingivita și periimplantitis - cu parodontită. Cu toate acestea, în ciuda insignificării relative a mucozitei, ar trebui să o luăm în serios, deoarece poate fi complicată de peri-implantitis. Cel mai adesea, cauza acestei boli este trauma acută cu infecție pe suprafața plăgii, traume cronice și încălcarea regulilor de îngrijire orală.

Imaginea clinică a mucozitei se manifestă prin roșeață, cianoză, umflături în zona afectată. Oamenii se pot plânge de durere, mâncărime, arsură, vâscozitate de saliva, disconfort în gură. În jurul implantului este uneori determinată de creșterea granulațiilor, ceea ce indică prezența hiperplaziei. Pe imaginea radiografică, modificările nu sunt determinate.

Tratamentul mucozitei reduce la eliminarea cauzei apariției acestuia. Pentru aceasta, medicul efectuează curățarea profesională a dinților, prescrie medicamente antiseptice și antiinflamatoare, corectează tehnica de curățare a dinților. În prezența granulelor în zona implantului, se efectuează o chiuretajă amănunțită prin aplicarea de pansamente parodontale.

Promovarea implantului în sinusul maxilar

Implantul în sinusul maxilar este un fenomen rar, dar această complicație dă persoanei multe probleme semnificative. Motivul localizării implantului în sinusul maxilar este, în primul rând, planificarea greșită a tratamentului. Unele clinici, încercând să reducă prețul pentru serviciile lor, refuză să respecte principiile inerente ale implantologiei. De exemplu, planificarea corectă a tratamentului presupune implementarea unei tomograme computerizate, analiza atentă și simularea digitală a implantării. Ultimul punct vă permite să stabiliți cu milimetri de precizie locația viitorului implant, precum și dimensiunea, diametrul și forma necesare. Datorită unei tomograme de calculator, puteți vedea marginile sinusului maxilar, luați în considerare necesitatea de a efectua o ridicare a sinusurilor. Dacă aceste etape sunt pierdute, implantarea devine imprevizibilă. De exemplu, lungimea incorect selectată a implantului poate duce la perforarea sinusului maxilar. Ca urmare, implantul poate cădea complet în cavitatea sinusală. Un risc semnificativ al acestei complicații este o atrofie semnificativă a maxilarului. În acest caz, zona de fixare a implantului este prea mică, iar osul artificial după o înălțare sinusoidală pentru o perioadă lungă de timp este într-o stare moale. Drept rezultat, implantul poate intra mai adânc în sinusul maxilar.

Imaginea clinică a progresului implantului în sinusul maxilar este destul de imprevizibilă. De exemplu, un obiect străin prins în sinusul maxilar poate provoca un proces inflamator (sinuzită) în el. Există, de asemenea, cazuri când implantul iese prin pasaje nazale când strănută. Acest lucru sugerează că dacă implantul intră în sinusul maxilar, este dificil să se prezică rezultatul.

Tratamentul acestei complicații constă în efectuarea unei intervenții chirurgicale și extragerea unui obiect străin. Operația implică crearea accesului prin peretele lateral al sinusului maxilar prin tăierea fragmentului său. După îndepărtarea implantului, porțiunea tăiată a peretelui este așezată și suturată. Implantarea repetată și tactica efectuării acesteia se determină după stabilirea cauzei complicației și a condiției sinusului maxilar.

Reacție alergică

Titanul din medicina modernă este unul din metalele cheie. Este materialul optim pentru fabricarea îmbinărilor artificiale, a elementelor de fixare și a implanturilor dentare. Până în prezent, titanul este considerat un material bioinert, adică este neutru față de țesuturile biologice. Aceste proprietăți permit implanturilor să se integreze cu succes în substanța osoasă. Cu toate acestea, proprietățile sale biologice nu sunt pe deplin înțelese. Unii cercetători susțin că titanul este capabil să provoace o reacție alergică. Dar majoritatea experților nu împărtășesc această opinie. Ei cred că implantul poate provoca alergii, dar nu este titanul, ci impuritățile altor substanțe. Ideea este că este foarte dificil din punct de vedere tehnologic să se producă titan pur. Dacă companiile mari o pot permite, producătorii de implanturi ieftine folosesc departe de titanul pur. De regulă, compoziția aliajului este de fapt titan, fier, nichel, siliciu, carbon și alte elemente. Ponderea lor în aliaj poate varia în funcție de capacitățile tehnologice și economice ale producătorului. Cu toate acestea, dacă vorbim despre alergii, ar fi logic să presupunem că impuritățile provoacă o reacție la implant. Acest lucru este argumentat de faptul că aceste substanțe au calități alergene. Dar această teorie este, de asemenea, în faza de cercetare, astfel încât oamenii de știință nu pot da încă un răspuns concret.

Imaginea clinică a unei alergii la un implant poate fi numită clasică. O persoană este îngrijorată de gură uscată, arsură, mâncărime ale gingiilor. Pentru diagnostic trebuie să fie un test alergic, care va identifica cu precizie alergenul și îl va elimina.

Tratamentul alergiilor trebuie să se bazeze pe o imagine clinică individuală. Desigur, metoda ideală este înlocuirea implantului cu zirconiu. Cu toate acestea, nu fiecare pacient este gata să înceapă din nou toate tratamentele. De aceea, terapia antialergică trebuie acordată în primul rând. Numai după aceea, în absența îmbunătățirilor, designul va trebui eliminat și înlocuit cu zirconiu. Dar, dacă au apărut îmbunătățiri, atunci pentru o vreme trebuie să monitorizați cu atenție starea implantului.

[1], [2], [3], [4]

Deteriorarea implantului

Majoritatea implanturilor sunt fabricate dintr-un material foarte durabil - titan. Cu toate acestea, așa cum am menționat mai devreme, mulți producători economisesc pe etapele de cercetare și tehnologice. Acest lucru le permite să concureze cu companii mai mari și să ofere consumatorilor produse mai ieftine. Ca urmare, multe sisteme de implant de calitate destul de scăzută intră pe piață, ceea ce duce la complicații neașteptate după reabilitarea dentară.

Fractura implantului este o complicație destul de rară și periculoasă. În plus față de faptul că întregul rezultat al tratamentului este redus la zero, o persoană și un medic se confruntă cu probleme grave. În primul rând, implantul spart devine mobil. În consecință, microorganismele patogene pot intra în fractură și pot provoca o boală inflamatorie. De asemenea, trebuie remarcat faptul că fragmentele implantului trebuie eliminate complet. Și pentru a extrage implantul care a crescut împreună cu un os nu este o sarcină ușoară, chiar și pentru un chirurg experimentat.

Dacă implantul a fost rupt ca rezultat al traumei severe, sarcina este complicată de faptul că o cantitate mare de țesut osos uman este pierdută odată cu designul.

[5], [6]

Simptomele respingerii implantului

O respingere a implantului este o boală care este însoțită de un proces inflamator în osul din jurul implantului. Diferența dintre acest proces și peri-implantitis este că, cu peri-implantitis, osul este resorbabil, iar în acest caz este centrul procesului inflamator. De fapt, respingerea implantului poate fi numită o osteomielită locală.

Imaginea clinică a respingerii unui implant poate fi manifestată în mai multe variante. La marginea osului și a implantului, poate apărea un țesut de granulare. Motivele pentru formarea ei, deseori, este supraîncălzirea osului în timpul pregătirii patului implantului. De asemenea, suprafața nesterilară a implantului, care conține microorganisme patogene, poate deveni un factor de declanșare. În plus, nu uitați de sistemul imunitar și hormonal al corpului, care asigură procesul de înțesătură a implantului. Dacă datele sistemului nu funcționează corect, atunci integrarea implantului este inițial imposibilă.

Simptomele respingerii implantului sunt următoarele: durerea, umflarea și înroșirea gingiilor în zona implantului. Dacă operația a fost efectuată într-o procedură într-o singură etapă (atunci când partea intra-osoasă și bontul sunt un singur întreg), atunci persoana poate simți mobilitatea structurii. Mai mult, cu respingerea, implantul dentar este adesea extras de către pacient însuși din cauza prea multă mobilitate. Dacă reabilitarea dentară a fost efectuată într-o procedură în două etape, atunci partea intraosos sub presiune a țesutului de granulare este împinsă în mod independent. După aceasta, procesul inflamator este semnificativ redus. Pe roentgenograma, zona de distrugere a țesutului osos este determinată de-a lungul perimetrului implantului cu o lățime de aproximativ 1 mm. Tratamentul acestei afecțiuni constă în extragerea implantului și efectuarea unei terapii antiinflamatorii. Implantarea repetată poate fi efectuată nu mai devreme de 6 luni.

Al doilea tip de imagine clinică a respingerii implantului se caracterizează prin formarea unui sechestru, care conține implantul și osul din jur. De regulă, acest proces patologic este provocat de o supraîncălzire semnificativă a osului atunci când este preparată sau prin implantare într-un situs cu aport scăzut de sânge la țesutul osos. La câteva zile după operație, o persoană simte dureri dureroase în zona de implantare. Anestezicele sunt doar temporare, iar medicamentele antiinflamatoare nu au efectul corespunzător. În primele 14 zile de pe roentgenogramă, procesele patologice nu sunt determinate, totuși, în acest timp, implantul poate deveni mobil. Tratamentul acestei forme de respingere a implantului constă în extragerea implantului, oprirea procesului inflamator și eliminarea defectului osos format.

Prevenirea complicațiilor după implantare

Prevenirea întreținerii complicațiilor trebuie gândită la un stadiu al planificării tratamentului. Diagnosticul atent, cântărirea indicațiilor și contraindicațiilor, motivația unei persoane, profesia - toate acestea sunt importante pentru prezicerea rezultatului. De asemenea, ascultați întotdeauna cu atenție și urmați instrucțiunile medicului. Chiar dacă știți foarte bine cum să efectuați corect procedurile de igienă, obținerea acestor informații va îmbunătăți rezultatul. După implantare, nu trebuie să uităm că există întotdeauna probabilitatea de peri-implantitis și de respingere a implantului. Și factorul lor de pornire poate fi patologia somatică. Prin urmare, trebuie să scăpați de obiceiurile proaste și să exersați un stil de viață sănătos. Acest lucru va preveni multe boli neplăcute care sunt asociate cu toate sistemele corporale. Când jucați sport, utilizați întotdeauna echipament de protecție. Respectarea reglementărilor de siguranță va prelungi viața implanturilor pentru anii următori.

Ar trebui să pun implanturi?

Implantarea este un tip complex și complex de reabilitare dentară. Are avantaje și dezavantaje. După cunoașterea diferitelor complicații ale implantării, se poate ivi întrebarea: "Merită să puneți implanturile deloc?" Decizia este luată numai de dumneavoastră. Cu toate acestea, dacă aveți oportunitatea financiară de a urma un curs de implantare, atunci cu siguranță acest pas trebuie luat. Faptul este că implanturile dentare sunt vârful stomatologiei până în prezent. Are multe avantaje și eficiență ridicată. Cu ajutorul implanturilor, puteți înlocui un dinte sau toți dinții maxilarului superior și inferior. Restaurarea implanturilor este foarte estetică și naturală. Un zâmbet frumos îi dă o persoană o încredere atât de mare încât o implantare reușită va încuraja o persoană să comunice mai mult cu oamenii. Acest lucru va deschide noi perspective în muncă, familie și prietenie.

Nu uitați că după implantare, o persoană poate corecta defectele de vorbire. Dacă încălcările dictaturii au fost asociate cu lipsa dinților sau cu locația incorectă a acestora, implantarea va permite unei persoane să vorbească mai serios și impresionant.

Funcția normală de mestecat este unul dintre cei mai importanți factori în sănătatea tractului gastro-intestinal. În absența dinților, măcinarea alimentelor are loc slab. Ca urmare, procesul de digestie este mai puțin productiv. Restaurarea implanturilor se caracterizează printr-o formă anatomică ideală, care permite hrănirea mâncării cu o eficiență ridicată.

Durabilitate

Durata de viață a implanturilor este estimată în zeci de ani. Acest lucru se datorează rezistenței ridicate a structurii și distribuției uniforme a încărcăturii și a dinților. În cazul protezelor cu poduri pe dinți, durata optimă de întreținere este de 10-15 ani. Este demn de remarcat faptul că această opțiune este destul de bună, dacă vorbim despre proteze pe dinți. Cu toate acestea, mulți oameni deja de la o vârstă fragedă instalează poduri. În consecință, dacă la 30 de ani o persoană va efectua proteze, atunci cel mai probabil la vârsta de 45 de ani, el va rămâne fără pod și cu dinți de sprijin. Dacă a fost efectuată o implantare, cu grijă, implantul și dinții de sprijin vor fi păstrați. În plus, proteza pe implant poate dura o viață. Îndepărtarea implantului după cinci sau mai mulți ani este asociată cel mai adesea cu apariția unei patologii somatice generale.

[7], [8], [9]

Beneficiile financiare

La prima vedere se pare că implanturile sunt un tratament foarte scump. Cu toate acestea, durata serviciului lor justifică pe deplin costul acestora. De exemplu, protezele clasice complet amovibile trebuie să fie refăcute la fiecare 5 ani. Adică, timp de 20 de ani aveți nevoie de patru ori pentru a fi supuși protezelor. La aceasta se adaugă costul pastei de fixare, care este cel mai probabil necesar pentru fixarea protezei inferioare. Ca urmare, timp de 20 de ani, suma cheltuită pentru protezele detașabile nu va fi mai mică decât costul implantării. Și dacă comparați calitatea vieții cu o proteză detașabilă și o implantare, aceasta din urmă este mai preferabilă și mai rațională.

[10], [11]