Expert medical al articolului
Noile publicații
Hernia inghinală rănită: cauze, semne, tratamente și prognoze care stau la baza
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Hernia hernita este o complicatie destul de comuna, care are loc pana la 20% din cazurile de hernie inghinala. Când apare o încălcare, organele care cad din cavitatea abdominală sunt transferate în deschiderea hernială, în acest caz organele rămân în canalul inghinal.
Formarea unei hernii duce la slăbiciune a mușchilor inghinali, activitate fizică excesivă, traume sau intervenții chirurgicale.
Cauze încălcarea herniilor inghinale
În conformitate cu mecanismul de încălcare a herniei, există două tipuri principale: caloric și elastic.
Infestarea faunei provoacă un exces de bucle intestinale care au căzut în canalul inghinal cu vițeii, absența tratamentului după câteva zile duce la necroza țesuturilor intestinale.
Ciupirea elastică provoacă o pierdere bruscă a unor cantități mari de viscere în deschiderea herniar îngust (de obicei, acest lucru are loc la presiune mare intraabdominal - tuse, grele de ridicare). Organele aruncate sunt prinse de o gaură îngustă, care provoacă dureri severe. Țesuturile organelor căzute încep să moară cu încălcare elastică timp de 2-5 ore.
Încălcarea elastică se formează întotdeauna cu o deschidere hernială îngustă, așa cum poate să apară o încălcare calico chiar și cu o deschidere destul de largă.
În cazul unei insuficiențe fecale, suprapunerea fizică nu are o valoare atât de mare ca în elasticitate, în acest caz scăderea motilității intestinale joacă un rol important, adesea observat la vârsta înaintată. De asemenea, încălcarea calorică poate provoca răsturnări, excese, fuziune, de obicei, o astfel de complicație a herniei inghinale se dezvoltă la o boală de lungă durată.
Diferite organe pot pătrunde în deschiderea hernială, cel mai adesea, omentumul, intestinul subțire și gros, uterul, apendicele etc., renunță.
Pentru sănătatea umană este considerată a fi cea mai periculoasă stare de intestin negare, deoarece acest lucru poate duce la necroză tisulară și obstrucție intestinală, care, în plus față de durere severă, provoacă intoxicație severă.
Patogeneza
În timpul încălcării, se formează o cavitate închisă cu organe clampate, în care circulația sângelui este perturbată. Când intestinul este încălcat, staza venoasă se dezvoltă inițial, apoi se dezvoltă umflarea. În același timp, există o hemoragie în țesuturile adiacente, descompunerea scaunului cu eliberarea de toxine.
În cavitatea cu organele căzute, se acumulează și lichid (apă hernială), care, în cele din urmă, schimbă culoarea de la roșu incolor la întuneric.
Durerea țesuturilor intestinale duce la faptul că microbii penetrează în țesuturile adiacente și provoacă inflamație purulentă (în etapele ulterioare).
Trebuie remarcat faptul că, atunci când intestinul este încălcat, secțiunea de conducere, care este în cavitatea abdominală, este, de asemenea, afectată. Din cauza obstrucției intestinale, masele scaunelor întind intestinul, ceea ce duce la subțierea pereților.
Datorită transmiterii terminațiilor nervoase, poate apărea un șoc puternic de durere.
Această condiție este periculoasă pentru viața umană și necesită o intervenție chirurgicală urgentă și un tratament postoperator intensiv.
Simptome încălcarea herniilor inghinale
Durerea este principalul simptom al încălcării herniei inghinale. Acesta apare brusc și acut, cel mai adesea, după suprasolicitarea fizică. De multe ori pacientul suferă de durere nu numai în locul infracțiunii, ci și în abdomen.
După încălcarea în primele câteva ore, diareea poate fi deranjată, apoi apare constipația și absența gazului (în unele cazuri există nevoia falsă de excreție).
La începutul gemului, pot să apară vărsături, cu proces prelungit, vărsăturile practic nu se opresc.
În cazul în care a existat o încălcare a vezicii urinare, există o urinare frecventă și dureroasă, rata afectarea inimii, febră, presiune redusă, un risc crescut de șoc secundar la severă.
Este de remarcat faptul că simptomele încălcării herniei inghinale se pot dezvolta rapid.
[9]
Primele semne
Primul semn al încălcării este o durere severă în zona inghinală, hernia devine dureroasă, umflarea nu dispare atunci când se schimbă poziția, bunăstarea generală se înrăutățește, greața, vărsăturile.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Leziuni herniei inghinale și scrotală
În cazul încălcării herniei inghinale și scrotului, cea mai periculoasă condiție este obstrucția intestinală acută și inflamația peritoneului. În acest caz, se efectuează o laparotomie mediană, care lasă urme pe aproape întregul abdomen.
Leziune hernică inghinală la copii
Prin încălcarea herniei inghinale la copii, se propun două opțiuni, în funcție de starea copilului.
Dacă starea este satisfăcătoare și nu există semne de intoxicare sau ischemie a intestinului, se recomandă ca hernia să fie ghidată prin metode manuale. Dacă un copil plânge, în primul rând trebuie să fie liniștit, în unele cazuri este necesar să luați sedative, copilul mai mare ar trebui să fie pus pe spate și să ridice pelvisul, ceea ce va ajuta la corectarea organelor căzute.
După ce copilul se calmează complet, direcția manuală este efectuată: o mână apasă ușor pe inelul inghinal, iar al doilea - readuce organele în poziția lor normală. Dacă hernia a avut succes, două zile mai târziu, este prescrisă o operație de îndepărtare a herniei.
Dacă starea copilului este gravă, există semne de otrăvire toxică, apoi este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, dar înainte de aceasta starea copilului trebuie normalizată.
Unde te doare?
Complicații și consecințe
Indiferent de cauzele de încălcare a herniei inghinale, tratamentul ar trebui să înceapă imediat, deoarece consecințele ar putea fi grave: necroza țesuturilor și organelor, ceea ce duce la inflamație în peritoneu și moartea ulterioară.
Când organele interne sunt încălcate în deschiderea hernială, începe o intoxicație internă, după necroza țesuturilor și a organelor se produce șoc toxic, ceea ce provoacă comă prelungită sau moarte.
Diagnostice încălcarea herniilor inghinale
Diagnosticul unei hernii inghinale depreciate nu este, de obicei, dificil pentru un specialist. În timpul examinării, proeminența hernială din zona inghinală (din stânga sau din dreapta) este clar vizibilă, înroșirea și pufarea în acest loc pot fi de asemenea observate.
Proeminența oferă o durere puternică atunci când este presată, atunci când poziția corpului se schimbă, nu dispare, rămâne tensionată. În plus, un specialist poate observa absența unei tuse tuse (la o hernie tulpină nu crește).
Atunci când organele cum ar fi tubul uterin sau ovarul sunt încălcate, diagnosticul prezintă o serie de dificultăți. Durerea în acest caz durerea și starea generală a unei femei nu se deteriorează. Datorită riscului crescut de necroză, intervenția chirurgicală se efectuează imediat, de îndată ce apare suspiciunea de infracțiune.
Copiii reacționează foarte violent la încălcare - plângând inflexibil, îndoind sau tricotat, în unele cazuri copilul își pierde conștiința.
Analize
Înainte de efectuarea oricărei operații, se recomandă depunerea unui test de sânge general, urină, dacă este necesar, un test de sânge pentru coagulabilitate.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Instrumente diagnostice
Hernia restricționată este, de obicei, diagnosticată de simptome severe, pentru a stabili obstrucția intestinală care permite examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
Diagnostic diferentiat
Dacă există o suspiciune de încălcare a herniei inghinale, specialistul trebuie să excludă alte afecțiuni patologice cu simptome similare. De obicei, un medic face un diagnostic fara probleme deosebite, deoarece simptomele luminoase încălcări, dar în cazuri rare (prima abatere, patologii concomitente abdomen) să recunoască strangulată hernie inghinală este dificil.
În primul rând, medicul ar trebui să distingă încălcarea de patologia destul de rară sau rare - o hernie nerecuperabilă. De obicei, astfel de hernie nu sunt tensionate și transmit un tuse bine împinge, ceea ce nu se observă atunci când se încalcă.
De asemenea, este necesar să se excludă dezvoltarea unui proces stagnant în intestin, care apare cel mai adesea la vârste înaintate, cu hernie nerecuperabilă. Simptomele stagnării apar treptat, în special constipație, creșterea formării gazelor, durerea nu este, de obicei, intensă și crește încet, în timp ce atunci când sunt încălcate simptomele se dezvoltă rapid.
De asemenea, în practica chirurgilor există o așa-numită încălcare falsă care apare cu hernia abdominală externă, iar simptomatologia acestei afecțiuni este similară cu încălcarea, dar este de obicei asociată cu boli acute ale organelor interne.
De asemenea, un diagnostic eronat poate fi făcută în colica renală sau biliară, peritonita, necroza pancreatică ileus, care conduc la metoda de tratament chirurgical ales incorect.
Doar o examinare amănunțită și amănunțită a pacientului va evita greșelile.
Dar orice dificultăți în diagnostic precis, medicii au tendinta de a hernie strangulată, deoarece ei cred că viața și sănătatea pacientului este mai puțin periculos pentru a efectua operația (chiar dacă în cele din urmă va fi de nici un folos) decât timpul pierdut prin luarea o încălcare a unei alte boli.
Cine să contactați?
Tratament încălcarea herniilor inghinale
Scopul principal al intervenției chirurgicale, cu o hernie inghinală, este de a elimina încălcarea și consecințele ei. Cu o astfel de patologie, există întotdeauna o mare probabilitate ca organele interne să fi devenit deja morți, iar chirurgul trebuie să examineze cu atenție conținutul sacului hernial.
Dacă necroza țesuturilor nu apare, organele și materialele care se încadrează în canalul inghinal sunt ghidate.
La primele semne de moarte a țesuturilor, corpul va fi ajutat de droguri.
Dacă există necroză completă, o parte a organului este îndepărtată.
Atunci când conținutul herniilor este deschis, riscul de infecție în cavitatea abdominală crește, motiv pentru care agenții antiseptici și aseptici sunt utilizați în timpul operației.
În timpul operației, bărbații iau în considerare proximitatea cordonului spermatic și a vaselor deferente, iar capacitatea suplimentară a bărbatului de a concepe depinde de calificarea chirurgului.
La femei, decizia de plastifiere a porților herniale este luată deja în timpul intervenției chirurgicale.
În copilărie există particularități ale încălcării - o presiune slabă a deschiderii herniului, o elasticitate ridicată a vaselor de sânge, un flux sanguin îmbunătățit în intestin. Prin urmare, cazurile în care încălcarea unei hernii la copii, inclusiv la nou-născuți, sunt infiltrate manual nu sunt neobișnuite. Acest lucru necesită odihnă completă, ceea ce va ajuta la relaxarea mușchilor și îndepărtarea spasmului deschiderii herniului. Cu toate acestea, în cazul unei încălcări, fetele au nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece cu un ovar strangulat sau cu tub uterin, riscul de necroză și infertilitate este crescut în viitor.
Băieții, de obicei, în primele ore sunt prescrise tratament conservator (trimeperidină, atropină), dacă un astfel de tratament nu este eficient, este prescrisă o intervenție chirurgicală urgentă.
Medicină
Nu există medicamente speciale din hernia inghinală rănită, în acest caz singura metodă de tratament este intervenția chirurgicală, excepțiile sunt copii și contraindicații la operație. În astfel de cazuri, hernia este încercată să fie ajustată cu mâinile, dar cu condiția ca, după încălcare, nu mai mult de 2 ore să treacă. Înainte de a manipula pacientul, se introduc antispasmodicii (atropină), vezica urinară este golită, se face o clismă și stomacul este golit.
Tratament alternativ
Când strangulată hernie inghinală Medicina alternativa recomanda ca pacientul sa stea intr-o cada cu apa calda, care relaxeaza muschii si indeparteaza spasme, de asemenea, nevoie pentru a curăța intestinele de conținutul utilizând o clisma. În apă, puteți încerca să returnați organele căzute în cavitatea abdominală.
Dacă o persoană este deranjată de vărsături severe, puteți să-i dați să înghită o mică bucată de gheață și din cauza unei dureri puternice vă va ajuta să scăpați de pachetul de gheață.
Trebuie remarcat faptul că acordarea oricărui laxativ este strict interzisă.
[28]
Tratament operativ
Chirurgia pentru îndepărtarea herniilor se face în mai multe moduri, ale căror alegeri depind de tipul de hernie strangulată.
Dacă încălcarea se realizează intestin gerniolaparatomiya mici, cu aderențe extinse în cavitatea abdominală, care împiedică revenirea la bucla poziția normală strangulată în flegmon, este o difuză peritonite midline incizie suplimentara a peretelui abdominal anterior.
Înainte de operație, este de dorit ca pacientul să golească vezica, intestinul, stomacul, dar dacă aceste evenimente întârzie operația, acestea sunt ratate.
Mai multe informații despre tratament
Prognoză
Prognoza pentru încălcarea herniei inghinale este favorabilă numai în cazul în care operația este petrecută în timp util. Cu cât o operațiune este mai întârziată sau persoana nu solicită ajutor, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat fatal.
Herniile inghinale incompatibile reprezintă o complicație gravă, care, fără tratament, conduce la consecințe teribile. Mai mulți bărbați și băieți sunt susceptibili la formarea unei hernii. La femei, boala este mai puțin frecventă și cea mai mare parte la vârsta adultă.
Tratamentul patologiei este în mare parte operațional, cu rare excepții, când, din diverse motive, operația nu poate fi efectuată, organele reținute sunt încercate să se întoarcă manual în cavitatea abdominală.