Implantarea dinților - o tehnică modernă pentru restaurarea danturii

Implantarea dinților implică înlocuirea rădăcinilor dinților pierduți, adică instalarea unui design special în țesutul osos al maxilarului, în locul dinților lipsă.

În procesul de îmbinare cu țesutul osos (osseointegrație), implanturile permit - cu ajutorul protezelor ulterioare - să restabilească dentiția și astfel să normalizeze funcțiile sistemului dentoalveolar.

Citiți și:

• Transplantul de dinți

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Implantarea dentară a dinților: de la fier la titan

În prezent, în lumea practicii dentare, titanul și aliajele sale sunt folosite pentru implantarea dentară. Titanul în rezistența sa chimică și la coroziune este mult superior celui din oțel inoxidabil și este utilizat în proiectarea reactorilor de aeronave, submarine și nucleare.

Cele mai noi tehnologii de implantare dentară - realizarea secolului XX. Cu toate acestea, cel mai vechi implant dentar - un dinte din fier forjat în maxilarul superior - a fost găsit în craniu la unul dintre locurile de înmormântare din Franța. Conform studiului cu raze X, proprietarul dintelui de fier implantat a trăit cu aproximativ 1900 de ani în urmă. Această descoperire a împins în al doilea loc un artefact unic, găsit accidental în 1931 de expediția botanică americană din valea râului Ulua din Honduras. A fost parte din maxilarul inferior, care apartinea unei femei Maya care a trait acum 1400 de ani. În această maxilară, în loc de incisivul stâng, a fost inserată o piatră închisă, iar roentgenograma a arătat că acest "implant" a fost inserat în timpul vieții și chiar supraaglomerat cu țesut osos. Indienii Maya au practicat implantarea cu mult înainte de descoperirea Americii de către Columb.

Și titanul în implantarea dentară a început să fie folosit la mijlocul secolului trecut. Profesorul suedez Per-Ingvar Branemark (nu medic dentist, dar chirurg ortoped), cu un grup de colegi de la Universitatea din Lund, a efectuat cercetări privind vindecarea oaselor. În timpul experimentelor, tija de titan introdusă în femurul iepurelui experimental sa strâns literalmente împreună cu osul. Cercetarea reușită a condus la descoperirea unei osseointegrare ideale a titanului tehnic pur, pe care ei au decis să-l testeze pe nivelul maxilarului. Astfel, în 1965 a fost instalat primul implant dentar titanic.

Una dintre cele mai recente inovații în implantare este aplicarea acoperirilor biologic active pe implanturile de titan, care accelerează și întărește implantarea lor în os.

[8], [9], [10]

Avantajele implantării dinților

Avantajele implantării dinților sunt evidente. Înlocuirea implantului rădăcinile dinților lipsă - indiferent de numărul lor - vă permite să le restabiliți complet: posibila implantarea unui dinte frontal sau orice mestecat, precum și implantarea dentară completă (în cazul lor, puțin sau deloc mai). În acest caz, implantarea dentară a dinților oferă șansa de a reproduce nu numai aspectul foarte estetic al dentiției (care arată absolut natural), ci și asigurarea funcționării complete a dinților. Termenii de "muncă" a implanturilor sunt de la 10 la 25 de ani.

În plus, dacă se intenționează introducerea unui pod după implantarea dinților, atunci nu este necesar să se macină dinții adiacenți. Și fixarea protezelor detașabile pe implanturi va elimina toate problemele care adesea îi însoțesc purtarea. Stomatologii spun că structurile detașabile instalate pe implanturile dentare nu trebuie să fie scoase din gură în fiecare zi: este destul de important să le faceți griji igienice la fiecare 7-10 zile.

Implantarea în absența dinților oferă o oportunitate reală de a refuza protezele detașabile, înlocuindu-le cu structuri detașabile condiționate. Sau puneți structuri care nu pot fi detașate, care în absența dinților și aproape atrofia completă a procesului alveolar al maxilarului nu pot fi folosite. După cum arată experții, în acest caz orice proteză bazată pe implanturi dentare va fi mai confortabilă pentru pacienți și eficientă din punct de vedere al funcționării sistemului dentoalveolar.

[11], [12], [13]

Implanturi dentare

Potrivit implantologilor dentari, rata de supraviețuire a implanturilor dentare de titan este foarte ridicată - la nivelul de 95-98%. Dar probabilitatea de a intra în acele 2-5% din cazurile în care corpul respinge un "străin" există cu siguranță. În plus, prezența în gură a implantului necesită nu numai o îngrijire atentă la domiciliu, ci și proceduri igienice sistematice efectuate profesional, adică vizite obligatorii la dentist.

Trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că implantarea dinților va necesita maximum de răbdare și o perioadă suficient de lungă (de la câteva luni până la un an - în funcție de cazul specific). De asemenea, la categoria dezavantajelor semnificative ale implantării dentare este costul ridicat al acesteia.

Pentru referință, prețurile minime de implanturi dentare din Marea Britanie (potrivit studiului Global Market implanturi dentare) este de 1800 euro pe dinte, Italia - 1300 de euro în Germania și Slovenia - € 1000 în Croația - 800 de euro. American plătește pentru un implant dentar este de $ 2.000 rezident din China - de la $ 900 până la 1.500 $, moscovitelor - .. De la 20 mii la 40 de mii de ruble ($ 600-1200), rezident al Kiev și este costurile de distracție cel puțin 5-6 mii de grivne ..

[14], [15]

Sisteme de implant dentar

Astăzi, fabricarea industrială a implanturilor dentare intraosos este efectuată în 24 de țări ale lumii, iar pe piața serviciilor dentare implantarea dinților a crescut la 18%. Pionierul in productia de sisteme de implantare - Nobel Biocare (Suedia) - produce implanturi pentru stomatologie din 1981. Implanturile din forma rădăcinii pot fi utilizate pentru tehnicile de implantare clasice în două etape și într-o singură etapă. Implanturile Nobel Biocare utilizează o acoperire specială TiUnite, care asigură o bună implantare și o fiabilitate ridicată a implantului.

Compania suedeză AstraTech a dezvoltat un sistem universal de implantare a dinților

Astra Tech Implants Dental System, care este utilizat în întreaga lume și sa dovedit a fi de înaltă calitate și fiabilitate în rezolvarea aproape oricăror probleme asociate cu pierderea dinților.

Compania elvețiană Straumann produce unul dintre cele mai bune implanturi dentare din lume. De exemplu, cel mai recent model SLActive, datorită unui strat inovator, este implantat în maxilarul pacientului în doar o lună.

Implanturile cu șurub ale companiei israeliene Alpha-Bio Tec aplică cu succes clinici stomatologice în 48 de țări ale lumii. Sunt deosebit de populare implanturile conice SPI și DFI. Sistemul de implantare a dinților de către specialiștii Bicon Dental Implants (USA) este stabilit chiar și în cazurile în care gradul de atrofie a osului gingiilor nu permite plasarea implanturilor altor sisteme.

Printre implanturile fabricate în Germania, specialiștii din sistemul conic TissueCare marca Ankylos. Acest sistem este ușor de utilizat și oferă funcționalitate maximă în combinație cu un aspect estetic excelent al implanturilor dentare.

Tipuri de implanturi dentare, mai degraba tipuri endostal (intraosoase) implanturi - în funcție de forma sa - sunt împărțite în șurub, cilindric, conic, tubular, laminar, cu trepte, cu plăcile corticale și altele.

[16]

Etape de implantare a dinților

Mulți oameni sunt interesați de modul în care are loc implantarea dinților. Tehnologia de implantare a dinților implică implantarea treptată a rădăcinilor artificiale ale dinților pierduți.

O etapă foarte importantă este pregătirea pentru implantarea dinților. În primul rând, toți dinții trebuie să fie vindecați - pentru a evita riscul de infecție și chiar respingerea implantului. În urma unei examinări și a planului de tratament implantologiei dentare pictează în mod necesar întregul proces (protocol de tratament) și selectează tipul de proiectare a implantului și metoda de implantare în maxilarului, care este cel mai potrivit pentru fiecare pacient în parte - în vederea protetică de proces ulterioare.

Preparatele pentru implanturile dentare includ o examinare detaliată a cavității bucale și a dinților folosind o ortopantomogramă (o maxilară digitală panoramică) și o tomografie computerizată (CT). Datele acestor studii oferă o imagine a stării generale a cavității orale, a țesuturilor osoase ale maxilarului, precum și a caracteristicilor sau defectelor sale anatomice.

Pentru o funcționare reușită, va trebui să treci testele pentru implanturile dentare: un test de sânge general, un test de sânge pentru zahăr, HIV, hepatită și boli venerice.

În a doua etapă a maxilarului (cu o implantare în două etape), țesutul osos este mărit, volumul acestuia, cu absența prelungită a dintelui, scade semnificativ (atrofia) atât în lățime cât și înălțime. Pentru a introduce țesutul osos, se utilizează fie osul pacientului (autograft de la osul iliac, bărbia sau partea din spate a maxilarului), fie alogrefăte și aloplaste diferite. Durata vindecării grefei osoase este de cel puțin 3-4 luni. După cum menționează specialiștii, 70-80% dintre pacienți în acest stadiu de implantare dentară nu pot fi evitați, deoarece structurile trebuie să fie bine fixate în osul maxilarului, în timp ce deficitul osos împiedică acest lucru.

În prezent, augmentarea sinusală sau subantrală este utilizată pentru a instala implanturi dentare pe maxilarul superior. În timpul acestei operații, pentru a mări lățimea țesutului osos al crestei maxilarului fundului cavității maxilar în sinusul maxilar este ridicat, iar nisa eliberata preveni os artificial. În câteva luni - după aderarea sa la nivelul osului maxilarului - puteți implanta un implant dentar.

Instalarea reală a implanturilor are loc în etapa a III-a. Chirurgia pentru a implanta un implant care inlocuieste radacinile dintelui se realizeaza sub anestezie locala. Implantarea dinților sub anestezie (adică anestezia generală) este extrem de rară și numai în acele cazuri rare când se instalează simultan mai multe implanturi.

Pentru instalarea implantului dentar țesuturile gingivale sunt tăiate, în osul este perforat locaș (pat), care corespunde dimensiunii structurilor de titan, implantul este inserat în acesta, este plasat pe capac cu filet de sus, iar guma este suturată. Incizia țesutului gingival poate fi efectuată nu cu un bisturiu, ci cu un laser. Aceasta este așa numita implantare laser a dinților sau implantarea fără sânge a dinților. Procedura de disecție a țesutului mucos al gingiei, care nu durează mai mult de o jumătate de oră.

În acest caz, potrivit dentiștilor, probabilitatea de respingere a implantului este minimă, iar sterilitatea absolută servește drept garanție a vindecării foarte rapide. Dar acest lucru nu este posibil în toate clinicile dentare (din cauza lipsei acestui echipament), și o astfel de operațiune va costa cu 20% mai mult decât utilizarea instrumentelor tradiționale.

Cusăturile după implantarea dinților sunt îndepărtate, de obicei după 7-10 zile. Dar implantul se va fuziona cu osul maxilarului 4-6 luni, iar in unele cazuri - cu un an si mai mult.

În cazul în care restaurarea dentiției va fi realizată cu ajutorul unui (șurub din două piese) pliere a implantului, etapa următoare este instalarea suprastructurii sale (suprastructura) sau bont - adică un „adaptor“ special între implantul dentar și a proiectului, care va fi folosit pentru protetica. Gingiile disecă din nou, capacul este îndepărtat și bontul este înșurubat în locul său. După această operație (care se efectuează și sub anestezie), țesutul gingival este vindecat în două săptămâni.

Atunci când se utilizează metode de un pas pentru implanturi dentare, construcții nepliantă (un pas) în care culee și tija centromedulară - un întreg, iar partea care va fi proteza este imediat deasupra gingiei. Acest lucru permite accelerarea procesului de implantare.

Stadiul final al implantării dinților este instalarea dinților artificiali, adică proteze. Protezele pot fi realizate prin diferite modele: fixarea cimentului sau a șuruburilor de coroane și poduri, o proteză detașabilă cu mai multe opțiuni de montare.

Metode de implantare a dinților

În funcție de tehnica implantării dentare, se disting două etape și o etapă de implantare dentară.

Implantarea în două etape a dinților, pe care mulți experți o numesc clasică, este o procedură foarte lungă cu intervenție chirurgicală (tehnologia sa este descrisă pe scurt în secțiunea anterioară privind etapele de implantare dentară). Chiar dacă nu există indicații pentru a crește volumul osului maxilarului, două etape implanturi dentare pentru cel puțin șase luni, așa cum se realizează implanturi pliabile cu șurub din două piese.

Implantarea într-o singură etapă a dinților, în care se utilizează structuri nesegregate, permite instalarea implantului într-o singură etapă și nu așteaptă mult timp pentru instalarea unui dinte artificial. Această metodă de implantare are nume atât de răspândite, cum ar fi implantarea expresă a dinților, implantarea într-o singură etapă a dinților, implantarea imediată a dinților.

Cu toate acestea, așa cum specialiștii în punctul dentare, există riscul ca implantul nu este ferm să crească în țesutul osos al maxilarului în această metodă de implantare și proteze ulterioare pot fi fără succes.

În plus, acest tip de-o singură etapă de implantare ca implantare endoscopica care pacientii se face referire la implanturi dentare într-o zi, aplicat numai imediat după extracția dentară: implantul este instalat în alveolele dinților, adică, atunci când siguranța și disponibilitatea osului său. Și în acest caz, întreaga structură dintr-o singură piesă înlocuiește dintele pierdut fără tăierea gingiilor - doar pentru o vizită la dentist. O coroană pe implant este purtată câteva zile mai târziu.

Implantarea bazală a dinților

Cele mai noi tehnologii de implantare a dinților sunt implantarea bazală a dinților. Diferența sa principală față de alte metode este aceea că elimină necesitatea de a construi țesutul osos. Aici, implanturile sunt introduse în straturi profunde bazale ale osului, care nu sunt supuse atrofiei, ceea ce este inevitabil cu pierderea completă sau parțială a dinților.

Implanturile osteointegrate bazale (implanturile BOI) dezvoltate în Elveția au un design fundamental diferit (care amintește de o literă T inversată). În plus, instalarea acestora se face din partea laterală a osului maxilarului.

Implanturile BOI sunt imbracate imediat cu poduri, iar pacienții dobândesc dinți frumoși și pot mesteca alimente după o săptămână de la operație.

Cu toate acestea, implantarea bazală a dinților este utilizată numai atunci când se restaurează trei sau mai mulți dinți.

[17], [18]

Contraindicații la implantarea dentară

Deoarece implantarea dentară presupune intervenție chirurgicală, există contraindicații pentru implantarea dentară. Printre contraindicațiile absolute apar osteoporoza, boli sistemice ale țesutului conjunctiv (sclerodermie, poliartrita reumatoidă, etc.)., Insuficienta renala si hepatica cronica, tulburări mentale, dependența de alcool și de substanțe narcotice. Implantarea dinților în diabet nu este de asemenea efectuată. Restricțiile de vârstă pentru instalarea implanturilor dentare sunt vârsta și vârsta avansată de până la 16-18 ani.

Contraindicațiile relative la implantarea dentară sunt asociate cu prezența bolii coronariene, a hipertensiunii arteriale, a bolilor de sânge, a tuberculozei, a tumorilor maligne și a scăderii generale a imunității. Implantarea dinților cu boală parodontală (în forme severe) și cu mușcături incorecte este de asemenea contraindicată.

Pentru a rezolva problema "sarcinii și implantarea dentară", experții recomandă să se abordeze cu grijă și să ia în considerare factori precum anestezia în timpul intervenției chirurgicale și probabilitatea de a lua orice medicament după ea. Să nu mai vorbim de inevitabilitatea unor tulburări suplimentare și nedorite pentru mama viitoare.

[19], [20], [21], [22]

Complicații după implantarea dinților

Conform practicii clinice, complicațiile după implantarea dinților sunt observate în mai puțin de 5% din cazuri și sunt exprimate ca durere, umflare și sângerare.

Durerea după implantarea dintelui vine după ce anestezia dispare și poate dura până la trei zile. Pentru dureri mai lungi, consultați un medic pentru a vă asigura că nu există inflamații sau leziuni ale nervilor.

Tumoarea după implantarea dinților (umflarea) este un fenomen natural. Situl chirurgical începe să se umfle câteva ore după operație, atinge un maxim în a treia zi, iar după o săptămână umflarea dispare. Dar dacă aplicați o compresă rece în obraz (învelit într-un prosop cu gheață - timp de 15 minute, la fiecare 30 de minute), atunci tumoarea va dispărea mai repede.

Sângerările minore de la o gumă disecată și cusută timp de câteva zile nu ar trebui să provoace îngrijorare. Cu toate acestea, în cazul unei sângerări mai lungi, care poate provoca deteriorarea navei, trebuie să consultați un medic care prescrie medicamente adecvate.

[23], [24], [25]

Tratamentul după implantarea dinților

Tratamentul dupa implantarea dintilor vizeaza ameliorarea durerii si vindecarea acceleratoare, pentru care medicii recomanda pasta Solcoseryl. Medicamentul este bine tolerat și nu are contraindicații, trebuie aplicat pe cusăturile de gumă de două ori pe zi.

Pe parcursul primelor zile dupa procedura de instalare implant dentar pentru a face băi, soluții antiseptice orale: soluție 0,05% de clorhexidină 0,01% sau soluție miramistinom (pentru a păstra medicamentul în gură timp de 3-4 minute, de mai multe ori pe zi - un postprandial).

Cu dureri după implantarea dinților, medicii recomandă administrarea de analgezice nesteroidiene și medicamente antiinflamatoare. De exemplu, comprimatele Naise instant (analog cu Nimesulide, Nimesil) sunt prescrise 100 mg de două ori pe zi după mese. Doza zilnică maximă este de 400 mg. Un comprimat de medicament trebuie dizolvat într-o linguriță de apă. De obicei, medicamentul este bine tolerat și poate fi aplicat în decurs de 10 zile.

Reabilitarea după implantarea dinților va trece fără probleme dacă se respectă cu strictețe toate recomandările postoperatorii ale dentistului-implantolog.

Deci, trebuie să excludeți orice activitate fizică, să evitați supraîncălzirea, supraîncălzirea și călătoriile aeriene. Alcoolul după implantarea dinților, precum și fumatul timp de două săptămâni sunt strict contraindicate. Cu prudență (cu o gură închisă), strănutați, suflați nasul sau tuse.

Unde se face implantarea dinților? Câteva sfaturi

Unde se face implantul dentar este alegerea dumneavoastră personală, dar ar trebui să fie o clinică dentară solidă cu o unitate specială, bine echipată pentru implantarea dentară. Și trebuie să alegeți o clinică în care să vi se ofere o garanție că costul estimat inițial al întregii proceduri nu va crește în timpul punerii sale în aplicare ...

Este util să vă interesați de recenziile clienților clinicii sau de un specialist specializat în implantul dentar. Apropo, comentariile despre implanturile dentare plasate pe site-urile unor clinici rusești sunt adesea postate de angajații lor.

În anunț, pentru astăzi implantarea unui dinți este practicată pe scară largă în 196 de țări din lume. Potrivit Asociației de Chirurgie Orală și Maxilofacială, 69% dintre adulții americani (35-44 ani) au pierdut cel puțin un dinte permanent din diverse motive. În plus, mai mult de 74% dintre persoanele în vârstă din țară și-au pierdut dinții. Și statisticile mondiale mărturisesc absența parțială a dinților în trei sferturi din populația planetei noastre.