Hiperhidroza

Hiperhidroza - transpirație excesivă, care poate fi limitată sau comună și are multiple cauze.

Transpirația arsurilor, palmelor și picioarelor este cel mai adesea cauzată de stres. O transpirație obișnuită are, de obicei, o bază idiopatică, dar sunt posibile tumori maligne, infecții și boli ale sistemului endocrin. Diagnosticul este evident, dar este necesar să se efectueze un studiu pentru posibile cauze. În tratamentul hiperhidrozei, clorura de aluminiu, iontoforeza apei, toxina botulinică, în cazuri de urgență, intervenția chirurgicală este posibilă.

[1], [2], [3], [4]

Ce cauzează hiperhidroza?

Hiperhidroza poate fi locală sau generală.

Hiperhidroza locală

Deseori transpirația palmelor, tălpilor, depresiilor axilare, fruntea provoacă emoții, anxietate, excitare, furie sau frică. Deși aceasta este o reacție normală a corpului, la pacienții cu hiperhidroză, transpirația apare chiar și în situațiile în care majoritatea oamenilor nu au această reacție.

Creșterea transpirației în jurul buzelor și a gurii se observă atunci când se mănâncă alimente și băuturi care sunt picante sau fierbinți. Nu există o cauză specifică, dar acest tip de transpirație poate apărea cu neuropatie diabetică, herpes zoster, boală SNC sau leziune glandulară parotidă. Poate dezvoltarea sindromului, infecții, sau leziuni Frey poate perturba inervarea glandei parotide și duce la creșterea efectelor parasimpatici cauzate de funcția de mărire a glandelor sudoripare.

Alte cauze: mucinoza foliculară a pielii, osteoartropatia hipertrofică, nevusul albastru, tumorile cavernoase. O creștere compensatorie a transpirației se observă după simpatectomie.

Hiperhidroza generală

Deși cele mai multe cazuri - idiopatice, pot fi prezente numeroase afecțiuni, inclusiv tulburări endocrine (în special hipertiroidism, hipoglicemie, hyperpituitarism), sarcina si menopauza, medicamente antidepresive (în special de toate tipurile, aspirina, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, agenți hipoglicemici, cafeină și teofilină) sindromul carcinoid, neuropatia autonomă și SNC. În prezența transpirație abundentă în timpul nopții pentru a fi investigate pentru prezența malignității (în special limfom și leucemie), infecții (în special tuberculoza, endocardita sau boli fungice sistemice), dar de multe ori poate fi cauzata de anxietate si de stres.

Simptomele hiperhidrozei

Puloverul este adesea prezent în timpul examenului și, uneori, foarte bogat, hainele pot fi înmuiate în transpirație, iar pielea palmelor și tălpilor poate deveni liberă și poate obține o culoare albă. Hiperhidroza poate provoca stres emoțional și poate duce la o restricție a comunicării interpersonale.

Diagnosticul hiperhidrozei

Diagnosticul se face clinic și anamnestic, poate fi confirmat printr-un test cu soluție de iod (aplicați iod, lăsați-l să se usuce - locurile transpirații se vor întuneca).

Studiile care ajută la determinarea cauzelor hiperhidrozei includ un test clinic de sânge care poate detecta leucemia, zahărul din sânge și hormonii tiroidieni pentru a detecta disfuncția.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tratamentul hiperhidrozei

În primul rând, tratamentul oricărui tip de hiperhidroză este același.

O soluție de clorură de aluminiu hexahidrat de 6-20% este utilizată pentru tratamentul topic al transpirației axilare, palmar și plantar, această prescripție este necesară pentru acest medicament. Soluția blochează canalele de curgere și este cea mai eficientă pe timp de noapte, sub ocluzie. Dimineața, soluția trebuie spălată. Uneori este necesară utilizarea medicamentelor anticholinergice pentru a preveni eluția clorurii de aluminiu. Inițial, este necesar să se aplice soluția de câteva ori pe săptămână până când se obțin anumite rezultate, atunci este suficient de 1-2 ori pe săptămână. Dacă pansamentele ocluzive duc la iritare, atunci ele pot fi anulate. Soluția nu trebuie aplicată pe piele inflamată, deteriorată, umedă sau nou rasă. În cazuri moderate, o soluție foarte concentrată de clorură de aluminiu pe bază de apă poate oferi asistență adecvată. O alternativă la utilizarea clorurii de aluminiu este formaldehida, glutaraldehida, tanina, dar este posibil să se dezvolte dermatită de contact și decolorarea pielii.

Ionoforeza apei obișnuite este o posibilă cale de a trata pacienții care nu răspund la tratamentul local. Zonele afectate (de obicei palmele sau tălpile) sunt plasate în cuve cu apă de la robinet, fiecare conținând un electrod de 15-25 milliampe și un timp de expunere de 10-20 de minute. Procedura se efectuează zilnic timp de o săptămână, apoi în fiecare săptămână sau de două ori pe lună. Deși tratamentul este de obicei eficient, durează mult timp și provoacă unele dificultăți, ceea ce îngrijorează pacienții.

Toxina A botulinică este o neurotoxină care reduce eliberarea acetilcolinei de către nervii simpatic. Intrat direct în bazinele axilare, palmele sau fruntea, blocurile botulinice transpirate timp de aproximativ 5 luni în funcție de doză. Complicațiile includ mușchii și durerile de cap. Injecțiile sunt eficiente, dar dureroase și costisitoare.

Intervenția chirurgicală este necesară dacă alte tratamente eșuează. La pacienții cu transpirație axilară crescută, glandele sudoripare pot fi îndepărtate. Partea cea mai dureroasă a intervenției chirurgicale este considerată simpatectomie. Potențiale complicații includ transpirația fantomă, transpirația în gură, nevralgia și sindromul Bernard-Horner.