Hypokinesia inimii

Unii pacienți cu electrocardiografie au o afecțiune cum ar fi hipokinezia inimii - pentru majoritatea pacienților acest termen este incomprehensibil și ridică o mulțime de întrebări. Dacă te uiți la acest concept verbatim, înseamnă: " hipo-puțin, kinesis - mișcare", adică - lipsa mobilității - în acest caz, musculatura inimii. La mulți oameni, această patologie este asociată cu modificări ale miocardului după un atac de cord. În acest caz, trecerea valului contractil se înrăutățește pe locul cicatricilor, ceea ce duce la apariția hipokineziei.

[1], [2]

Epidemiologie

Absolut la toți pacienții care au suferit un infarct miocardic, ulterior, pe o cardiogramă, au detectat hipokinezia inimii. De regulă, acest lucru se întâmplă la aproximativ două luni după infarct.

Hypokinezia poate fi detectată cu o frecvență egală, atât la bărbați, cât și la femei, în principal după 50 de ani.

[3], [4], [5]

Cauze zone de hipokinezie a inimii

Cauzele hipokineziei pot fi diferite. Această condiție nu este aproape niciodată independentă: de regulă, aceasta este o consecință a altor probleme cardiace.

Principalele motive pot fi luate în considerare:

• ateroscleroza vaselor coronare, urmată de dezvoltarea ischemiei miocardice;
• proces inflamator, miocardită;
• infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută.
• Motivele enumerate sunt considerate cele mai răspândite. Printre cauzele relativ rare se pot identifica următoarele:
• expunerea la radiații;
• sarcoidoza cardiacă;
• gemohromatoz;
• sclerodermia sistemică.

Medicii concluzionează că, din cauza complexității bolii și a prezenței unei mase de motive pentru apariția acesteia, este dificil să se reziste la un singur factor. Prin urmare, medicii pun accent pe tratamentul inhibării răspândirii ulterioare a procesului.

[6], [7]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea hipokineziei inimii pot fi luați în considerare:

• tulburare a metabolismului grăsimilor, colesterol ridicat în sânge;
• hipertensiune arterială pe termen lung, hipertensiune arterială;
• fumatul pe termen lung, inclusiv pasiv;
• excesul de greutate;
• ereditate adversă, anomalii genetice (de exemplu, îngustarea vaselor inimii);
• frecvente și profunde, tulburări hormonale;
• infecții virale, microbiene, fungice (rubeolă, meningită, aspergiloză etc.);
• procese alergice;
• procese inflamatorii sistemice;
• intoxicatie cronica, inclusiv alcool sau droguri.

[8], [9], [10]

Patogeneza

Cu stenoză, ischemie sau modificări metabolice în miocard, există modificări distrofice, atrofice sau moartea fibrelor musculare. În zonele afectate rămân foci necrotice sau micromicule.

Deteriorarea receptorilor duce la o sensibilitate scăzută a țesuturilor inimii la oxigen, care agravează numai starea de hipokinezie.

Deoarece există mai multe variante patogenetice de dezvoltare a procesului patologic, este posibil să se facă distincția între mai multe tipuri de hipokinezie a inimii. Astfel, hipokinezia ischemică are loc cu o circulație inadecvată prelungită: miocardul este aproape complet afectat. Hipokinezia postcinetică se formează în zona unui infarct anterior. În plus, este posibilă o versiune mixtă a dezvoltării hipokineziei inimii.

[11], [12], [13]

Simptome zone de hipokinezie a inimii

Deoarece hipokinezia inimii nu este o patologie independentă, ci este considerată doar un semn al altor probleme cardiace, simptomele sale sunt de obicei asociate cu patologia de bază. Dacă elasticitatea vaselor nu este compromisă, sistemul conductor nu este deteriorat, apoi hipokinezia poate continua fără simptome evidente. Simptomatologia poate fi absentă în cazul în care gradul de hipokinezie al inimii este mic și are un caracter superficial.

În alte situații, pot apărea primele semne de hipokinezie cardiacă:

• dificultăți de respirație, în special prin efort fizic;
• inexplicabile atacuri periodice de tuse (așa-numita "bronșită cardiacă");
• tulburări ale ritmului cardiac;
• o batai puternice a inimii pe care pacientul o simte;
• sentiment de oboseală constantă sau severă;
• Edemul "inimii";
• amețeli periodice;
• dureri în piept.

Formulare

Diferențele în intensitatea și localizarea hipokineziei fac posibilă identificarea anumitor tipuri de afecțiuni patologice:

• focal hipokinezie - de exemplu, după un atac de cord sau un proces inflamator localizat;
• hipokinezia difuza, in care toate fibrele musculare ale inimii sunt afectate in mod egal, fara definirea focarelor afectate clar.

Hypokinesia ventriculului stâng al inimii

Cu hipokinezia ventriculului stâng, nu sunt prezente simptome caracteristice. Există doar o imagine clinică a patologiei cardiace principale. La majoritatea pacienților, perioada compensatorie poate dura destul de mult timp de mai mulți ani, iar pacientul învață despre starea de hipokinezie cu trecerea planificată a procedurilor de diagnosticare.

Este posibil să se suspecteze hipokinezia ventriculului stâng de astfel de semne:

• constanta senzatie de slabiciune, oboseala;
• întreruperi în activitatea cardiacă, tahicardie ventriculară, aritmie;
• umflarea extremităților seara;
• tuse uscată și tulburări de respirație;
• cianoza triunghiului nazolabial, falangele degetului;
• durere in inima;
• amețeli.

La primele semne de deteriorare a stării de sănătate, trebuie să contactați imediat medicul pentru procedurile de diagnostic și tratament.

[14]

Hypokinesia apexului inimii

Despre această localizare a hipokineziei, putem spune că este relativ rară. Hipokinezia post -cotică survine după un atac de cord observat în V4 conduce, fie de la V3 la V5, și Anterior peste cer.

Cu o electrocardiogramă, plumbul V4 poate avea o variantă QS - aceasta indică un infarct miocardic transmural.

Hipokinezia postccrticoasă după infarctul miocardic la vârful inimii este cel mai adesea provocată de ocluzia ramurilor terminale ale arterei stângi anterioare descendente.

Hypokinesia septului interventricular al inimii

Acest tip de hipokinezie are adesea o legătură cu un defect septal interventricular congenital, în cazul în care într-o partiție de separare ventriculului stâng și cavitatea ventriculului drept, o deschidere. Prin ea există o manevrare patologică a sângelui. O anomalie similară este mai frecventă între toate defectele cardiace congenitale (frecvență - până la 25%).

Septul interventricular, simultan cu pereții ventriculari, asigură mișcări contractile și relaxante ale inimii.

Simptomele leziunilor septului interventricular depind de gradul de defect și de severitatea hipokineziei.

Hipokinezie difuză a miocardului

Cu hipokinezie difuză, capacitatea motrică a tuturor fibrelor miocardice suferă. De regulă, acest proces este gradual:

• episoadele anginoase apar mai des, devenind mai pronunțate;
• pierderea performanței;
• există o aritmie sau un anevrism.

Sunt observate simptome caracteristice insuficienței cardiace. Severitatea acestor simptome depinde de stadiul la care se află patologia.

Dacă nu luați măsuri pentru a opri procesul, atunci înfrângerea miocardului poate duce la dizabilități severe și deces.

[15], [16]

Complicații și consecințe

Starea de hipokinezie a inimii nu poate fi vindecată complet: scopul medicilor este de a opri deteriorarea în continuare a fibrelor musculare. Cu toate acestea, chiar și măsurile medicale în timp util nu garantează prevenirea completă a consecințelor neplăcute care pot apărea în timp.

Cele mai frecvente consecințe ale hipokinezei inimii sunt:

• cronică a insuficienței cardiace;
• formarea anevrismului cardiac;
• eșecuri în ritmul inimii;
• formă dobândită de boli de inimă;
• complicații tromboembolice;
• dezvoltarea sindromului de oboseală cronică.

Pentru majoritatea pacienților, apariția complicațiilor le dă dreptul la dizabilități. Necesitatea de a furniza dovezi medicale a problemei, cel mai adesea necesar de electrocardiograma, ecocardiografie în dinamică, scintigrafia, precum și concluziile consultative ale altor medici.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostice zone de hipokinezie a inimii

Hypokinesia inimii nu poate fi determinată prin examinarea de rutină, chiar dacă anamneza indică prezența factorilor provocatori. Pentru a diagnostica hipokinezia inimii și a patologiilor asociate cu această afecțiune, trebuie să efectuați o serie de studii suplimentare.

Analizele de sânge și de urină nu pot furniza informații necesare privind dezvoltarea hipokinezei inimii. În unele cazuri, testele ne permit să descoperim alte patologii din organism care ar putea deveni cauza principală a hipokineziei. De exemplu, procesul inflamator al mușchiului cardiac se va reflecta în semnele de inflamație ale sângelui și în ateroscleroza - colesterolul ridicat. Desigur, astfel de informații nu indică direct prezența hipokineziei inimii, ci vor deveni doar un tip auxiliar de diagnostic.

Testele generale sunt întotdeauna prescrise tuturor pacienților înainte de a prescrie regimul de tratament pentru a lua în considerare posibilele contraindicații și pentru a evita consecințele negative.

Diagnosticarea instrumentală este prescrisă pentru patologii cardiace suspectate, incluzând hipokinezia inimii. Cele mai indicative sunt următoarele tipuri de cercetare:

• Chest X-ray - poate vizualiza schimbări în umbra inimii și aortei, precum și alte tulburări.
• Electrocardiografia - este principala metodă care vă permite să determinați hipokinezia inimii.
• Ultrasunete, ecocardiografie - ajută la vizualizarea corectă a inimii și a structurii sale interne pe monitor.
• Testul de sarcină și ecocardiografia de stres - oferă informații despre rezistența miocardului și răspunsul la efort fizic.
• Monitorizarea zilnică a activității cardiace - este utilizată în principal pentru tulburările ritmului inimii și permite urmărirea activității inimii la diferite momente ale zilei și în condiții diferite.
• RMN - folosit pentru a clarifica diagnosticul și pentru o vizualizare mai detaliată a structurii intracardiace.

[21], [22], [23], [24]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se referă de obicei la cauza care stă la baza hipokineziei inimii și este construită prin eliminarea altor boli cronice de inimă. Primul lucru pe care trebuie să elimine aterosclerotice și forma myocardio kardioskeroza, miocardita cronica, cardiomiopatie, precum și așa-numitul „atac de cord pe picioarele mele.“ Nu este dificil să se detecteze hipokinezia în diagnosticare: este mult mai dificil să se găsească cauza inițială a acestei tulburări.

[25], [26], [27], [28], [29]

Tratament zone de hipokinezie a inimii

În prezent, nu este posibil să se restabilească complet țesutul muscular și să se elimine hipokinezia inimii. Este important să nu permiteți procesului să se înrăutățească și să prevină dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul hipokineziei inimii se efectuează de către medicul de cardiologie. Obiectivele principale ale terapiei sunt următoarele:

• elimina cauza principala a hipokinezei;
• elimina factorii care ar putea exacerba problema în viitor;
• sprijină activitatea inimii;
• prevenirea complicațiilor;
• dacă este posibil, îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tratamentul pacienților cu hipokinezie cardiacă se efectuează ținând cont de gradul de afectare a organelor, precum și de luarea în considerare a simptomelor existente.

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

• Inhibitori ai ACE;
• medicamente cardiotonice glicozidice;
• blocanți ai receptorilor beta-adrenergici;
• blocante ale receptorilor de aldosteron;
• diuretice.

Scopul regimului bazat pe aceste medicamente permite stabilizarea activității cardiace și normalizarea sarcinii asupra mușchiului cardiac. Toate numirile sunt efectuate exclusiv de un cardiolog. Administrarea individuală a medicamentelor este inacceptabilă.

	Dozaj și cale de administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Captopril	Luați 6,25-50 mg, de până la 3 ori pe zi, cu doza maximă zilnică de 150 mg.	Amețeli, scăderea ortostatică a tensiunii arteriale, schimbarea senzațiilor de gust.	Captoprilul aparține inhibitorilor ECA. Reduce povara asupra miocardului, reduce tensiunea arterială.
Bisoprolol	Luați 1,25-10 mg o dată pe zi.	Roșeața feței (bufeuri), amețeli, bradicardie.	Bisoprololul normalizează activitatea cardiacă, reduce hipoxia.
Furosemid	Luați între 20 și 500 mg pe zi, pe stomacul gol.	Greață, mâncărime, pierderea temporară a auzului, cefalee, depresie, gură uscată.	Furosemidul elimină umflarea, reduce exercițiile fizice și facilitează funcția cardiacă.
Digoxină	Luați 0,125 mg până la 2 ori pe zi, cu doza zilnică maximă de 0,25 mg.	Dispepsia, un sentiment de oboseală, dureri de cap, tulburări ale ritmului inimii.	Digoxina se referă la glicozide cardiace, dar este prescris doar pentru o perioadă scurtă de timp - doar pentru ameliorarea simptomelor.
Spironolactona	Luați 25-50 mg pe zi, dimineața sau după-amiaza, pentru 1-2 recepții.	Dispepsia, somnolență, inhibiție, disfuncție menstruală la femei și disfuncție erectilă la bărbați.	Spironolactona îmbunătățește compensarea activității cardiace. Este un antagonist al aldosteronului.

Atunci când hipokinezia inimii trebuie să prescrie vitaminele - preparate complexe deosebit de utile, cu conținutul obligatoriu de vitamine din grupa B din compoziție. Medicamentele de alegere pot deveni Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum Centuria: aceste suplimente de vitamine pot imbunatati conducta nervoase pentru a preveni complicații ale sistemului cardiovascular.

Tratamentul fizioterapeutic

În diferite tulburări cardiace - de exemplu, în hipokinezie cardioscleroză sau infarct, medicii recomanda practica balneoterapie, folosind acid carbonic, clorură de sodiu, iod și brom băi. Dacă nu există aritmie, utilizați și băile cu hidrogen sulfurat.

Pentru a îmbunătăți protecția imună, se utilizează inductotermia cu efect asupra glandelor suprarenale.

În cazul în care cauza Hipochinezie a servit ca ateroscleroza (cardio), medicul poate prescrie tratamente de electroforeză cu novocaină în zone Zakharyin Ged. Durata unei sesiuni este de la șase la 15 minute, frecvența fiecărei zile sau a doua zi. Pentru un singur curs, poate dura între 8 și 20 de sesiuni. Astfel de proceduri vor îmbunătăți circulația sângelui și capacitatea funcțională a miocardului.

În cazul unor forme ușoare de hipokinezie, pacienților li se arată tratament sanatoriu.

Tratament alternativ

Atunci când este indispensabilă hipokinezia inimii fără metode alternative de tratament. Există o mulțime de medicamente și plante medicinale care ajută la ameliorarea stării pacientului, îmbunătățind activitatea sistemului cardiovascular. De exemplu, merită să fiți atenți la astfel de rețete.

• Se amesteca 1 lingura. L. Struțuri zdrobite de păducel și 1 linguriță. Semințe de chimen, fabricate într-un termos în 300 ml apă fiartă, peste noapte. Dimineața, perfuzia este filtrată și beată în timpul zilei.
• Pregătește un fel de cocktail de două proteine crude de pui, 2 lingurițe. Smântână și 1 linguriță. Miere de albine. Acest cocktail ar trebui să fie băut în fiecare dimineață pe un stomac gol.
• În fiecare zi, mâncați 150 de grame de brânză proaspătă de casă.
• Pregătiți sucul sau compotul de fructe de păstăi de cenușă de munte (atât roșu cât și negru). De asemenea, puteți utiliza rizomul plantei.
• Pregătește o perfuzie de 2 h de flori de hrișcă (1 lingură de flori pentru 500 ml apă clocotită). Bea infuzie de 100-150 ml de 3-4 ori pe zi.
• În fiecare dimineață se mănâncă o lămâie, măcinată într-o mașină de tocat carne și amestecată cu miere și zahăr.

Atunci când hipokinezia inimii va beneficia de fructe de padure și frunze de coacăz, mure, cranberries, precum și flori de cireș și usturoi.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Plante medicinale

• Pregătiți un amestec de ierburi zdrobite: 1 lingura. L. șarpe, o lingură de jumătate de păducel, vâsc și vinca frunze. Se toarnă 1 lingură. L. Din amestecul rezultat din 300 ml apă clocotită este insistată timp de aproximativ o oră. Beți infuzia rezultată în timpul zilei.
• Pregătiți un amestec de plante de 20 g de balsam de lamaie, 10 g de crin din vale, 30 g de fidea de bumbac și aceeași cantitate de rue. O lingură de amestec rezultat se toarnă în 200 ml apă fiartă, se filtrează peste o oră. Beti de trei ori pe zi pentru 1 lingura. L. înainte de mese.

Pentru a întări inima pot fi utilizate și mai complexe amestecuri de plante. Ca ingrediente, de obicei, se folosesc salvie, menta, scrisoare, trifoi, calendula, cicoare, frunze de varza, oregano, trifoi dulce.

În funcție de indicații, după consultarea unui medic, folosind infuzii bazate pe rizomul valerian, mama - aceste medicamente sunt deosebit de relevante în prezența spasmelor și a cardioneurozei.

Homeopatie

Există comentarii despre efectele pozitive ale remediilor homeopate asupra sănătății pacienților cu hipokinezie cardiacă. Ce fel de droguri vorbește și când pot fi luate?

• Arnica 3x, 3 - cu o supraîncărcare a mușchiului inimii;
• Aurum - dacă hipokinezia este cauzată de hipertensiune arterială sau ateroscleroză;
• Carbonat de bariț în diluția 3, 6, 12 - dacă hipokinezia inimii este provocată de cardioscleroza legată de vârstă;
• Fosfor 6, 12 - cu hipokinezie cauzată de distrofie miocardică;
• Calcaria arsenicoza 3, 6 - cu hipokinezie din cauza cardiosclerozei;
• Grafit 6, 12 - cu distrofie musculară cardiacă;
• Krategus 0, 2x - cu aritmie pe fondul hipokineziei inimii;
• Adonis 0, 2x - în încălcarea ritmului cardiac, dispnee și umflături;
• Ammonikum carbonicum 6 - cu hipokinezie a inimii, cu simptome cum ar fi albirea triunghiului nazolabial, tusea și respirația în timpul efortului fizic.

Remediile homeopatice sunt utilizate împreună cu terapia medicamentoasă, ca tratament auxiliar. Aceste medicamente sunt inofensive și eficiente dacă sunt selectate în mod corespunzător de către un medic calificat homeopat.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală în hipokinezia cardiacă se referă la tipurile cardinale de tratament și se efectuează numai în situații severe și care pun în pericol viața. În acest caz, cel mai eficient mod de a elimina simptomele dureroase și de a restabili troficul adecvat este transplantul de inimă.

De obicei, transplantul este recomandat pentru afecțiuni miocardice difuze sau pentru insuficiență cardiacă severă în fundalul miocarditei profunde. Cu o hipokinezie cardiacă relativ ușoară, transplantul este considerat nepractic: suficientă terapie medicală.

Transplantul este prescris:

• cu o scădere a producției cardiace mai mică de 20% din valorile normale;
• pacienții cu vârsta sub 65 de ani;
• în absența eficacității tratamentului conservator.

Operația nu este prescrisă decât dacă se stabilește adevărata cauză a hipokineziei.

În plus față de transplant, în unele cazuri, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală paliativă:

• By-passul by-pass coronarian este efectuat atunci când există o încălcare a circulației coronare și o îngustare a lumenului vascular.
• Operația de corecție pentru un anevrism - implică înlăturarea părții deteriorate a vasului sau întărirea acestuia.
• Instalarea unui stimulator cardiac - este folosit pentru încălcarea gravă a ritmului cardiac.

Profilaxie

Prevenirea hipokiniei inimii este prevenirea altor patologii cardiace. În același timp, regula numărul unu este respectarea unui stil de viață sănătos.

Persoanele cărora le pasă de propria sănătate pot primi următoarele sfaturi utile:

• renunțarea la fumat va evita apariția spasmului coronarian și a deficienței de oxigen în miocard;
• exercitarea moderata va ajuta la intarirea muschilor inimii - cu toate acestea, sarcina ar trebui sa fie doar moderata;
• în mod sistematic este necesar să vizitați un medic, inclusiv un cardiolog;
• este necesar să se trateze în timp orice boli în corp - în special patologii infecțioase și hormonale;
• trebuie să evitați stresul și conflictul, să mâncați în mod corespunzător și pe deplin, să vă urmăriți greutatea.

În mod regulat - aproximativ o dată pe an, este de dorit să se efectueze un test de sânge pentru conținutul de colesterol din ea. Ca măsură preventivă pentru a mări acest nivel, se recomandă monitorizarea dietei: nu mâncați alimente prea sărate, evitați să consumați cantități mari de grăsimi animale, nu abuzați de cafea, ceai puternic și băuturi spirtoase.

[36]

Prognoză

Prognosticul hipokineziei inimii depinde de mulți factori: gradul de deteriorare a fibrelor musculare, prezența aritmiei, prezența și stadiul insuficienței cardiace.

Cu o intervenție medicală la timp și cu respectarea tuturor măsurilor preventive și curative necesare, procesul dureros poate fi oprit și se poate preveni apariția unor complicații grave.

Dacă pacientul este diagnosticat cu o afecțiune cum ar fi hipokinezia inimii, atunci are nevoie de o monitorizare regulată de către un specialist medical, cu o examinare sistematică a întregului sistem cardiovascular.

[37],