Sindromul Gorner

O persoană atentă poate observa uneori o structură facială neproporționată sau ceva în neregulă cu ochii trecătorilor sau ai unui vecin care locuiește în apropiere. Este foarte posibil ca o astfel de persoană să evolueze cu o boală numită sindrom Horner în medicină. Baza dezvoltării acestei boli o reprezintă modificările patologice care afectează sistemul nervos autonom uman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze Sindromul Horner

Această boală a fost descrisă pentru prima dată de Johann Horner, de unde și-a primit numele actual. Principalele cauze ale sindromului Horner se află în planul căilor simptomatice de dezvoltare a unor boli.

Acestea includ:

• Neurofibromatoza tip 1.
• Neoplasmul conform Pancoast.
• Modificări congenitale care afectează un fascicul de terminații nervoase.
• Nevralgia trigeminală.
• Scleroză multiplă.
• Consecința vătămării.
• Miastenia gravis - o mutație a genei responsabile de funcționarea sinapselor neuromusculare.
• Un neoplasm localizat în zona hipotalamusului, măduvei spinării și creierului.
• Blocarea venelor sinusului cavernos.
• Inflamație care afectează porțiunea costală a scheletului și/sau porțiunile superioare ale coloanei vertebrale.
• Durere de migrenă.
• Consumul frecvent de alcool și alte tipuri de otrăvire a organismului (intoxicație) pot duce, de asemenea, la progresia semnelor tipice ale sindromului Horner.
• Consecința unui accident vascular cerebral este o hemoragie la nivelul creierului.
• Siringomielia este o patologie cronică progresivă a sistemului nervos, în urma căreia se formează cavități în corpul măduvei spinării.
• Otita este un proces inflamator localizat în urechea medie.
• Anevrism aortic.
• Creșterea parametrilor tiroidieni din cauza gușei. Simatectomie.

Simptome Sindromul Horner

Medicii menționează câteva semne care pot indica prezența acestei patologii la o persoană. Este demn de remarcat faptul că este posibil să nu fie observate toate împreună - în complex, ci doar unele dintre ele. Dar trebuie să existe cel puțin două astfel de semne în același timp pentru a putea sugera prezența bolii.

Principalele și cele mai frecvente simptome ale sindromului Horner sunt:

• Mioză – se observă o îngustare a pupilei ochiului afectat.
• Ptoza pleoapelor este o îngustare a spațiului dintre pleoapa superioară și cea inferioară.
• Se poate observa căderea pleoapei superioare și, mai rar, o creștere a pleoapei inferioare.
• Reducerea răspunsului pupilei la stimuli externi, în special la un fascicul de lumină.
• În cazul tipului congenital al bolii, pacienții tineri pot prezenta heterocromie a irisului. Adică o distribuție inegală a culorii irisului ochiului, o colorare diferită a acestuia.
• Se poate observa o cantitate redusă de transpirație (localizare facială pe partea ptozei), iar volumul substanței lacrimale scade și el.
• Jumătate din fața de pe partea afectată este hiperemică. Poate apărea și așa-numitul sindrom Pourfur du Petit - un set de simptome oculare rezultate din efectul iritant asupra nervului simpatic: midriază, exoftalmie, fisură palpebrală largă, creșterea presiunii intraoculare, dilatarea membranei vasculare și a retinei.

[ 8 ]

Formulare

[ 9 ], [ 10 ]

Sindromul Horner congenital

Astăzi, medicii observă o creștere destul de vizibilă a numărului de patologii diagnosticate dobândite de o persoană în perioada dezvoltării intrauterine. Sindromul Horner congenital nu face excepție. Cea mai frecventă cauză care provoacă dezvoltarea sa poate fi o leziune primită de făt în timpul obstetricii.

În această formă a bolii, oftalmologii observă adesea un efect în care irisul nou-născutului, și mai târziu al unui pacient mai în vârstă, nu dobândește pigmentare, rămânând gri-albăstrui. Reacția ochiului la introducerea picăturilor speciale dilatatoare este, de asemenea, redusă, ceea ce poate indica prezența sindromului Horner congenital la nou-născut.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sindromul Horner incomplet

Însă această boală poate să nu aibă simptome clare, pe care chiar și un amator le poate observa. În acest caz, boala în cauză poate fi recunoscută doar de un specialist certificat - la o consultație cu un oftalmolog, care va diagnostica sindromul Horner incomplet.

Simptomele acestui tip de boală sunt determinate în întregime de nivelul modificărilor și de amploarea afectării structurilor simpatice.

Sindromul Horner la un copil

Oricât de trist ar suna, pe lângă patologia congenitală menționată deja mai sus, sindromul Horner la un copil se poate manifesta și într-o etapă ulterioară de dezvoltare.

În același timp, medicii observă că, dacă boala a început să se manifeste înainte ca copilul să împlinească doi ani, este foarte posibil să se dezvolte o patologie precum heterocromia irisului, în care există o pigmentare redusă (sau absența completă a acesteia) pe ochiul de pe partea afectată a feței. Motivul acestei subdezvoltări se explică prin lipsa inervației simpatice, care nu permite producerea de melanocite, ceea ce duce la colorarea irisului ochiului într-o anumită culoare.

Paralizia fibrelor simpatice optice poate avea, de asemenea, rădăcini congenitale, dar poate fi recunoscută numai după mulți ani. Însă cauza dezvoltării bolii în cauză poate fi o intervenție chirurgicală efectuată pe pieptul bebelușului. De exemplu, la corectarea unui defect cardiac congenital. Un copil poate dezvolta sindromul Horner și în prezența altor modificări patologice în corpul său în creștere sau din cauza unor factori externi care au fost deja menționați în cauzele patologiei în cauză.

În unele cazuri, medicii au fost nevoiți să observe o reducere paradoxal de accentuată a zonei pupilare pe fondul întunericului brusc (luminile au fost stinse în cameră), după care pupila începe să crească lent în dimensiune. În același timp, răspunsul la stimularea externă cu un fascicul de lumină directă este aproape normal. Până în prezent, esența acestui fenomen nu este pe deplin înțeleasă de medici. O opțiune este o anomalie în dezvoltarea retinei sau a nervului optic.

Diagnostice Sindromul Horner

Suspiciunile privind prezența bolii pot apărea atât la persoana însăși, cât și la părinți, dacă este vorba de un copil, cât și la medicul pediatru sau oftalmolog la următoarea consultație. Medicul ridică problema unui examen specializat al corpului pacientului dacă sunt prezente cel puțin două simptome, dintre semnele enumerate mai sus.

Diagnosticul sindromului Horner include o serie de măsuri, printre care:

• Testarea pupilei afectate cu picături oftalmice speciale pe bază de cocaină. După instilarea organului sănătos, se observă expansiunea acestuia. O astfel de reacție este cauzată de blocarea clampei inverse a norepinefrinei. În cazul prezenței bolii în cauză, se observă un deficit de norepinefrină în fanta sinaptică, care nu duce la reacția așteptată, inhibând procesul.
• Dacă pupila nu este dilatată, la 48 de ore după primul test, medicul curant prescrie teste suplimentare. Această etapă de diagnostic permite identificarea nivelului de afectare. O soluție de hidroxiamfetamină (1%) este picurată în pupilă, care poate fi înlocuită cu o soluție de p-metilhidroxiamfetamină de 5%. Pe baza rezultatelor reacției, se pune un diagnostic: dacă există o reacție la dilatare, atunci se constată un tip preganglionar de afectare, dar dacă nu se observă un astfel de răspuns pupilar, atunci se diagnostichează un tip postganglionar de sindrom Horner.
• Pacientul va trebui, de asemenea, să fie supus unei imagistici prin rezonanță magnetică sau unei tomografii computerizate a creierului și măduvei spinării, a coloanei vertebrale superioare. Alegerea medicului pentru un anumit studiu depinde direct de amploarea și profunzimea preconizate ale modificărilor patologice.
• Poate fi necesar să se efectueze o examinare cu raze X, care va permite detectarea unui neoplasm în curs de dezvoltare și determinarea locației acestuia.

Tratament Sindromul Horner

Numai după stabilirea diagnosticului corect, un specialist calificat poate prescrie măsuri de tratament care, dacă nu duc la o vindecare completă, cel puțin vor îmbunătăți semnificativ starea de sănătate a pacientului.

Principalul obiectiv al tratamentului sindromului Horner este activarea încărcării asupra terminațiilor nervoase și a țesuturilor musculare ale ochiului afectat. În acest scop, pacientului i se prescrie kinetoterapie, în paralel cu care se efectuează miostimulare și neurostimulare.

Esența ultimei metode de influențare a organului modificat se reduce la efectul iritant al curentului pulsat asupra țesuturilor patologice. În acest caz, nivația se extinde la absolut toate structurile perceptibile.

Metoda de mio-neurostimulare permite dezvoltarea și adaptarea la solicitări ulterioare chiar și a acelor mușchi foarte slabi, cu un grad destul de ridicat de eficiență. O astfel de stimulare se realizează folosind electrozi cutanați prin care se alimentează sarcina. Această procedură este destul de dureroasă și se desfășoară sub supravegherea directă a unui lucrător medical calificat. Dar, ca urmare, pacientul poate evalua îmbunătățiri evidente ale stării ochiului afectat.

După procedură, se observă următoarele:

• Activarea fluxului de lichid limfatic din zona bolnavă.
• Îmbunătățirea fluxului sanguin.
• Stimularea și normalizarea tuturor proceselor metabolice.
• Creșterea tonusului muscular.

Este demn de menționat imediat că, după obținerea acestui rezultat, nu trebuie să ne oprim aici. După acest tratament complex, o persoană ar trebui să continue exercițiile independente menite să mențină acești mușchi în stare normală de funcționare. În acest scop, specialiștii au dezvoltat un complex special numit kinetoterapie. Acesta include exerciții de respirație, gimnastică terapeutică, solicitări cu aparate de fitness, diverse sporturi și competiții practice, precum și jocuri active.

Dar dacă toate eforturile nu duc la un rezultat pozitiv, medicul curant poate decide să prescrie o intervenție chirurgicală. Acest lucru este posibil în cazul ptozei excesive. Chirurgia plastică facială permite pacientului să scape de acest defect cauzat de boala în cauză. Chirurgul plastician este capabil să restabilească complet configurația pierdută a fantei oculare, readucând pacientul la un aspect sănătos.

Tratamentul sindromului Horner cu remedii populare

Trebuie menționat imediat că, din cauza lipsei unei înțelegeri profunde a mecanismului de dezvoltare a patologiei în cauză, nu trebuie efectuată autotratamentul la domiciliu. Tratamentul sindromului Horner cu remedii populare poate fi efectuat doar ca terapie de susținere și cu acordul medicului curant.

Una dintre cele mai simple metode de terapie este utilizarea cremelor de lifting, care pot reduce manifestarea simptomatică a ptozei pleoapelor pentru o anumită perioadă de timp. Dar chiar și în acest caz, nu ar trebui să vi le prescrieți singur. Această problemă este relevantă în special pentru pacienții predispuși la reacții alergice. În acest caz, trebuie să optați pentru compoziții de cremă hipoalergenice.

În tratamentul sindromului Horner cu remedii populare, este posibil să se utilizeze uleiuri aromatice și măști care prezintă un efect de strângere. Masajele sunt, de asemenea, potrivite, dar acestea ar trebui efectuate de un specialist special instruit sau pacientul ar trebui să urmeze un curs expres.

Acest articol oferă doar câteva măști care pot fi folosite pentru a îmbunătăți caracteristicile cosmetice ale zonei cu probleme.

• Una dintre astfel de compoziții poate fi numită mască cu ou de susan, care se obține după amestecarea unui gălbenuș bătut bine de la un ou cu câteva picături (câteva sunt suficiente) de ulei de susan. Compoziția rezultată se aplică într-un strat uniform pe zona afectată și se lasă timp de douăzeci de minute, după care se spală cu grijă cu apă caldă.
• O altă mască dă, de asemenea, rezultate bune: spălați tuberculul de cartof și dați-l pe răzătoare. După aceea, puneți terciul rezultat într-un loc răcoros (un frigider este suficient) timp de un sfert de oră. Apoi, distribuiți cu grijă pulpa de cartof peste locul dureros și lăsați-o să „acționeze” timp de douăzeci de minute. În acest timp, este recomandabil ca pacientul să se întindă. După ce a trecut timpul, spălați compoziția medicinală cu apă caldă, ștergând ușor excesul cu un șervețel.

Utilizarea regulată a acestor măști nu numai că va îmbunătăți situația bolii, dar va ajuta și la eliminarea ridurilor mici din jurul ochilor.

• Masajele s-au dovedit, de asemenea, eficiente. Înainte de procedură, este necesară degresarea și îndepărtarea scuamelor keratinizate de pe pielea pleoapei. Mișcările de masaj trebuie efectuate cu mare atenție, folosind un tampon de bumbac, pe care s-a aplicat în prealabil o compoziție medicinală cu proprietăți antiseptice. Aceasta poate fi unguent cu tetraciclină 1%, soluții de sulfacil de sodiu la sută sau sintomicină. Este posibil să se utilizeze și alte medicamente. Farmaciile moderne oferă consumatorului o selecție destul de largă de astfel de medicamente. Principalul lucru este că acestea sunt prescrise de medicul curant. Mișcările trebuie să fie ușoare, mângâieri, cu puțină presiune, începând de la colțul interior și terminând în zona exterioară. Astfel de proceduri trebuie efectuate zilnic timp de 10-15 zile. Mișcările trebuie să alterneze: de la circular la rectiliniu, cu bătăi ușoare.

Specialiștii au dezvoltat și exerciții pentru creșterea tonusului mușchilor oculari. Exercițiile se execută în picioare. Toată gimnastica se face cu ochii, fără a ridica sau întoarce capul. Fiecare exercițiu se repetă de șase până la opt ori.

• Cu un ochi încercăm să privim cât mai sus, apoi coborâm rapid ochii și încercăm să privim sub picioarele noastre.
• Încercăm, fără să ne întoarcem capul, să privim mai întâi după colțul din stânga, apoi după colțul din dreapta.
• Ne încordăm ochii privind în sus și spre stânga, apoi ne mișcăm privirea în diagonală în jos, spre dreapta.
• Ne încordăm ochii privind în sus și la dreapta, apoi ne mișcăm privirea în diagonală în jos, spre stânga.
• Începem următorul exercițiu întinzând o mână în fața noastră și fixându-ne privirea asupra degetului arătător. Fără a ne desprinde de el, aducem încet falanga la vârful nasului. Imaginea se poate dubla.
• Așezați falanga degetului arătător pe puntea nasului și priviți-o alternativ cu pupila dreaptă, apoi cu cea stângă.
• Facem mișcări circulare cu ochii, mai întâi într-o direcție, apoi în cealaltă.
• Numără în liniște, încercând să reziști timp de 15 secunde, clipind energic din ochi. Ia o scurtă pauză și repetă abordarea. Și fă asta de patru ori.
• Ne fixăm privirea asupra unui obiect foarte apropiat, apoi îl mutăm cât mai departe posibil și o fixăm asupra unuia îndepărtat. Din nou ne întoarcem la cel apropiat. Și așa de mai multe ori.
• Mai întâi, închideți ochii strâns timp de cinci secunde, apoi deschideți-i brusc (țineți-i apăsat timp de cinci secunde și închideți-i din nou). Faceți zece dintre aceste abordări.
• Cu ochii închiși, începeți să vă masați pleoapele cu vârful degetelor într-o mișcare circulară. Continuați procedura timp de un minut întreg.

Amplitudinea mișcării ochilor trebuie să fie cât mai mare posibil, dar nu trebuie să se permită apariția simptomelor de durere. Un ciclu general de exerciții care stimulează tonusul mușchilor oculari trebuie efectuat zilnic (de două sau trei ori pe zi este posibil) timp de cel puțin trei luni.

Profilaxie

Oricât de trist ar suna, în prezent nu există metode absolut eficiente care să poată preveni apariția și dezvoltarea bolii în cauză. Cu toate acestea, prevenirea sindromului Horner poate consta în faptul că, chiar și cu cel mai mic disconfort în zona ochilor sau suspiciunea unei patologii în curs de dezvoltare, este necesar să consultați imediat un oftalmolog, să faceți un examen complet și, dacă este necesar, să urmați un tratament complet.

Doar diagnosticarea și tratamentul precoce și la timp pot preveni dezvoltarea ulterioară a sindromului Horner, prevenind forme mai severe ale patologiei. Această abordare a sănătății crește șansele pacientului de recuperare completă.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoză

Boala în sine nu se încadrează în categoria bolilor care pun viața în pericol, dar întreaga problemă este că prezența sa poate indica prezența unor abateri mai grave. Prin urmare, dacă medicul suspectează boala în cauză, acesta prescrie pacientului un examen amănunțit.

Rezultatele studiilor efectuate, tratamentul precoce și oportunitatea măsurilor luate sunt, în multe privințe, criteriile de bază care determină un prognostic rezonabil pentru sindromul Horner.

În cazul dezvoltării embrionare a problemei și al unui tratament adecvat de urgență, este posibilă o recuperare completă. Dar cel mai durabil rezultat, desigur, este dat de chirurgia plastică.

Așa cum am menționat mai sus, sindromul Horner nu reprezintă un pericol pentru sănătatea organismului afectat. Dar acest lucru nu înseamnă în niciun caz că problema ar trebui ignorată și „abandonată”. Manifestarea sa poate fi „vârful aisbergului” și poate indica prezența unei patologii mult mai grave în corpul uman. Dacă luăm în considerare această boală din punct de vedere estetic, atunci nu toată lumea este pregătită să tolereze o astfel de urâțenie pe față. Prin urmare, la cel mai mic disconfort, este necesar să programați o întâlnire cu un oftalmolog cât mai curând posibil, care va confirma sau infirma suspiciunile și, dacă este necesar, va lua măsuri eficiente. Merită să ne amintim că sănătatea dumneavoastră este în mâinile dumneavoastră!

[ 18 ], [ 19 ]