Hepatita hepatită

Sindromul hepatitic hepatitic apare la 4-6% dintre pacienții cu sifilis visceral tardiv. Leziunile sifilitice ale ficatului pot fi congenitale și dobândite.

Simptomele hepatitei sifilitice

Congenital hepatită sifilită

Imaginea clinică a hepatitei sifilitice congenitale corespunde hepatitei interstițiale cronice de altă etiologie sau ciroză hepatică. Icterul, ca regulă, nu se întâmplă.

Un copil poate fi mormânt sau poate muri de septicemia spirochectomiei la scurt timp după naștere. În prim plan există și alte manifestări (extrahepatice) ale sifilisului congenital. Există hepatosplenomegalie și, foarte rar, icter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

S-a obținut hepatită sifilită

Hepatita sifilită dobândită se dezvoltă ca una dintre formele de sifilis visceral timpuriu sau tardiv.

Hepatita sifilistică precoce se manifestă prin forme anicterale, cu o creștere simultană a ficatului și splinei compacte.

În perioada secundară a sifilisului, afectarea hepatică se manifestă prin isterie, mâncărime cutanată și alte simptome de hepatită sifilită acută.

Laptele hepatite sifilitice pot apărea în patru forme: sub formă de epitelii cronice, interstițiali cronici, hematoze limitate gumic și miliarice.

• Simptomele hepatitei epiteliale cronice sunt nespecifice: stare generală de rău, durere și greutate în ficat, anorexie, greață, vărsături, mâncărime severă. Ficatul este ușor mărit, depășește 4-5 cm de sub marginea arcului costal, este dens, dar fără durere.
• Pentru hepatita cronică: hepatita interstițială se caracterizează prin durere intensă în ficat, creșterea acesteia, densitate în palpare, dar icterul este absent în stadiile incipiente ale bolii. În perioada târzie, când se dezvoltă ciroză sifilită, se alătură icter și mâncărime severe ale pielii.
• Miezul hepatitei hummoxice. Se manifestă prin durere în ficat, creșterea uniformă (cu o suprafață netedă). Activitatea funcțională a markerilor hepatice persistă o perioadă lungă de timp, iar icterul este de obicei absent.
• Hepatita hepatită limitată este însoțită de dureri severe, febră, frisoane. Sclera isterială și pielea, alte afecțiuni ale funcției hepatice sunt exprimate ușor; în stadiile inițiale ale bolii, icterul apare numai ca urmare a obstrucției mecanice a conductelor biliare.

Imaginea clinică a hepatitei gingivale poate imita cancerul de stomac sau ficat, colelitiază, malarie, ciroză hepatică și alte boli. Pacienții se plâng de dureri periodice în natura hipocondrului, care au un caracter cramping. Durerea rămâne adesea pe tot parcursul bolii, uneori numai în perioada inițială. Temperatura corpului poate fi normală sau poate crește până la 38 ^o C și uneori mai mult. Adesea, curba temperaturii devine neregulată. O creștere a temperaturii corporale este uneori combinată cu frisoane. Febră și frisoane sunt rezultatul unei exacerbări a modificărilor inflamatorii în ficat. Ficatul este mărit, dens, tuberos, dureros. În unele cazuri, dezintegrarea gumei periferice determină în palpatorie înmuierea zonei individuale a ficatului. Icterul este o raritate. Originea sa se explică prin comprimarea mecanică a canalelor biliare mari cu gingia. S-a observat rareori hipertensiune portală și ascite. Compoziția sângelui variază foarte puțin. Numai în cazuri grave detectează o mică anemie. Deseori determinată de leucocitoză moderată.

[8], [9], [10], [11], [12]

Cursul hepatitei sifilitice

Cursul de sifilis al ficatului în cazurile netratate duce la decesul pacientului datorită schimbărilor severe în ficat, hack și alte organe. Intoxicația pe termen lung, în asociere cu febra și durerea care cauzează insomnie, dranează dramatic pacienții. Moartea poate să apară cu fenomenul de cașexie și intoxicație. În alte cazuri, moartea provine de la complicațiile cirozei, colamiei cu cicatrizarea conductelor biliare, hepatarga, care se pot acumula brusc pe cursul anterior al bolii. Tratamentul proceselor gumoase nu poate duce întotdeauna la recuperare; în special, tratamentul fără succes în cazul în care au apărut deja modificări ale cicatricilor.

Sifilisul poate duce la complicații grave la pacienții cu HIV. Un număr de autori consideră hepatita sifilică o boală asociată cu HIV.

Leziuni hepatice congenitale cu sifilis

Convalența hepatică congenitală cu sifilis este o hepatită interstițială cu proliferare a țesutului conjunctiv, cauzată de multipli mils pair și gamma, ceea ce duce la o creștere a organului și o dă o densitate mai mare. Structura ficatului este grav perturbată, lobularea nu este detectată. Ficatul crește, devine dens; arată un număr mare de spirochete. Se dezvoltă hepatita difuză, apare fibroza și, ulterior, formarea cirozei hepatice.

Sifilisul congenital precoce. Atunci când se detectează examinarea histologică a țesutului hepatic, colestază, fibroză și focare de hematopoieză extramedulară.

Sifilisul congenital târziu este în prezent extrem de rar. Se caracterizează prin inflamație cronică și reacții de hipersensibilitate. În ficat se pot forma gingii.

[13]

S-a obținut hepatită sifilită

Dobândite sifilis cauzează leziuni hepatice , în principal , în perioada terțiară. Sindromul hepatitic acut se poate dezvolta în perioada secundară; aceasta nu diferă de hepatita acută a altei etiologii.

Hepatita hepatită este una dintre formele de viscerozifilă, în care se observă afectarea organismului intern, inclusiv a ficatului.

Distingeți leziunile hepatice devreme și târziu în sifilisul visceral. Pentru hepatita sifilită timpuriu se caracterizează prin modificări ale funcției hepatice, încălcări ale protrombinei și formării de proteine, mai puțin frecvent - funcția de pigment.

Există patru forme de hepatită sifilită târzie: epiteliu cronic, interstițial cronic, limite gumice și humus militar. Pentru toate formele caracterizate printr-un parcurs prelungit al procesului, cu o dezvoltare treptată a modificărilor sclerohumoase care duc la ciroză și deformare a ficatului.

Hepatita epitelială cronică apare în perioada terțiară de sifilis, când fenomenul reactivității hiperegice crește. În perioada terțiară de sifilis, când fenomenul reactivității hipereergice crește, apare hepatita epitelială cronică secundară sau spontană.

S-a dezvoltat hepatita interstițială hepatică cronică ca rezultat al leziunii difuzo-proliferative a celulelor țesutului interstițial. Pe lângă hepatita epitelială, se poate forma chiar și în perioada secundară ca urmare a penetrării directe a treponemului palid.

Gelul hemoragic gamma este caracterizat prin formarea de infiltrate nodulare. Hipertrofia ficatului cu hepatită gumică se caracterizează prin inegalitate, tuberozitate, lobulare. Gingiile mice sunt de dimensiuni mici, situate în jurul vaselor și care afectează mai puțin țesutul hepatic.

Hepatita hepatită limitată este caracterizată prin formarea de noduri mari cu implicarea regiunilor secretoare și interstițiale. O zonă a inflamației nespecifice perifocale se formează în jurul zumzetului. În etapele finale, se observă cicatrici sclerohumo-atrofice, deformate.

În perioada terțiară a sifilisului, lezarea gingivală a ficatului apare cel mai adesea, uneori la câteva decenii după infecție. Procesul patologic este rezultatul introducerii în ficat a spirochetelor palide care intră în acest organ în mod hematogen. Modificările morfologice sunt reduse la formarea în ficat a zgomotelor de diferite mărimi, situate în părțile periferice ale ficatului (suprafața superioară sau inferioară a ficatului, marginea anterioară). Situat pe suprafața inferioară a ficatului lângă porțile sale, gingiile pot fi o cauză a tulburărilor de aprovizionare cu sânge în organism și secreția de bilă. Din punct de vedere histologic, gamma este un infiltrat format din limfocite, eozinofile, plasmă și, uneori, celule gigantice în jurul cărora crește numărul de vase mici și crește țesutul conjunctiv. Părțile centrale ale gingiei sunt adesea necrotice, se dezintegrează și devin inflamate și se formează un țesut cicatricial în locul degradării. Modificările umilitoare în părțile periferice ale ficatului duc la apariția peri-hepatitei. Rezultatul hepatitei gammonice devine ficat lobular sifilic,

[14], [15],

Diagnosticul hepatitei sifilitice

Diagnosticul se face pe baza datelor anamnestice privind boala sifilisului și utilizarea în trecut a terapiei antisfilitice specifice a manifestărilor clinice; detectarea unei reacții pozitive a lui Wasserman. Cu toate acestea, reacția negativă a lui Wasserman nu exclude hepatita sifilită. Importanța decisivă se datorează datelor reacției de imunofluorescență, reacției de imobilizare a treponemelor palide, precum și reacției ELISA, RIGA, micro-precipitare și rezultatelor tratamentului experimental.

Atunci când se diagnostichează sifilisul hepatic, diagnosticul diferențial cu cancer de stomac sau ficat, hepatită cronică de altă etiologie, este necesară malarie cu ciroză hepatică a ficatului.

Prognosticul bolii depinde de stadiul și de prevalența procesului. Cu un număr mic de gummi, prognosticul este favorabil, deoarece gingiile pot suferi resorbție și cicatrici sub influența terapiei specifice. Cu gingiile multiple și mari, rezultatul este incert. Cu modificări gingivale severe, se pot dezvolta complicații grave: hipertensiune portală cu sângerare din venele varicoase ale tractului gastro-intestinal, perihepatită cu trecerea inflamației în organele vecine. Gingiile gestante pot servi drept sursă de boli purulente ale altor organe (abces subdiafragmatic, peritonită purulentă purulentă).

[16], [17], [18], [19], [20],

Tratamentul hepatitei sifilitice

Efectuați tratamentul antisfilitic cu iod, mercur, benzilpenicilină, injecții intramusculare cu biojohinola 1-2 ml pe zi (pentru un curs de 20-30 ml). Utilizarea medicamentelor salvarsana, care au un efect toxic asupra ficatului, trebuie evitată.

Întrucât ficatul, deteriorat de infecția sifilistică, este deosebit de sensibil la agenții specifici, problema tratamentului antisphilit este extrem de dificilă. Cel mai favorabil este tratamentul leziunilor gingivale ale ficatului. Principalele mijloace sunt iodul și mercurul. Salvarsan trebuie folosit cu mare grijă. Se recomandă efectuarea în paralel cu o terapie specifică pentru insulină cu glucoză.

Terapia adecvată cu penicilină pentru o lungă perioadă de timp duce la o scădere a leziunilor.

Prevenirea hepatitei sifilitice

Prevenirea hepatitei sifilitice este prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și a tratamentului corect al sifilisului.