Hypermobilitatea articulațiilor

Hypermobilitatea este o condiție specială a articulațiilor și a altor structuri ale corpului, în care amplitudinea mișcărilor este mult mai mare decât norma. În mod obișnuit, flexibilitatea și elasticitatea îmbinărilor hipermobilului depășește cu mult flexibilitatea naturală, fiziologică a corpului și este considerată de mulți specialiști ca o patologie necondiționată.

Gradul de mobilitate al articulațiilor depinde de elasticitatea capsulei comune și de capacitatea acesteia de a se întinde. Acest lucru se aplică și tendoanelor și ligamentelor. Medicii nu au un singur punct de vedere asupra acestei probleme. Există diverse discuții pe această temă. Însă majoritatea oamenilor tind să creadă că această condiție este patologică și necesită tratament. Principalul argument în favoarea acestei idei este că această condiție este adesea dureroasă.

Sindromul de hipermobilitate a articulațiilor

Starea în care articulațiile sunt supuse unei mobilități și flexibilități excesive a fost numită sindromul de hipermobilitate. Această condiție apare atât la adulți, cât și la copii. Nu ocolește chiar și persoanele în vârstă. În același timp, o trăsătură distinctivă este că această stare este caracterizată de durere și disconfort. Pe baza acestui criteriu, statul este clasificat ca un fenomen patologic. Această stare este deosebit de intensă atunci când se exercită, după o activitate prelungită, dar și la tineri în perioada de creștere intensă a structurilor osoase. Principalul loc de localizare a senzațiilor dureroase este picioarele. Dar de multe ori durerea poate fi găsită în mâini, chiar și în coloana vertebrală.

Când vine vorba de hipermobilitatea articulațiilor, în primul rând implică o mobilitate sporită a articulației genunchiului, deoarece aceasta este cea mai comună patologie. Cu toate acestea, astăzi există tot mai multe cazuri de disconfort și mobilitate sporită a articulației gleznei. Cum să explici o astfel de transformare, medicii nu știu încă.

Tulburarea sindromului de hiperstimulare și mobilitatea excesivă

Această patologie este caracterizată de extensibilitate excesivă a aparatului ligamentos, ceea ce conduce la o mobilitate excesivă în articulație. Cel mai adesea această formă de patologie suferă articulații ale coloanei vertebrale, care devin slăbite. Această patologie este destul de rară. Frecvența apariției nu depășește 1%. Deseori se dezvoltă în combinație cu spondilolisteză, care este însoțită de o deplasare a vertebrelor în direcția orizontală. Adesea considerat unul dintre simptomele acestei boli. Chirurgia poate fi necesară pentru a stabiliza articulația afectată.

Epidemiologie

Nu se poate spune că hipermobilitatea este o condiție rară. Se întâmplă în aproximativ 15% din populație. În același timp, mulți nu bănuiesc nici măcar că au această condiție, ci o consideră pur și simplu o proprietate a organismului, condiționată în mod natural de flexibilitate. Mulți consideră că acest simptom este o stare separată non-patologică, ci doar ligamente slabe. Într-adevăr, este destul de dificil să se diferențieze simptomele de slăbiciune a ligamentelor și a tendoanelor de hipermobilitate.

La copii, patologia este mult mai frecventă decât la adulți și vârstnici - aproximativ 9% din cazuri, în timp ce populația adultă reprezintă 4%. În rândul persoanelor în vârstă, această condiție este de numai 2% din cazuri. De remarcat, de asemenea, că femeile sunt mai susceptibile la hipermobilitate decât bărbații. La ei, o astfel de patologie se întâlnește aproximativ de 3,5 ori mai des decât în cazul unui om din populație. Adesea, acest sindrom apare în asociere cu alte boli și acționează ca unul dintre simptomele unei alte boli, cel mai adesea legată de sistemul musculoscheletic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze hipermobilitatea articulațiilor

Răspundeți fără echivoc întrebării care este exact cauza patologiei, nu este posibil ca orice cercetător, și chiar mai mult, un doctor practicant. Motivele sunt încă neclare. Există doar ipoteze și chiar teorii individuale, care nu reflectă decât ușor originea și etiologia acestei patologii.

Cu toate acestea, majoritatea oamenilor de știință sunt de acord într-o singură opinie și sunt înclinați să considere cauza la nivel molecular. Deci, mulți experți consideră că extinderea excesivă a colagenului, care este o componentă importantă a tendoanelor și mușchilor, este mecanismul de declanșare în dezvoltarea unei astfel de condiții. Dacă indicii de extensibilitate a fibrelor de colagen depășesc norma, se poate spune că îmbinarea va avea mobilitate excesivă. Aceasta poate provoca o mare amplitudine a mișcărilor, în același timp, provocând slăbiciune musculară și perturbarea aparatului ligamentos.

În conformitate cu o altă teorie, cauza este o încălcare a proceselor metabolice în organism și, în primul rând, încălcarea structurilor proteice. Există sugestii că astfel de modificări sunt genetice sau datorită particularităților dezvoltării intrauterine. De asemenea, există un alt punct de vedere, conform căruia cauza mobilității crescute ar trebui considerată o lipsă de vitamină, în special în copilărie. Unii cred că greutatea rapidă, rapidă și întârzierea în setul de mase musculare pot provoca o mobilitate excesivă a articulațiilor. Deseori cauza este leziuni diferite, daune articulare.

[7], [8], [9]

Factori de risc

Grupul de risc include persoanele care suferă de diverse anomalii genetice și anomalii genetice, precum și de cei diagnosticați ca având tulburări metabolice. În mod deosebit negativ asupra stării articulațiilor este o încălcare a metabolismului proteinelor, o lipsă de vitamine, o încălcare a sintezei proteinelor. Grupul de risc include persoane care sunt destul de mari, mai ales dacă greutatea nu este suficientă. Creșterea rapidă în copilărie poate duce, de asemenea, la hipermobilitate.

Mobilitatea excesivă amenință sportivii care se angajează profesional în sport, exercită stresuri excesive asupra corpului, muncă excesivă. Utilizarea medicamentelor anabolice, a medicamentelor dopante, a medicamentelor destinate hrănirii sportive poate, de asemenea, să afecteze starea articulațiilor și mobilitatea acestora.

Trebuie remarcat faptul că mulți oameni implicați în lupte mână-la-mână, diverse furci de arte marțiale, practici de qigong, yoga, diferite practici de sănătate chinezești au, de asemenea, mobilitate excesivă în comun. Dar în această privință, rămâne întrebarea dacă această condiție este patologică. Faptul este că, cu o practică atât de regulată de durere și disconfort, o persoană nu se simte. Prin urmare, nu se poate vorbi despre o stare patologică, ci despre mobilizarea rezervelor interne ale organismului, care permit unei persoane să depășească limitele posibilităților obișnuite ale organismului. În studiul articulațiilor celor care practică astfel de practici, procesele inflamatorii și degenerative nu sunt dezvăluite. Dimpotrivă, se remarcă întinerirea și regenerarea tisulară intensă.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Inima patogenezei este încălcarea proceselor biochimice naturale din organism la nivel molecular. În același timp, există o încălcare a sintezei normale a colagenului și a altor compuși ai proteinei. Acest lucru implică încălcarea altor tipuri de procese metabolice în organism. Deoarece colagenul asigură mobilitatea și extensibilitatea țesuturilor, atunci când este sintetizat excesiv sau depus în organism, se observă mobilitate excesivă și încălcarea proceselor de întărire și osificare. Colagenul poate provoca, de asemenea, îmbătrânirea rapidă și deteriorarea suprafeței tendoanelor și ligamentelor, ca urmare a pierderii elasticității și a rezistenței, precum și transformarea cu ușurință și diferite tipuri de acțiuni mecanice.

De asemenea, înmuierea țesuturilor moi din jur devine înmuiere, care nu este capabilă să susțină articulația și să o ofere cu o rezistență mecanică. Umflarea țesuturilor moi, efuzia fluidului articular care a apărut din diverse motive, devine factorul care reduce forța și distruge baza carcasei articulației.

Atunci când se efectuează studii histologice și citologice, se poate stabili că nu există procese inflamatorii în articulație. Cu toate acestea, există un nivel ridicat de regenerare și o stare apropiată de repararea țesutului post-traumatic. De asemenea, crește semnificativ cantitatea de colagen și elastină din organism. Când se studiază fluidul sinovial care înconjoară articulația, se observă o cantitate redusă de proteine, celule epiteliale.

[17], [18], [19]

Simptome hipermobilitatea articulațiilor

În primul rând, această condiție poate fi recunoscută de flexibilitatea excesivă și nenaturală a articulațiilor, care depășește în mod semnificativ indicatorii normali, ținând cont de caracteristicile de vârstă ale organismului, depășind în mod semnificativ posibilitatea altor persoane. La unii oameni aceasta este pur și simplu o stare de flexibilitate sporită, care nu deranjează persoana și nu provoacă neplăceri. Dar, în majoritate, aceasta este o afecțiune patologică, care este însoțită de durere și disconfort.

De obicei, o persoană suferă de o durere severă în articulație, iar durerea se intensifică seara și noaptea. Cu toate acestea, mulți oameni spun că un sindrom de durere ușoară este prezent în timpul zilei, și chiar dimineața, după ce persoana sa trezit. Cu traume minore sau daune mecanice, durerea se intensifică. Cu efort fizic, există, de asemenea, un sentiment de creștere a durerii. De cele mai multe ori durerile genunchiului și gleznelor. Dacă această condiție progresează și se dezvoltă pentru o perioadă suficient de lungă, o persoană se poate întoarce și își poate înclina picioarele. Acest lucru este în special marcat dimineața, după somn și atunci când persoana este într-o stare relaxată.

Hypermobilitatea poate fi recunoscută de dislocările frecvente care însoțesc o persoană în timpul vieții. Mai mult decât atât, trăsătura multor dislocări este că ele sunt, de asemenea, reumplete ușor și nedureros, uneori chiar spontan, atunci când se mișcă prin articulație, fără ajutorul din afară.

Un semn că hipermobilitatea se dezvoltă într-o persoană poate fi, de asemenea, sinovită, un proces inflamator în regiunea comună. În acest caz, inflamația cea mai intensă este expusă membranei care acoperă suprafața articulației. Anxietatea trebuie să provoace dureri permanente la nivelul coloanei vertebrale, în special în regiunea toracică.

Scolioza, în care coloana vertebrală este curbată, poate fi, de asemenea, unul dintre semnele dezvoltării hipermobilității. În același timp, trăsătura distinctivă este că o persoană nu este capabilă să accepte o poziție și pentru o lungă perioadă de timp să fie în ea. Nu-i poate controla articulațiile. Chiar dacă depune eforturi maxime pentru a ține pozitia, după un timp, distorsiunea spontană va apărea oricum. Aspectul durerii musculare face de asemenea posibilă suspectarea hipermobilității în stadiile incipiente.

Hypermobilitatea articulațiilor genunchiului

Aceasta este cea mai comună patologie cu care pacienții se adresează medicului. Se întâmplă la fel de des atât la copii, cât și la adulți. Caracterizat de un sentiment crescut de disconfort și durere. Practic, durerea este localizată în regiunea genunchiului, dar se poate răspândi și în articulația gleznei. Durerea după exercițiu crește. De asemenea, în perioada creșterii osoase se exprimă destul de multă durere.

Persoanele care se angajează profesional în sport și primesc în mod constant sarcini grele pe picioare, durerea este asociată cu umflarea țesuturilor moi. Ritmul lichidului sinovial este, de asemenea, destul de comun.

La efectuarea unui examen histologic, procesul inflamator nu este diagnosticat. Imaginea generală clinică are multe asemănări cu consecințele traumatismului. Diferențe semnificative sunt caracteristice pentru compoziția fluidului sinovial. Este posibil să se detecteze o cantitate mare de proteine. De asemenea, există diferite celule, de exemplu, epiteliale. Gradul de distrugere a structurilor de țesut este menținut în limite normale, prin urmare, la un grad mediu de severitate a procesului patologic, o persoană poate continua să joace sport.

[20], [21]

Hypermobility of patella

Principala plângere este durerea. Această patologie poate apărea la orice vârstă. Simptomele sunt destul de diverse și adesea mascate de simptomele unei alte boli. Aproape întotdeauna diagnosticarea diferențială cu multe anomalii genetice și congenitale ale articulațiilor este necesară. De obicei, este dificil pentru un medic să identifice imediat o patologie, astfel încât diagnosticul și tratamentul ulterior se bazează adesea pe plângerile inițiale ale pacientului.

Interesul este că "media de aur" pentru această patologie este extrem de rară. De obicei, o persoană nu simte alte simptome, altele decât mobilitatea și flexibilitatea crescută, sau suferă de spasme și dureri severe, ceea ce dă motive să suspecteze o anomalie genetică gravă. Prin urmare, pentru a face diagnosticul corect, este necesar un diagnostic bun.

Principala metodă de diagnostic este examinarea, care include examinarea fizică utilizând metode clinice clasice, precum și teste funcționale suplimentare care evaluează starea și gradul de flexibilitate a articulațiilor. Metodele de laborator și instrumentale sunt rareori utilizate. Practic, ele sunt utilizate pentru inflamația suspectată sau prezența bolilor concomitente. Principala metodă de evaluare este scala Beaton, care face posibilă evaluarea flexibilității pe o scară de 9 puncte. În acest caz, pacientul este rugat să efectueze trei mișcări simple pentru flexibilitate.

Hypermobilitatea articulației șoldului

Această patologie reprezintă o flexibilitate și mobilitate excesivă a articulațiilor șoldului. Cel mai adesea apare în copilărie. Cele mai multe fete suferă de această patologie. Rata incidenței în rândul fetelor reprezintă aproximativ 80% din patologie. Majoritatea cercetătorilor consideră că boala este condiționată genetic. Cazurile de morbiditate familială reprezintă aproximativ o treime din cazuri. Inima patogenezei este, de obicei, o încălcare a schimbului de structuri de colagen.

Tratamentul este în principal osteopatic. Cel mai adesea, 2-3 sesiuni sunt suficiente pentru a elimina patologia. După astfel de sesiuni, amplitudinea mișcărilor ajunge la normal, elimină tensiunea musculară excesivă, normalizează procesele metabolice din țesuturile din jur.

Cea mai obișnuită complicație a mobilității excesive a articulațiilor pelvine este dislocarea și subluxarea șoldului. Aceasta este adesea o anomalie congenitală care este mult mai frecventă la copiii care se aflau în poziția pelviană în timpul nașterii.

De asemenea, hipermobilitatea se poate datora osului în sine, încălcării elasticității sau integrității aparatului ligamentos, fenomenelor patologice. Uneori, dezvoltarea normală a osului și localizarea acestuia în plan orizontal este întreruptă.

Patologia este importantă în timp util pentru a identifica și a începe tratamentul. Apoi, multe complicații grave pot fi evitate. În acest caz, semnele de avertizare timpurie sunt considerate astfel de manifestări timpurii, cum ar fi scurtarea unui picior într-un copil pe fondul dimensiunii normale a celuilalt picior. Semnele anxioase sunt: apariția unei pliuri suplimentare pe coapse, simetria deplină a faldurilor și feselor gluteului, precum și prezența unui sunet străin atunci când genunchiul este lateral.

Tratamentul este redus în principal la exerciții de fizioterapie, utilizarea anumitor tehnici de gimnastică pasivă activă, masaj în timp util. În cazuri rare, medicamentul este necesar. Scopul principal este eliminarea simptomelor.

Hypermobilitatea articulației umărului

Adesea există o mobilitate crescută a articulației umărului. Cauza este o încălcare a metabolismului proteinelor și o scădere a tonusului mușchilor scheletici, care asigură mobilitatea articulației. Se observă și slăbiciunea aparatului ligamentos. În anamneza articulațiilor dureroase, a crescut sensibilitatea la efort fizic, leziuni frecvente. În special, există o dislocare a articulației. În același timp, există o amplitudine crescută a mișcărilor în articulație, volumul excesiv de mișcări.

În acest caz, există manifestări comune ale acestei patologii și extraarticulare. Prima formă de patologie se caracterizează prin creșterea mobilității articulațiilor.

Forma extraarticulară a patologiei se caracterizează prin prezența unui proces inflamator în alte zone din apropiere. În acest caz, mobilitatea adesea crescută este însoțită de artralgie și mialgie. În același timp, poate exista un sentiment de durere, gravitate, presiune în regiunea articulară, dar nu se găsește în palpare nici o altă patologie. Vizualizarea patologiei în cele mai multe cazuri, de asemenea, eșuează. În același timp, o caracteristică caracteristică este faptul că durerea este intensificată în timpul masajului, dar după un timp după ce a trecut cursul complet al tratamentului, situația se îmbunătățește. Adesea, gradul de sindrom dureros depinde de starea emoțională a unei persoane, de sănătatea generală, de patologiile concomitente. Poate să apară în formă acută sau cronică, însoțită de dislocări și subluxații frecvente.

De asemenea, unul dintre semnele patologiei articulației umărului este durerea care apare în articulație, răspândindu-se treptat pe întregul umăr, zona scapulei și sternului. Acest proces este însoțit de o extensibilitate crescută a pielii și de flexibilitatea și vulnerabilitatea excesivă a acesteia. Este deosebit de periculoasă această patologie pentru persoanele care suferă de afectarea activității cardiace și circulația normală a sângelui.

Hypermobilitatea articulației cotului

Această afecțiune poate fi congenitală sau dobândită. Cel mai adesea, anomaliile congenitale sunt determinate genetic, sau cauzate de patologiile dezvoltării intrauterine, traumatisme de naștere. Există cazuri de hipermobilitate familială.

Achiziționate cel mai adesea rezultă din vătămare, daune, exerciții excesive. Aceasta este boala profesionala principala pentru dansatori, dansatori, sportivi. În special intensiv, această patologie se dezvoltă la persoanele care au inițial o rată ridicată de flexibilitate naturală. De asemenea, mobilitatea excesivă a articulațiilor se poate dezvolta pe fundalul bolilor sistemului musculo-scheletal, alte boli. Mobilitatea crește semnificativ când este gravidă.

Principala reclamație a pacienților, pe lângă amplitudinea înaltă a mișcărilor, este durerea și disconfortul în zona articulației deteriorate. Inima patogenezei este o încălcare a proceselor metabolice în articulație, precum și o încălcare a sintezei normale a structurilor de colagen.

Diagnosticul se bazează cel mai adesea pe o imagine clinică. De asemenea, dacă este necesar, desemnați studii de laborator și instrumentale. De obicei, este suficient să efectuați o examinare fizică generală pentru a face un diagnostic, pentru a efectua mai multe teste privind mobilitatea și flexibilitatea articulațiilor.

Tratamentul este predominant complex, incluzând fizioterapia, fizioterapia, masajul și medicația. Metodele chirurgicale sunt folosite extrem de rar, ele sunt considerate ineficiente.

Hypermobilitatea articulației temporomandibulare

Pacienții care suferă de această boală fac numeroase plângeri. Cele mai multe dintre ele sunt cauzate de schimbările morfologice și structurale ale articulației. Pacienții au adesea o mobilitate excesivă în zona articulațiilor, care este însoțită de durere, disconfort. Această condiție este întărită în special în timpul conversațiilor, în mestecare și înghițire. În cazul în care aveți suspiciune de hipermobilitate, trebuie să vă consultați un medic. Un medic dentist ortopedic vă va ajuta. Este important să se obțină un tratament complex cât mai curând posibil, deoarece o complicație periculoasă este o încălcare a structurii normale și a localizării musculaturii de mestecat. De asemenea, tonusul muscular scade. Procesul poate fi însoțit de o încălcare a trofismului mușchilor masticatori, o încălcare a stării funcționale a mușchilor faciali. Inflamația, un proces infecțios, se dezvoltă adesea. În acest caz, pericolul constă în faptul că se poate dezvolta dislocarea articulației.

Complicații și consecințe

Hypermobility poate avea complicatii, de exemplu, o persoană cu această patologie apar adesea luxații, subluxații, entorse ale ligamentelor și articulațiilor. Astfel de oameni sunt mai susceptibili decât alții să sufere excese și răniri. Atunci când mobilitatea excesivă a articulației genunchiului sau gleznei pot dezvolta un handicap, pentru că atunci când o persoană se bazează pe jos, ea podvorachivaetsja, care poate duce la dislocarea, traumatisme severe, slabirea muschilor. Stadiul extrem al slăbiciunii musculare este miozita, atrofia, care duce la paralizie parțială sau completă.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostice hipermobilitatea articulațiilor

Pentru a diagnostica o astfel de afecțiune ca hipermobilitatea, este necesar să se consulte un specialist calificat care este specializat în tratamentul articulațiilor, membrelor și mușchilor. Puteți aplica terapeutului districtului, care apoi trimite o consultare specialistului potrivit.

Pentru a face un diagnostic, de obicei este suficientă anamneza. În primul rând, medicul colectează o anamneză a vieții, care deja poate spune multe despre o persoană, despre stilul său de viață. Din acest motiv, pe baza analizei datelor, medicul poate trage o concluzie cu privire la posibilele patologii asociate, motivele acestei afecțiuni. Adesea, identificând cauza, medicul îl înlătură și acest lucru este suficient pentru a vindeca complet persoana.

În timpul recepției, un medic colectează istoricul bolii, adică, știu că deranjează persoana primește o descriere detaliată a simptomelor, pentru a afla cât de mult timp au devenit preocupat de boala, care au fost primele sale semne dacă există o astfel de stare de rudele lor, părinți. De asemenea, este important să aflăm dacă există factori care măresc mobilitatea sau dimpotrivă o reduc? Există vreo durere, care este natura ei, trăsăturile manifestării, gravitatea.

Apoi, cu ajutorul metodelor clasice de cercetare - palpare, percuție, medicul efectuează o examinare - sonde, ascultă pentru posibile patologii. De asemenea, sunt efectuate teste speciale de diagnostic, care ajută la determinarea exactă a cauzei și gradului de dezvoltare a patologiei. Ca teste diagnostice, se folosesc diferite exerciții fizice care demonstrează flexibilitatea articulațiilor, mobilitatea acestora. De obicei, pe baza acestor teste, puteți trasa o linie între starea patologică și cea naturală, pentru a identifica vătămările și daunele existente.

Cel mai adesea sunt folosite următoarele teste: cereți pacientului să atingă cu degetul mare în interiorul antebrațului. Cu o flexibilitate normală, o persoană nu va putea să efectueze acest exercițiu.

După aceea, cereți să atingeți degetul mic al părții exterioare a mâinii. Acest exercițiu este, de asemenea, capabil să efectueze numai o persoană care are o flexibilitate excesivă a articulațiilor.

În cea de-a treia etapă, persoana se ridică și încearcă să ajungă la podea cu mâinile. În acest caz, genunchii nu pot fi îndoiți. Și în cele din urmă, al patrulea test marchează starea și poziția coatelor și membrelor, cu îndreptarea completă a brațelor și a picioarelor. Cu hipermobilitate, coatele și genunchii se vor îndoi în direcția opusă.

De obicei, o astfel de cercetare este suficientă pentru a face un diagnostic. Metodele suplimentare pot fi necesare numai dacă există suspiciuni privind orice patologie suplimentară, de exemplu, un proces inflamator sau degenerativ, o încălcare a țesutului conjunctiv sau epitelial.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analize

În primul rând, sunt prescrise teste clinice (standard). Acesta este un test clinic de sânge, urină. Acestea oferă o idee aproximativă despre direcția proceselor principale din organism, fac posibilă suspectarea patologiilor și dezvoltarea celui mai eficient program de diagnosticare ulterioară, care va ajuta la identificarea proceselor patologice și va lua măsurile necesare.

Un test clinic de sânge poate indica prezența unui proces inflamator, o infecție virală sau bacteriană, reacții alergice. Cea mai mare valoare diagnostică este dată de indicatori precum nivelul leucocitelor, formula leucocitelor. În procesul inflamator ESR crește dramatic, crește numărul de limfocite și numărul total de leucocite. Există o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga.

Analiza urinei poate fi necesară, deoarece urina este un fluid biologic care conține produsele finale ale metabolismului. Un semn negativ, care indică dezvoltarea proceselor inflamatorii în organism și inflamația țesutului conjunctiv și epitelial, este prezența glucozei sau a proteinei în urină.

Procesele inflamatorii și degenerative pot fi însoțite de leucocitriu. Aceasta este o condiție în care numărul de globule albe din urină crește brusc.

Dacă există suspiciunea unui proces inflamator de origine bacteriană, este nevoie de un studiu bacteriologic. Se utilizează metode standard de inoculare bacteriologică, în care cultura este semănată, apoi este incubată, ceea ce face posibilă izolarea agentului cauzal al bolii și determinarea caracteristicilor sale cantitative și calitative. De asemenea, se poate efectua un test de sensibilitate la antibiotice, ceea ce face posibilă selectarea tratamentului optim și determinarea celui mai sensibil antibiotic și a dozei necesare. Obiectul cercetării este sânge, urină, exudat inflamator, fluid sinovial (comun).

Pentru a obține un fluid sinovial, se efectuează o puncție cu colectarea în continuare a materialului biologic. Dacă există suspiciune de hiperplazie și de dezvoltare a unui neoplasm malign sau benign, poate fi necesară efectuarea unei biopsii pentru a lua o mostră de țesut. Apoi se efectuează o citoscopie, în timpul căreia materialul obținut este colorat, supus unor markeri biochimici, determină morfologia și structura citologică a celulei. Pentru analiza histologică, însămânțarea se efectuează pe medii speciale de nutrienți destinate creșterii țesuturilor. Prin natura și direcția de creștere determină principalele caracteristici ale tumorii, face concluzii adecvate.

În plus, ar putea fi necesar să se analizeze conținutul cantitativ și calitativ al vitaminelor din sângele și țesuturile organismului. Teste biochimice de specialitate, în special, un test pentru conținutul de proteine, proteine, aminoacizi individuali, microorganisme în sânge, caracteristicile lor cantitative și calitative și, de asemenea, raportul poate fi necesar.

Adesea, cu hipermobilitate, ifobsenno, dacă este însoțită de durere, disconfort în articulații, numiți teste reumatice. În plus, este de dorit să se efectueze aceste teste în scopuri profilactice, cel puțin o dată pe an. Ele ne permit să identificăm multe procese inflamatorii, degenerative, necrotice, autoimune în stadiile incipiente. Practic, evaluați indicii de proteină C reactivă, factor reumatoid, antistreptolizine, serumucoide. Este important să se determine nu numai numărul lor, dar și raportul. De asemenea, cu această analiză, puteți monitoriza procesul de tratament, dacă este necesar, efectuați anumite ajustări.

Factorul reumatoid este un indicator al unui proces patologic acut în organism. O persoană sănătoasă nu are un factor reumatoid. Prezența sa în sânge este un semn al unei boli inflamatorii de orice etiologie și localizare. Acest lucru apare adesea în cazul artritei reumatoide, hepatitei, mononucleozei, bolilor autoimune.

Antistreptolizina, de asemenea, este un factor care vizează liza (eliminarea) infecției streptococice. Adică, creșterea sa are loc cu un conținut ridicat de streptococi. Pot indica evoluția procesului inflamator în sacul comun, țesuturile moi.

Determinarea nivelului de seromucoizi în hipermobilitate poate juca un rol foarte important. Importanța acestei metode este că ea face posibilă identificarea bolii mult înainte de a se manifesta clinic, în consecință, pot fi luate măsuri pentru a preveni aceasta.

Cantitatea de seromucoide crește pe fondul inflamației. Aceasta are o valoare importantă de diagnosticare în multe condiții patologice, inflamații lentă actuale, care practic nu deranjează persoana și sunt dificil de detectat prin metode clinice.

Proteina C reactivă este unul dintre indicatorii unui proces inflamator acut. O creștere a cantității acestei proteine în plasmă indică dezvoltarea inflamației. Dacă, pe fondul tratamentului în curs, nivelul scade - aceasta indică eficiența tratamentului. Trebuie remarcat faptul că proteina arată doar stadiul acut al bolii. Dacă boala a trecut într-o formă cronică, cantitatea de proteină devine normală.

Dacă, pe baza datelor disponibile, nu este posibilă stabilirea completă a cauzei sau a imaginii clinice, se poate prescrie și o imunogramă care să prezinte principalele indicatoare ale sistemului imunitar.

[33], [34], [35]

Instrumente diagnostice

Acesta este utilizat în cazul în care, în cursul evaluării de diagnosticare de către un medic nu a reușit să stabilească un diagnostic precis și, în cazul în care un medic este suspectat inflamație a țesuturilor moi ale capsulei articulare, dezvoltarea altor comorbidități. Cel mai adesea, o examinare cu raze X, imagistică prin computere și prin rezonanță magnetică.

Cu ajutorul unei raze X, puteți lumina oasele, puteți vedea leziuni, traume sau patologii în oase. Această metodă este deosebit de eficientă dacă doriți să vizualizați fracturile osoase, deplasarea și nervurile ciupite, pintenii osoși și chiar artrita.

Cu ajutorul tehnicilor CT și RMN, țesuturile moi pot fi luate în considerare. Astfel, mușchii, ligamentele, tendoanele și chiar cartilagiile și țesuturile moi din jur sunt bine văzute.

Dacă există suspiciune de tulburări metabolice în mușchi și dacă există suspiciune de afectare a nervilor, se utilizează EMNG - metoda electromyoneurografiei. Cu ajutorul acestei metode, este posibil să se evalueze cât de mult este perturbată conducerea nervului și excitabilitatea țesutului muscular. Se estimează prin conductivitatea impulsului nervos.

Diagnostic diferentiat

Hipermobilitatea trebuie deseori diferențiată cu flexibilitatea naturală a unei persoane și cu alte condiții patologice care au caracteristici similare. Pentru a face un diagnostic diferențial, este necesar să se diferențieze starea de patologiile genetice și cele dobândite. Acest lucru este valabil mai ales în cazul slăbirii articulare generalizate.

Primul pas către o diferențiere reușită este nevoia de a se diferenția de patologiile țesutului conjunctiv. Pentru aceasta, se utilizează un studiu clinic standard. Metoda cea mai informativă este palparea. O examinare fizică standard este, de asemenea, obligatorie. Se folosesc diferite teste funcționale.

Unele anomalii congenitale pot fi recunoscute de o imagine clinică caracteristică.

Un tip specific este sindromul Ehlers-Danlos, care este un grup de boli de țesut conjunctiv. Unele simptome se limitează la patologia țesutului conjunctiv și a pielii. Patologia pielii poate fi destul de diversă. Anomaliile variază foarte mult: de la moliciune excesivă până la hiperelasticitate, însoțită de rupturi și vânătăi. Treptat, această condiție duce la formarea de cicatrici, înmuiere și creștere a elasticității și mobilității ligamentelor, mușchilor și oaselor.

Adesea, această afecțiune este însoțită de durere, efuziune, dislocare a articulațiilor și structuri osoase. Principala complicație este instabilitatea picioarelor, în care o persoană nu se poate odihni pe membrele inferioare. Cel mai adesea este moștenit.

Este extrem de important să se diferențieze sindromul Ehlers-Danlos din cea de-a patra etapă de hipermobilitate, deoarece acest sindrom reprezintă un pericol grav pentru organism și este o condiție care pune în pericol viața. Acest sindrom este periculos deoarece poate duce la ruptura spontană a vaselor de sânge, în special a arterelor. Există, de asemenea, o ruptură a venelor goale și a organelor parenchimale. Mai ales periculos este condiția pentru femei în timpul sarcinii, deoarece poate exista o ruptură a uterului. Condiția se datorează unui defect al sintezei colagenului.

În cea de-a doua etapă, este important să se diferențieze de sindromul Marfan, care este o încălcare, ale cărei caracteristici distinctive sunt mobilitatea sporită, nu numai în articulații, ci și în alte organe. De asemenea, o persoană are un aspect ciudat. O persoană care suferă de acest sindrom este anormal de ridicată, are membre lungi, disproporționate. Trunchiul cu acest lucru este subțire, degetele sunt lungi. De asemenea, sunt caracteristice anomaliile ochiului, cum ar fi miopia, dislocarea articulațiilor.

Tulburările sunt cauzate de o încălcare a metabolismului fibrilinei în organism. Acesta este un complex glicoproteic special, care este o componentă importantă a țesutului conjunctiv. Această patologie este, de asemenea, extrem de importantă să recunoaștem în timp util, deoarece poate acționa ca o amenințare la adresa vieții umane. Astfel, o anevrism sau disecție aortică, regurgitarea canalului aortic, prolapsul valvei mitrale este o complicație periculoasă.

În general, această patologie se găsește în copilărie. Dacă bănuiți că a apărut acest sindrom, trebuie să faceți o examinare completă. Testarea la laborator este obligatorie. Este important să se analizeze compoziția de aminoacizi a plasmei sanguine. Este important să excludem homocitinuria, tulburări metabolice. Sindromul lui Marfan necesită și o diferențiere suplimentară. Este important să se diferențieze de homocistunurie. O trăsătură distinctivă a celei de-a doua patologii este întârzierea mintală.

Se efectuează diferențierea cu osteogeneza. O caracteristică distinctivă a acestei boli este finețea excesivă a sclerei, precum și prezența unei nuanțe albastre în culoarea sclerei. Bonele dobândesc fragilitate crescută, o persoană adesea fracturează. Există forme letale și non-letale ale acestei boli. De asemenea, puteți distinge prin creșterea scăzută a unei persoane. Forma letală este asociată cu fragilitatea ridicată a oaselor, care este incompatibilă cu viața. Formele non-letale sunt caracterizate de o severitate mai mică a acestor simptome, care nu reprezintă un pericol mortal. Pot să apară complicații ale inimii și surditate.

Sindromul Stickler diferă de hipermobilitate prin aceea că, pe fundalul unei mobilități sporite a articulațiilor, o persoană are trăsături caracteristice specifice. Oasele obrazului suferă modificări, podul nasului este presat. De asemenea, poate apărea hipoacuzia hiposensibilă. Cel mai adesea se manifesta in copilarie. De asemenea, acești copii suferă de patologii respiratorii. La copiii mai mari, artrita se dezvoltă ca o boală concomitentă, care de obicei tinde să progreseze și progresează până la adolescență.

Sindromul Williams este, de asemenea, la fel ca hipermobilitatea, dar diferă în sensul că se dezvoltă pe fondul unei întârzieri în dezvoltarea psihică și fizică. De asemenea, este diagnosticat mai ales la copii. Patologiile asociate reprezintă o încălcare a inimii, a vaselor. La maturitate, se poate dezvolta contracția articulară. O caracteristică distinctivă este o voce grosolană, o creștere scăzută. O complicație periculoasă este stenoza aortică, stenozele vasculare ale patologiei inimii.

Testarea pentru hipermobilitatea articulațiilor

Datele sunt variabile și acest lucru trebuie luat în considerare la efectuarea unui diagnostic. Este important să se țină seama de anamneză: caracteristicile individuale ale unei persoane, vârsta, sexul, osul și sistemul muscular al unei persoane. De asemenea, este important și starea fiziologică a unei persoane. De exemplu, la tineri, scorul pentru această scală va fi în mod normal mult mai mare decât la persoanele în vârstă. De asemenea, în timpul sarcinii, ratele normei pot varia semnificativ.

Este important să se ia în considerare faptul că o flexibilitate excesivă în una sau două articulații nu vorbește încă despre patologie. Este posibil să se judece prezența bolii în prezența unei flexibilități generalizate care apare la nivelul întregului organism.

Prezența patologiei genetice se poate spune în cazul în care există o combinație de mai multe caracteristici. Aceasta este baza analizei genetice, pe baza căreia este deja posibil să se tragă anumite concluzii.

Scală Beiton

Datorită acesteia puteți determina severitatea hipermobilității. Se folosește pentru diagnosticare la nivelul articulațiilor. Mobilitatea este evaluată pentru fiecare dintre ele în puncte, apoi rezultatul este însumat și verificat în funcție de scală.

Scara Beaton include 5 criterii, pe baza cărora se evaluează statul. Mai întâi se evaluează extensia pasivă a articulațiilor. Dacă o persoană o poate dezbate cu 90 de grade, putem vorbi despre hipermobilitate.

Ca al doilea indicator, este luată în considerare presarea pasivă a degetului mare pe partea interioară a antebrațului. În mod normal, supraexprimarea articulațiilor la cot și genunchi nu trebuie să depășească 10 grade. Panta în jos este de asemenea evaluată. În acest caz, picioarele trebuie să fie drepte, persoana trebuie să atingă mâinile podelei. În mod normal, scorul nu trebuie să depășească 4 puncte. Cu toate acestea, există cazuri în care fetele prezintă rezultate de peste 4 puncte, iar acest lucru nu este considerat o patologie. Acest lucru este valabil mai ales pentru fetele tinere în vârstă de 16-20 de ani, angajate în diverse sporturi.

[36], [37], [38], [39]

Tratament hipermobilitatea articulațiilor

Inima tratamentului hipermobilității este tratamentul patogenetic care vizează eliminarea procesului patologic din organism. Uneori, în stadiile incipiente, se utilizează un tratament etiologic, care se bazează pe eliminarea cauzei, ceea ce a dus la o încălcare a mobilității normale a articulației. Tratamentul patogenetic este recurs în cazul în care diagnosticul este clar stabilit și imaginea clinică a patologiei este clar vizibilă. Cursul tratamentului este controlat de diverse metode de investigare și de instrumentare. Modificarea rezultatelor în bine, indică eficacitatea tratamentului.

Profilaxie

În centrul prevenirii se află respectarea unui stil de viață sănătos. Este necesar să se mențină nivelul optim al activității fizice. Somnul trebuie să fie pe o suprafață tare sau folosind saltele ortopedice speciale. Este important să se efectueze exerciții fizice care întăresc mușchii dorsali. Ei bine, în această privință, înot, lecții de tenis. Este necesar să se ia cursuri preventive de masaj. Dacă sunteți dependent de hipermobilitate, trebuie să beți periodic cursurile relaxanților musculare. La apariția primelor semne, este necesar să se adreseze cât mai curând medicului, pentru a-și petrece terapia simptomatică.

Pentru a identifica patologia în primele etape și pentru a lua măsuri în timp util, trebuie să vă supuneți examinărilor medicale preventive, să efectuați teste de laborator, în special teste reumatice. Se recomandă ca aceștia să fie predați cel puțin o dată pe an persoanelor care au peste 25 de ani. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au probleme cu sistemul musculo-scheletic.

Pentru a preveni recidiva, după boală, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului, să urmați un curs complet de reabilitare. Este necesar să se înțeleagă că reabilitarea este lungă. În plus, această patologie necesită o monitorizare constantă. Este necesar să se ia măsuri care vizează corectarea deformărilor existente și prevenirea formării unor noi. Este important să întăriți mușchii localizați de-a lungul coloanei vertebrale.

[40], [41], [42], [43]

Prognoză

Pentru mulți copii, prognosticul este favorabil -  hipermobilitatea  dispare de obicei în adolescență. La adulți, situația este diferită. Ei au hipermobilitate, în cele mai multe cazuri trebuie să fie tratați. Dacă tratamentul este început în timp, prognosticul poate fi favorabil. În absența unei terapii adecvate, pot apărea complicații grave: procese inflamatorii, degenerative la nivelul articulațiilor. Se dezvoltă deseori complicații ale inimii, sistemul nervos central fiind perturbat.

Hypermobilitatea articulațiilor și a armatei

Hypermobilitatea poate constitui baza pentru amânarea sau nepotrivirea pentru serviciu în armată doar prin decizia comisiei de inspectare a autorului. Un răspuns clar la această întrebare este imposibil, pentru că problema într-o manieră integrată: să țină seama de gravitatea bolii, limitările funcțiilor de bază ale organismului, impactul asupra performanței, activitatea fizică.

[44], [45], [46], [47]