Herpesul uretrit

Herpesul uretrit este o boală virală caracterizată printr-o varietate de simptome clinice. În ultimii ani, a existat o tendință spre o distribuție pe scară largă. Conform literaturii moderne, numărul cazurilor noi a crescut cu mai mult de 10%.

[1], [2], [3], [4]

Cauze herpetice uretrite

Agentul cauzal al uretritei herpetice este virusul herpes simplex de tip 2, care este secretat cu o leziune primară a organelor genitale. Herpesul uretrit este foarte contagios, infecția apare atunci când contactele intime, intime.

În acest caz, infecția poate apărea de la un pacient infectat, ambele având simptome ale bolii și în absența lor. Infecția primară este adesea însoțită de simptome severe, după care virusul intră într-o stare latentă. O exacerbare repetată a bolii este observată la aproximativ 75% dintre pacienți.

[5], [6], [7], [8]

Simptome herpetice uretrite

Simptomele uretrite herpetică la bărbați apar după 3-7 zile de la contactul: pe penis, suprafața interioară a preputului in uretra apar eritem local, vezicule, care sparge ulcere formă, inflamator de frontieră roșu încadrată. Erupțiile herpetice sunt de obicei localizate în fosa scaphoidă și nu se extind dincolo de porțiunea agățată a uretrei. Ureteroscopia atunci când acestea apar ca mai multe eroziuni mici, uneori fuzionează într-un centru mai mare, care este însoțită de durere și febră, limfadenita inghinală, disurie.

Se pare că secreția mucoasă scazută din uretra, de obicei sub formă de picătură de dimineață, însoțită de o ușoară furnicătură sau arsură. De regulă, simptomele uretritei herpetice dispar după 1-2 săptămâni. Dar majoritatea pacienților au recăderi cu un interval de câteva săptămâni până la câțiva ani. De regulă, recurența uretritei virale se realizează mai ușor decât infecția primară. În cazul unei infecții bacteriene, deversarea devine purulentă, mai abundentă, iar durata bolii crește până la 3 săptămâni sau mai mult. La partenerii sexuali ai pacienților cu uretrit herpetic, se găsește adesea endocervicita pe termen lung, care este, de asemenea, foarte rezistentă la tratament.

[9], [10], [11],

Diagnostice herpetice uretrite

Diagnosticul uretrită herpetică bazat pe detectat în pilitură sau tampoane prelevate din motive proaspete de leziuni herpetice ale pielii sau mucoasei uretrei, celule gigant multidimensionale și incluziuni intracelulare.

Efectuați, de asemenea, diagnosticarea PCR și reacția de aglutinare indirectă: virusul herpes este fixat de eritrocite sensibilizate de tanin. Rezultatul este obținut în câteva ore.

Utilizate în prezent metode cu succes specifice și sensibile de detectare a antigenului herpes simplex virus - reacția imunofluorescență directă, în care în nucleele celulelor epiteliale deteriorate sunt observate cu formarea de luminiscență luminos verde rotunjite.

[12], [13], [14], [15], [16]

Tratament herpetice uretrite

Tratamentul uretritei herpetice este o sarcină extrem de dificilă, deoarece boala poate interveni latent. Principiile tratamentului herpesului genital:

• tratamentul primului episod clinic de herpes;
• tratamentul recidivelor;
• terapie supresivă prelungită.

Recomandări pentru tratamentul primului episod clinic al herpesului genital:

• Aciclovir 400 mg pe cale orală de 3 ori pe zi 7-10 zile sau 200 mg pe cale orală de 5 ori pe zi 7-10 zile;
• sau famciclovir 250 mg pe cale orală de 5 ori pe zi timp de 7-10 zile;
• sau valaciclovir 1 g în interior de două ori pe zi timp de 7-10 zile.

Tratamentul uretritei herpetice trebuie început cât mai curând posibil, imediat după apariția primelor simptome ale bolii.

Cu eficacitatea insuficientă a tratamentului după un curs de 10 zile, administrarea ulterioară a medicamentului este posibilă.

Acyclovirul este medicamentul de alegere și, de obicei, oferă un tratament destul de reușit. Observațiile clinice au confirmat eficacitatea acestui medicament: atunci când este utilizat la pacienții cu leziuni primare ale tractului genital, atât răspândirea virusului cât și severitatea simptomelor clinice scad. Medicamentul se utilizează în interior, intravenos, topic (3-5% unguent aciclovir).

Metodele existente de tratare a uretritei herpetice permit doar stoparea recidivei bolii, dar nu și eliminarea recidivei bolii. Majoritatea pacienților cu primul episod clinic de infecție cu virusul herpes simplex tip 2 se confruntă cu recidiva bolii. Este mai puțin frecvente la pacienții infectați inițial cu virusul herpes simplex de tip 1. Terapia antiherpethetical in recidivat administrat sporadic în timpul manifestărilor clinice de herpes genital pentru a îmbunătăți starea pacienților și de a reduce durata de recidivă. Ea este prescrisă pentru o lungă perioadă de timp ca o terapie supresivă, care reduce cu 70-80% numărul de recăderi la pacienții cu exacerbări frecvente ale bolii (de mai mult de 6 ori pe an). Cu un astfel de tratament, mulți pacienți notează absența episoadelor clinice. Există date despre eficacitatea și siguranța aciclovirului pentru mai mult de 6 ani și despre medicamentele valaciclovir și famciclovir pentru mai mult de un an.

Tratamentul episodic al recidivelor de herpes genital trebuie început în prima zi de manifestare clinică sau în perioada prodromală.

Modelele recomandate pentru farmacoterapia recidivei de herpes genital sunt următoarele:

• Aciclovir 400 mg de 3 ori pe zi timp de 5 zile sau 800 mg de două ori pe zi timp de 5 zile sau 800 mg de 3 ori pe zi timp de 2 zile; .
• sau famciclovir 125 mg de 3 ori pe zi timp de 5 zile sau 100 "m de 2 ori pe zi 1 zi;
• sau valaciclovir 1 g de 2 ori pe zi timp de 5 zile sau 500 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile.

Pentru a preveni recidivele infecției cu herpes, s-au dezvoltat regimurile terapiei supresive:

• Aciclovir 400 mg de două ori pe zi;
• sau famciclovir 250 mg de două ori pe zi;
• sau valaciclovir 500 mg o dată pe zi sau 1 g o dată pe zi.

Se recomandă ca medicamentul să fie oprit periodic (la fiecare 12 luni) pentru a evalua posibilele modificări în cursul bolii.

Valacyclovir 500 mg o dată pe zi poate fi mai puțin eficace decât alte regimuri de dozaj, precum și aciclovir la pacienții cu recăderi foarte frecvente (mai mult de 10 ori pe an). Acest lucru impune necesitatea de a căuta metode mai eficiente de chimioterapie și prevenirea specifică a acestei infecții.

Tratamentul etiotropic al uretritei herpetice poate include, de asemenea, bromuridin, ribovirin, bonofon, epigen, gossypol, megasil.

În cazul unor forme recurente de infecție herpetică, terapia antivirală este completată cu numirea imunomodulatorilor (interleukine, cicloferon, roferon, inductori ai interferonului).

Pentru profilaxia completă a vaccinului, este necesară profilaxia vaccinului împotriva herpesului și protecția antioxidantă.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul copiilor, persoanelor în vârstă, care suferă de pe pacienți uretrite herpetice cu insuficiență renală și hepatică cronică, inclusiv cei tratați prin hemodializă, necesită o ajustare a dozei corespunzătoare de medicamente.