Hiperplazia ovariană

Hiperplazia ovariană este o boală ginecologică caracterizată prin creșterea stromei și a endometrului, ceea ce duce la o creștere a ovarului. Să luăm în considerare cauzele acestei patologii, metodele de diagnostic, tipurile de tratament și prevenirea acesteia.

Hiperplazia ovariană este o proliferare a stromei glandulare simultan cu luteinizarea, proliferarea sau hiperproducția de androgeni. Boala poate apărea ca urmare a unei patologii congenitale sau a unei boli anterioare care a cauzat un dezechilibru hormonal. Fără un tratament adecvat, patologia duce la tecomatoză tisulară, ceea ce indică un proces precanceros. Aceasta indică o creștere a numărului de celule, care este însoțită de o încălcare a secreției de hormoni și apariția unui tablou clinic corespunzător.

Hiperplazia poate apărea la nivelul uneia dintre glande sau la nivelul altora. Foarte des, boala apare pe fondul altor procese tumorale ale ovarelor sau uterului. Poate apărea la orice vârstă, provocând tulburări endocrine pronunțate și procese hiperplazice ale endometrului. Cel mai adesea, boala apare în perioada pre- și postmenopauză.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele hiperplaziei ovariene

Cauzele hiperplaziei ovariene nu sunt pe deplin înțelese, dar sunt împărțite în congenitale și dobândite.

• Hiperplazia ovariană congenitală poate apărea ca urmare a unor boli ginecologice ereditare. Acestea includ tumori ale organelor genitale sau ale glandelor mamare. Insuficiență menstruală în timpul pubertății și orice tulburări hormonale.
• Hiperplazia ovariană dobândită apare din cauza unor factori provocatori precum: boli inflamatorii și neinflamatorii ale organelor genitale, intervenții chirurgicale ginecologice, prezența bolilor hormono-dependente ale organelor genitale (endometrioză, miom, mastopatie).

Hiperplazia ovariană poate apărea ca o complicație din cauza bolilor organelor endocrine, ficatului și chiar sistemului cardiovascular. De o importanță deosebită pentru evoluția bolii sunt semne precum: obezitatea, glicemia crescută, hiperglicemia sau hipertensiunea arterială. Cauza bolii este creșterea formării hormonului sexual estrogen, care este responsabil pentru dezvoltarea și funcționarea normală a organelor genitale feminine.

Pe lângă motivele de mai sus, există o serie de posibili factori provocatori care pot duce la dezvoltarea bolii, să le analizăm mai detaliat:

• Menstruația retrogradă – particulele de sânge sunt eliminate în timpul menstruației și intră în cavitatea abdominală, unde se fixează și funcționează ca țesut uterin real. Drept urmare, sângele nu mai curge, ceea ce duce la apariția focarelor de inflamație, pierderi localizate de sânge și hiperplazie ovariană.
• Cauza metaplazică - în timpul menstruației, particulele de țesut nu sunt fixate în interior, ci duc la o modificare a structurii endometrului. Acest lucru se poate întâmpla din cauza modificărilor sistemului imunitar și a patologiei trompelor uterine.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele hiperplaziei ovariene

Simptomele hiperplaziei ovariene depind de cauza care a dus la apariția bolii. Tabloul clinic al afectării glandulare este caracterizat de menarhă (prima menstruație) precoce sau tardivă, tulburări ale ciclului menstrual, în special în perioada climacterică, și infertilitate. Prezența foliculilor chistici poate fi, de asemenea, un semn al hiperplaziei ovariene.

Principalele simptome: menstruație neregulată, apariția unor secreții cu sânge care nu sunt asociate cu menstruația. Tulburările hormonale și dezechilibrul hormonal, creșterea excesivă a părului pe corp, excesul de greutate, pot indica, de asemenea, o patologie în funcționarea glandelor.

Hiperplazia endometrială a ovarelor

Hiperplazia endometrială a ovarelor este o boală de origine hormonală. În cazul hiperplaziei endometriale, țesutul care este respins în timpul menstruației din cauza tulburărilor peristaltismului trompelor uterine ajunge în peritoneu și glande. Acest proces apare și la femeile sănătoase, dar din cauza tulburărilor hormonale și a unei serii de alți factori, se dezvoltă hiperplazia ovariană. Pe suprafața glandelor se formează focare și chisturi endometrioide, ceea ce duce la o creștere a ovarelor.

Există mai multe tipuri de hiperplazie endometrială ovariană, fiecare având simptome, metode de tratament și prognostic diferite.

• Hiperplazia chistică glandulară a endometrului ovarian este foarte frecventă. Boala se caracterizează prin prezența a numeroase glande pe pereții glandelor care seamănă cu endometrul. Astfel de formațiuni ovariene sunt cel mai adesea bilaterale, însoțite de focare endometrioide și aderențe în pelvisul mic. Ecografia este utilizată pentru diagnosticarea acestei leziuni.
• Hiperplazia endometrială a ovarelor nu este o tumoră, ci se referă la procese tumorale. În forma chistică a patologiei, chisturile endometrioide ating dimensiuni mari, ceea ce duce la o creștere semnificativă a numărului de glandele. Acest tip de boală este aproape asimptomatic, cu manifestări minime. Hiperplazia este detectată în timpul unui examen ginecolog. Pentru un diagnostic mai detaliat, se utilizează ecografia și examinarea histologică pentru a studia țesutul endometrial.

Hiperplazia ovarului drept

Hiperplazia ovariană dreaptă este mai frecventă decât leziunile bilaterale. La prima vedere, ovarele stâng și drept nu diferă, dar medicii spun că nu este cazul. Această patologie este asociată cu o creștere a vascularizației ovarului drept, deoarece o arteră din aortă merge la acesta, iar din rinichi la ovarul stâng. De regulă, hiperplazia ovariană dreaptă apare la femei după vârsta de 40 de ani, adică în timpul menopauzei.

Există multe motive care pot provoca apariția hiperplaziei. Acestea sunt în principal modificări hormonale în organism și modificări ale alimentării cu sânge a pelvisului. Aceasta poate apărea pe fondul unui proces inflamator pe termen lung în ovar, împreună cu alte boli dependente de hormoni.

Simptomele se manifestă ca durere în zona ovarului drept, care are un caracter ondulatoriu. Pentru diagnostic, femeia este supusă unei ecografii și unei analize histologice, pe baza rezultatelor cărora se elaborează un plan de tratament. Pentru tratament, se poate utiliza terapia medicamentoasă, iar în cazuri deosebit de dificile - intervenția chirurgicală.

Hiperplazia ovarului stâng

Hiperplazia ovariană stângă este rară și indică disfuncții ale organelor și glandelor pelvine în special. Hiperplazia poate apărea la paciente de orice vârstă. Principala cauză a bolii sunt modificările hormonale din organism. Creșterea producției de hormoni sau, dimpotrivă, deficitul acestora poate provoca o creștere anormală a celulelor endometriale și stromale. Drept urmare, glanda începe să funcționeze prost, crește în dimensiune și provoacă senzații dureroase.

Principalele simptome care ar trebui să fie un motiv de îngrijorare și o vizită ulterioară la un ginecolog sunt durerile frecvente în abdomenul inferior, indiferent de ciclu, disconfortul sau senzațiile dureroase în timpul actului sexual, menstruația neregulată, apariția secrețiilor cu sânge, starea generală de rău. Examinarea cu ultrasunete este utilizată pentru diagnostic, pe baza rezultatelor căreia se întocmește un plan de tratament eficient.

Hiperplazia stromală ovariană

Hiperplazia stromală ovariană este o boală în care stroma glandulară crește și apare odată cu procesele de hiperproducție de androgeni. De regulă, forma stromală este observată la femei în timpul premenopauzei și postmenopauzei. Leziunea poate avea o manifestare estrogenică sau androgenică, poate provoca obezitate, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului glucozei etc.

Hiperplazia stromală nu duce întotdeauna la mărirea glandelor. Dacă mărirea este mică, apare în stromă noduli galben pal, pufoși. La examinarea microscopică, în celulele stromale se găsesc enzime oxidative, care sunt responsabile de producerea hormonilor steroizi.

• Pentru a confirma hiperplazia stromală ovariană, medicii efectuează diagnostice diferențiale cu fibrom, procese canceroase sau sarcom stromal endometrial.
• Examinarea cu ultrasunete și biopsia laparoscopică sunt obligatorii. Studiile hormonale pot identifica tulburările care au dus la niveluri ridicate de testosteron.
• La efectuarea unui examen histologic, forma stromală se caracterizează prin prezența unor celule luteinizate mari, cu un conținut ridicat de lipide și un număr mic de foliculi atrezi.

Tratamentul formei stromale și al altor procese hiperplazice (tecomatoză, hipertecoză) se efectuează inițial cu ajutorul terapiei medicamentoase. Femeia urmează un curs de terapie antiinflamatorie și cu microunde, electroforeză endonazală cu vitaminele B1 și B6. Dacă aceste metode nu dau un rezultat pozitiv, pacienta este supusă laparotomiei sau laparoscopiei. Rezecția permite normalizarea funcției menstruale și a stării generale. Dar după intervenția chirurgicală, este foarte dificil să se restabilească funcțiile reproductive. Dacă forma stromală apare la pacienții vârstnici, atunci glandele sunt îndepărtate, deoarece există un risc ridicat de neoplasme maligne.

Diagnosticul hiperplaziei ovariene

Hiperplazia ovariană este diagnosticată dacă există simptome clinice. Senzațiile dureroase și disconfortul sunt motivul pentru care se merge la un ginecolog pentru un examen, care va prescrie diagnostice suplimentare. Hiperplazia ovariană se poate manifesta să nu se manifeste mult timp. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece nu toate femeile se tem de scurgerile cu sânge după și între menstruații. Ele contactează un ginecolog dacă această patologie a cauzat absența menstruației sau dacă menstruația este abundentă și nu se poate opri. În cazul hiperplaziei ovariene în timpul premenopauzei și menopauzei, simptomele sunt mai pronunțate. Femeia prezintă sângerări spontane prelungite și durere, ceea ce duc la anemie.

Medicul colectează istoricul medical și efectuează un examen ginecologic, în timpul căruia se poate suspecta hiperplazia ovariană. Pentru un diagnostic precis, se utilizează un examen mai detaliat:

• Diagnosticarea cu ultrasunete ne permite să confirmăm prezența acestei patologii și să identificăm alte procese patologice în zona pelviană.
• Examenul histologic și citologia relevă modificări morfologice ale glandelor, epiteliului hiperplazic și stromei.
• Examen hormonal – teste pentru nivelul de progesteron și estrogen.

În timpul procesului de diagnosticare, este foarte important nu numai să se confirme boala, ci și să se determine caracteristicile sale morfologice.

[ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul hiperplaziei ovariene

Tratamentul hiperplaziei ovariene depinde de morfologia bolii și de amploarea afectării glandelor (ambele ovare, stânga sau dreapta). Tratamentul începe cu utilizarea metodelor conservatoare. Pacientei i se prescrie tratament antiinflamator, terapie de deshidratare și alte proceduri. Baza tratamentului medicamentos este terapia hormonală utilizând contraceptive orale combinate. Scopul unui astfel de tratament este de a normaliza fondul hormonal prin reducerea nivelului de estrogeni și reducerea focarelor de patologie.

• Contraceptivele orale combinate sunt cel mai adesea prescrise fetelor tinere care nu au născut și femeilor care au un ciclu menstrual neregulat. Un astfel de tratament vă permite să restabiliți funcția ovariană normală și să preveniți intervenția chirurgicală. Schema și durata administrării pilulelor sunt determinate de medic.
• Analogii sintetici ai progesteronului sunt prescriși femeilor de orice vârstă cu orice formă de patologie. Terapia este pe termen lung, de aproximativ 6 luni. În timpul administrării medicamentelor, sunt posibile secreții cu sânge și durere în zona glandei afectate.
• Hiperplazia ovariană se tratează cu Duphaston și Norcolut. Durata tratamentului și regimul de administrare a medicamentelor sunt prescrise de medic. Ginecologul poate recomanda inserarea dispozitivului intrauterin Marena. Dispozitivul este o terapie hormonală și un contraceptiv.
• O altă metodă de tratament conservator al hiperplaziei ovariene sunt agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei. Medicamentul prezintă rezultate terapeutice eficiente și are un regim convenabil. Substanțele active blochează producția de hormoni sexuali, ceea ce duce la inhibarea proliferării țesuturilor și celulelor. Ca urmare, se restabilesc fondul hormonal și funcționarea normală a glandelor.

Pentru tratament se poate utiliza un tratament combinat. Această metodă implică o combinație de tratament chirurgical și terapie hormonală restauratoare. Terapia hormonală poate fi administrată și înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce volumul acesteia și a afecta focarele care nu pot fi îndepărtate chirurgical.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, pacienta este supusă terapiei chirurgicale. Pentru tratament se utilizează rezecția cu pană. Se poate efectua electrocoagularea laparoscopică, adică cauterizarea ovarului în 4-8 puncte folosind un electrod. Dacă niciuna dintre metodele de mai sus nu ajută la tratament, femeia este supusă îndepărtării glandelor, adică ooforectomiei. De regulă, un astfel de tratament se efectuează la pacientele aflate în perioada postmenopauză. Îndepărtarea ajută la prevenirea apariției neoplasmelor maligne. După un astfel de tratament, pacientei i se prescrie terapie de substituție hormonală, care va ameliora starea generală după operație.

Prevenirea hiperplaziei ovariene

Prevenirea hiperplaziei ovariene este un set de măsuri care vizează prevenirea bolii. Întrucât principala cauză a patologiei sunt tulburările hormonale, este necesară respectarea și menținerea echilibrului hormonal. Pentru a face acest lucru, se recomandă reducerea efectelor stresului asupra organismului. O altă metodă de prevenire este lupta împotriva obezității. Excesul de greutate duce la tulburări hormonale, insuficiență a ciclului menstrual, hiperplazie ovariană și alte boli ginecologice și tulburări endocrine.

O atenție deosebită trebuie acordată ciclului menstrual. Dacă există nereguli, este mai bine să consultați un ginecolog și să le tratați. Nu uitați de examinările preventive și de ecografia organelor pelvine. Acest lucru vă va permite să identificați în timp util patologiile în funcționarea ovarelor și a sistemului reproducător în ansamblu.

Pentru a preveni hiperplazia la pacienții tineri, medicii recomandă utilizarea profilactică a medicamentelor hormonale, care reduc semnificativ riscul bolii. La primele simptome de hiperplazie, care se pot manifesta ca secreții cu sânge între menstruații, dureri în abdomenul inferior, disconfort la nivelul glandelor, sângerări uterine abundente sau absența menstruației, trebuie să consultați un medic.

Prognosticul hiperplaziei ovariene

Prognosticul hiperplaziei ovariene depinde de forma bolii, severitatea acesteia, vârsta pacientei, starea ei de sănătate și prezența bolilor cronice, inclusiv a celor ginecologice. Dacă patologia a fost detectată într-un stadiu incipient, tratamentul medicamentos va ajuta la oprirea procesului, iar metodele de prevenție vor preveni apariția acesteia în viitor. În acest caz, putem vorbi despre un prognostic favorabil. Dacă hiperplazia ovariană a fost detectată într-un stadiu avansat și s-a dezvoltat într-un proces chistic sau canceros, prognosticul este nefavorabil. Femeia este supusă îndepărtării chirurgicale a glandei și terapiei hormonale ulterioare pentru recuperare.

Hiperplazia ovariană este un proces patologic care, fără un tratament adecvat, poate duce la consecințe grave. Grija pentru sănătate, controalele regulate la un ginecolog, prevenirea bolilor infecțioase și inflamatorii reprezintă o metodă ideală pentru prevenirea acestei patologii și a altor boli ginecologice.