Icterismul hiperemic (hemolitic)

Icterul hepatic este cauzat de formarea excesivă de bilirubină, depășind capacitatea ficatului de a-l elimina. Ficatul este capabil să metabolizeze și să elimine bilele în bilă într-o cantitate de 3-4 ori mai mare decât producția în condiții normale. Când abilitatea metabolizării ficatului se dezvoltă, se dezvoltă tot bilirubina. Icterul hepatic superior. Mai mult decât atât, în ciuda faptului că ficatul metabolizează mai mult bilirubina decât în normă, toată cantitatea excesivă din sânge nu poate fi eliminată, nivelul bilirubinei libere (neconjugate) crește în sânge.

Principalele caracteristici ale icterului hepato-hepatic (hemolitic):

• sclera icterică și pielea, de obicei ușoară, are o nuanță de galben-galben;
• în același timp, există o paloare a pielii (din cauza anemiei);
• pruritul și zgârierea corpului absent;
• durerile din ficat sunt rare, de obicei numai cu vezica biliară calculată;
• lărgirea ficatului, de regulă, nesemnificativă;
• o creștere semnificativă a splinei pe parcursul cursului cronic al procesului;
• anemie cu severitate variabilă;
• marcată reticulocitoză în sângele periferic;
• scăderea rezistenței osmotice a eritrocitelor;
• testele funcționale ale ficatului (nivelurile sanguine de ASAT, ALAT, fosfatază alcalină, protrombină, colesterol, timol, probe sulemice) sunt normale;
• Hiperbilirubinemia rar depășește 85,5 μmol / l, predomină bilirubina indirectă (nelegată, neconjugată);
• în urină conținutul de urobilin este crescut brusc, bilirubina este absentă;
• a observat pleohroism (colorație ascuțită într-o culoare închisă) scaun datorită unui număr mare de stercobilin;
• când hemoliza cronică dezvoltă tractul biliar calculat, care se poate manifesta ca colică biliară. Pietrele sunt detectate pe colecistograme și ultrasunete ale conductelor biliare;
• puncția biopsie dezvăluie o hemosideroză secundară a ficatului;
• durata de viață a eritrocitelor este redusă (conform studiilor cu 51 Cr).

[1], [2], [3], [4], [5]