Hidroxicarbamidă

Hidroxicarbamida (Hydroxyurea, Hydroxyurea) este un medicament care este utilizat pentru a trata mai multe boli, inclusiv cancer și afecțiuni hematologice.

Principalele indicații pentru utilizarea hidroxicarbamidei includ:

1. Leucemia mieloidă cronică (CML): hidroxicarbamidă poate fi utilizată în tratamentul leucemiei mieloide cronice împreună cu alte medicamente anticancerigene.
2. Boala Hoffmann: aceasta este o tulburare genetică caracterizată prin hiperplazia globulelor roșii. Hidroxicarbamida poate fi utilizată pentru a reduce hiperplazia globulelor roșii și pentru a reduce riscul de tromboză.
3. Chistul coloanei vertebrale (meningiom): hidroxicarbamida poate fi utilizată pentru a reduce dimensiunea tumorii sau pentru a reduce creșterea tumorii la pacienții cu tumori cerebrale.
4. Policitemie adevărată: hidroxicarbamida poate fi utilizată pentru a reduce numărul de globule roșii la pacienții cu policitemie adevărată.

Acțiunea hidroxicarbamidei se bazează pe capacitatea sa de a inhiba sinteza ADN-ului, ceea ce ajută la încetinirea creșterii și reproducerii celulelor anormale. Este important de menționat că hidroxicarbamida trebuie administrată sub supraveghere medicală, deoarece poate provoca diverse efecte secundare, inclusiv mielosupresie (reducerea numărului de celule sanguine), ulcerații ale pielii, greață, vărsături și altele.

Indicaţii Hidroxicarbamidă

Hidroxicarbamida, cunoscută și sub denumirea de Hydroxyurea, are o varietate de indicații medicale, inclusiv următoarele:

1. Leucemia mieloidă cronică (CML): hidroxicarbamida poate fi prescrisă ca terapie medicamentoasă pentru pacienții cu leucemie mieloidă cronică pentru a reduce numărul de celule anormale din sânge și pentru a îmbunătăți starea pacientului.
2. Chist spinal (meningiom): Medicamentul este utilizat pentru a trata chisturile coloanei vertebrale, ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente sau tratamente.
3. Policitemie adevărată: Acest medicament poate fi utilizat pentru a reduce numărul de globule roșii din sânge la pacienții cu policitemie ITIN.
4. Gout: Hidroxicarbamida poate fi uneori folosită pentru a trata guta, mai ales atunci când alte tratamente nu au fost suficient de eficiente.
5. Leucemia mielomonocitară cronică (CMML): hidroxicarbamidă poate fi, de asemenea, utilizată în tratamentul acestui tip rar de leucemie.

În plus, hidroxicarbamida poate fi utilizată ca măsură preventivă pentru a reduce riscul de tromboză la pacienții cu risc ridicat.

Formularul de eliberare

Hidroxicarbamida (Hydroxyurea) este de obicei disponibilă în următoarele forme de dozare:

1. Tablete: Hydroxicarbamida poate fi disponibilă sub formă de tablete orale. Tabletele conțin de obicei o doză specifică a ingredientului activ și pot fi luate de una sau mai multe ori pe zi, în funcție de instrucțiunile medicului dumneavoastră.
2. Capsule: Uneori, hidroxicarbamida este fabricată ca capsule care conțin pulbere pentru administrarea orală. La fel ca tabletele, capsulele au de obicei o doză specifică și sunt luate conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
3. Soluție: În unele cazuri, hidroxicarbamida poate fi disponibilă ca soluție orală. Acest lucru este de obicei utilizat atunci când este necesară o doză mai precisă sau când pacienții au dificultăți în a lua forme solide ale medicamentelor.
4. Pulbere: Unele forme de hidroxicarbamidă pot fi prezentate ca o pulbere care poate fi diluată în lichid pentru ingestie.

Forma de dozare a hidroxicarbamidei poate varia în funcție de nevoile producătorului, țării și pacienților individuali. Dozarea și recomandările de utilizare pot varia, de asemenea, în funcție de starea medicală specifică și de instrucțiunile medicului.

Farmacodinamica

Iată principalele aspecte farmacodinamice ale hidroxicarbamidei:

1. Inhibarea ribonucleotidelor reductază: hidroxicarbamida este un inhibitor al ribonucleotidelor reductază, o enzimă care joacă un rol cheie în sinteza deoxiribonucleozidului trifosfat (DNTPs) din nucleozida trihosfats (NTPS). Acest proces este esențial pentru disponibilitatea nucleotidelor pentru sinteza ADN-ului. Suprimarea activității ribonucleotidelor reductază prin hidroxicarbamidă duce la o scădere a nivelului de DNTP, care poate avea un efect inhibitor asupra sintezei ADN-ului.
2. Stimularea diferențierii celulare: Unele studii sugerează că hidroxicarbamida poate contribui la inducerea diferențierii celulelor tumorale. Acest lucru se poate datora capacității sale de a afecta ciclul celular și reglarea expresiei genice.
3. Efecte anti-angiogene: Unele studii au remarcat, de asemenea, efectele anti-angiogene ale hidroxicarbamidei, adică capacitatea sa de a inhiba formarea de noi vase de sânge, care este important pentru dezvoltarea tumorii.
4. Acțiune imunomodulatoare: Unele dovezi sugerează că hidroxicarbamida poate afecta sistemul imunitar prin modificarea activității celulelor imunocompetente.
5. Efecte antiinflamatorii: hidroxicarbamida prezintă, de asemenea, efecte antiinflamatorii, care pot fi de ajutor în unele condiții inflamatorii.

Rezultatul comun al acestor efecte farmacodinamice este inhibarea creșterii și dezvoltării celulelor tumorale, ceea ce face ca hidroxicarbamida să fie un instrument valoros în tratamentul diferitelor tipuri de cancer.

Farmacocinetica

Principalele aspecte ale farmacocineticii hidroxicarbamidei sunt rezumate mai jos:

1. Absorbție: După administrarea orală, hidroxicarbamida este absorbită rapid și complet de la tractul gastrointestinal.
2. Distribuție: hidroxicarbamida este distribuită în țesuturile corpului. Penetrați bariera sânge-creier și bariera placentară.
3. Metabolism: hidroxicarbamida suferă transformări metabolice în ficat. Principala metabolit este ureea, care poate fi formată și în alte țesuturi.
4. Excreție: hidroxicarbamida și metaboliții săi sunt excretați în principal prin rinichi. O mică parte a medicamentului este excretată cu bilă.
5. Excrețiahalf-viață: timpul de înjumătățire al hidroxicarbamidei din corp este de aproximativ 3-4 ore. Aceasta înseamnă că la aproximativ 3-4 ore de la administrare jumătate din doza de medicament este excretată din organism.
6. Dosekinetics: Dosekinetica hidroxicarbamidei sunt liniare la doze standard.
7. Efecte nutritive: alimentele pot afecta rata și completitudinea absorbției hidroxicarbamidei, de aceea se recomandă luarea medicamentului pe stomacul gol sau cu 1-2 ore înainte de masă.
8. Factori de influență: Farmacocinetica hidroxicarbamidei poate fi modificată la pacienții cu funcție renală sau hepatică afectată și la pacienții cu diferite grade de hipoxie.

Ținând cont de caracteristicile farmacocinetice ale hidroxicarbamidei permite medicilor să ajusteze doza și frecvența administrării medicamentelor pentru a obține un efect terapeutic optim cu un risc minim de efecte secundare.

Dozare și administrare

Dozarea și regimul pot varia în funcție de boala specifică, de severitatea și caracteristicile sale individuale ale pacientului. Iată recomandările generale:

1. Sindromul de policitemie adevărată (TPS):

   • Doza obișnuită de pornire pentru adulți este de 500 până la 2000 mg de hidroxicarbamidă pe zi luată pe cale orală.
   • Doza poate fi individualizată în funcție de nivelul hematocritului și de alți parametri de sânge.
   • La copii, doza este determinată în funcție de greutatea și starea lor de sănătate, începând de obicei cu o doză mai mică.

2. Leucemie mieloidă cronică (CML):

   • Pentru adulți, în general, este recomandat să începeți cu o doză orală de 500 până la 1500 mg pe zi.
   • Doza poate fi ajustată în funcție de răspunsul la tratament și tolerabilitatea medicamentului.
   • La copii, doza poate varia, de asemenea, în funcție de greutatea și starea lor de sănătate.

3. Aplicație:

   • Hidroxicarbamida este de obicei luată sub formă de tabletă pe cale orală, cu 1-2 ore înainte de mese.
   • Tabletele de hidroxicarbamidă ar trebui să fie înghițite întregi, bea suficientă apă.

4. Durata tratamentului:

   • Durata tratamentului este determinată de medic în funcție de caracteristicile bolii și de răspunsul la tratament.
   • Tratamentul poate fi lung, uneori necesitând să luați hidroxicarbamidă timp de mai mulți ani.

Utilizați Hidroxicarbamidă în timpul sarcinii

Medicamentul este categoria D FDA pentru utilizare în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că există dovezi de risc pentru făt, dar beneficiile medicamentului pot justifica utilizarea acestuia în anumite cazuri.

Utilizarea hidroxicarbamidei în timpul sarcinii poate fi luată în considerare în următoarele cazuri:

1. Necesitatea tratamentului cancerului matern: Dacă o femeie este însărcinată și suferă de cancer care necesită tratament cu hidroxicarbamidă, decizia de a utiliza medicamentul trebuie luată după o evaluare atentă a riscurilor și beneficiilor pentru mamă și făt.

2. Necesitatea controlului globulelor de trombocite și roșii: hidroxicarbamidă poate fi utilizată pentru a reduce numărul de globule de trombocite și roșii la femeile însărcinate cu anumite tulburări hematologice, cum ar fi policitemia vera sau trombocitemia.

3. Boala celulelor secera: La pacienții cu boală cu celule secera, hidroxicarbamida poate fi prescrisă pentru a reduce riscul de crize în timpul sarcinii.

Este important de menționat că decizia de a utiliza hidroxicarbamidă în timpul sarcinii ar trebui să fie individualizată și să se bazeze pe discuții cu un specialist medical. O femeie și medicul ei ar trebui să evalueze împreună riscurile și beneficiile medicamentului în fiecare caz specific, ținând cont de starea mamei, stadiul de sarcină și caracteristicile specifice ale bolii sale.

Contraindicații

Iată principalele contraindicații ale utilizării hidroxicarbamidei:

1. Reacție alergică: persoanele cu alergie cunoscută la hidroxicarbamidă sau alte componente ale medicamentului nu ar trebui să o folosească.
2. Insuficiența severă a funcției măduvei osoase: hidroxicarbamida poate apăra măduva osoasă, de aceea utilizarea acesteia poate fi nedorită la pacienții cu tulburări severe de hematopoieză, cum ar fi anemia aplastică.
3. Sarcina și alăptarea: Utilizarea hidroxicarbamidei în timpul sarcinii sau lactației poate fi contraindicată din cauza efectelor potențiale asupra fătului sau copilului.
4. Insuficiență hepatică sau renală severă: Pacienții cu deficiență hepatică sau renală severă pot experimenta agravarea afecțiunii atunci când utilizează hidroxicarbamidă.
5. Istoric de boli de inimă: La pacienții cu istoric de boli de inimă sau insuficiență cardiacă acută, hidroxicarbamida poate agrava afecțiunea.
6. Tulburări de sângerare severă: În tulburări de sângerare, cum ar fi tromboza sau embolie, utilizarea hidroxicarbamidei poate fi contraindicată.
7. Anemie severă: hidroxicarbamida poate agrava anemia, ceea ce poate fi periculos la pacienții cu anemie severă preexistentă.

Înainte de a începe hidroxicarbamida sau orice alt medicament, este important să vă consultați medicul și să discutați despre orice contraindicații medicale existente și beneficiile și riscurile tratamentului.

Efecte secundare Hidroxicarbamidă

Iată câteva dintre efectele secundare posibile asociate cu utilizarea sa:

1. Tulburări hematologice: hidroxicarbamida poate provoca o scădere a numărului de globule albe, globule roșii și trombocite din sânge, ceea ce poate duce la leucopenie, anemie și trombocitopenie.
2. Hepatotoxicitate: la unii pacienți pot fi observate modificări ale nivelurilor de enzime hepatice, cum ar fi aminotransferazele și fosfataza alcalină, ceea ce poate indica leziuni hepatice.
3. Tulburări gastrointestinale: Efectele secundare pot include greață, vărsături, diaree, anorexie și disconfort abdominal.
4. Reacții ale pielii: pot apărea erupții cutanate, mâncărime, uscăciune a pielii, iritații ale pielii sau roșeață.
5. Mielosupresie: hidroxicarbamida poate suprima măduva osoasă, ceea ce poate duce la scăderea formării celulelor hematopoietice și la un risc crescut de infecții și sângerare.
6. Fatigueand Slăbiciune: Unii pacienți pot avea oboseală și slăbiciune ca efect secundar al medicamentului.
7. Simptome neurologice: poate include dureri de cap, amețeli, somnolență sau iritabilitate.
8. Efecte posibile asupra funcției reproductive: Femeile care iau hidroxicarbamidă pot experimenta scăderea funcției reproductive.
9. Căderea părului: unii pacienți pot experimenta căderea părului.
10. Cardiotoxicitate: Rareori poate apărea cardiotoxicitatea, manifestată prin ritm cardiac anormal sau alte probleme cardiace.

Aceste efecte secundare pot apărea în diferite grade de severitate de la pacient la pacient.