Hemartroza genunchiului.

Părțile articulare ale sistemului musculo-scheletic au o rețea vasculară bine dezvoltată și sunt bine furnizate cu sânge. Prin urmare, anumite leziuni, cum ar fi trauma, pot provoca sângerare și sânge se pot acumula în cavitatea articulațiilor. Acest lucru se întâmplă atunci când se dezvoltă hemartroza articulației genunchiului. În principiu, hemartroza se poate întâmpla în oricare dintre cavitățile articulare, dar în practica traumei este articulația genunchiului care este cel mai adesea afectată. [1]

Epidemiologie

Numele hemartrozei este derivat din combinația cuvintelor grecești haima - sânge + arthron - articulație + õsis. Termenul este utilizat pentru a descrie hemoragia în cavitatea articulară. Conform statisticilor, articulația genunchiului suferă în majoritatea acestor situații, deoarece are o structură mai complexă, suferă sarcini grele și este furnizat cu o rețea ramificată de vase de sânge.

Printre sportivi, frecvența dezvoltării hemartrozei este de aproximativ 90%. Conform statisticilor generale, populația adultă suferă de patologie în 10% din toate bolile sistemului musculo-scheletic.

Cele mai frecvente cauze ale acestei tulburări - hemartroză - sunt leziunile oricărei severitate (luxații, contuzii, fracturi, leziuni capsulare și ligamentare).

La pacienții cu hemofilie sau sindrom hemoragic, chiar și traumatisme minore ușoare pot provoca apariția hemoragiei.

Hemartroza traumatică a articulației genunchiului este mai des diagnosticată la bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani și la femei - de la 30 la 59 de ani. În același timp, rata este semnificativ mai mare la reprezentanții populației masculine.

La vârsta de 16 ani și mai mică, luxația patelară laterală a fost cea mai frecventă leziune structurală asociată cu hemartroza traumatică a genunchiului atât la băieți (39%), cât și la fete (43%); În această grupă de vârstă, incidența anuală a luxației patelare laterale a fost de 88 la 100.000 și mai mare la băieți (113 la 100.000) decât la fete (62 la 100.000). [2]

Cauze Hemartroza articulației genunchiului.

Toate articulațiile din organism sunt bine furnizate cu sânge, astfel încât atunci când vasele de sânge și țesuturile sunt deteriorate, sângerarea apare adesea, determinând grupul de sânge în hemartroza cavității articulare.

Cel mai etiologic factor este trauma sau procesele patologice non-traumatice, cum ar fi tumorile, patologiile distrofice și degenerative, infecțiile etc.

Motivele specifice pentru dezvoltarea hemartrozei pot fi identificate ca:

• Fractura suprafețelor osoase articulare, ceea ce duce la curgerea sângelui în articulația din vasele osoase deteriorate sau din țesuturile deteriorate (capsulă articulară, cartilaj și ligamente, menisci);
• Lacrimă izolată de țesut moale (menisc, capsulă, ligament);
• Intervenție chirurgicală pentru rezecția meniscului, intervenția artroscopică asupra aparatului ligamentos (sângele poate fi eliberat din țesuturile operate în perioada postoperatorie timpurie, cu acumularea sa în cavitatea articulară);
• Daune vasculare provocate de procesul degenerativ sau tumoral;
• Neoplasme: hemangioame sinoviale benigne, sinovită vilonodulară pigmentată sau orice tumoră malignă care apare în apropierea cavității articulare sau a metastaticului. [3], [4]

Hemartroza posttraumatică a articulației genunchiului se poate dezvolta ca urmare a aproape oricărei traume. Cel mai adesea este o vânătăi a genunchiului atunci când cădeți pe el, mai rar - o lovitură directă, sau leziuni sportive, care sunt însoțite de lacrimi de ligamente sau menisci, fracturi intra-articulare.

Unele acumulări de sânge sub formă de hemartroză este remarcată după intervenții chirurgicale - în special, după rezecția meniscului, fuziunea ligamentului încrucișat, osteosinteza condililor femurale sau tibia.

Pacienții cu hipovitaminoză, hemofilie și diateza hemoragică pot suferi de hemartroză chiar și cu stres traumatic minim.

Hemartroza articulației genunchiului după artroplastia genunchiului este relativ rară. Complicațiile tromboembolice sau infecțioase în domeniul intervenției chirurgicale sunt mai frecvente. [5]

Factori de risc

Articulațiile genunchiului sunt cel mai adesea deteriorate în timpul activităților sportive: poate fi hochei, fotbal, baschet, patinaj, schi, luptă. Grupul de risc include sportivi profesioniști care petrec mult timp antrenament și nu sunt întotdeauna atenți.

În timpul iernii, rănile din cauza condițiilor meteorologice nefavorabile și schiului sau snowboard-ului devin mai frecvente. Aceste sporturi implică o sarcină crescută pe articulațiile genunchiului, în timp ce persoana coboară muntele pe picioare pe jumătate îndoite, ceea ce nu este o poziție naturală pentru sistemul musculo-scheletic. În astfel de sporturi este important să vă amintiți să folosiți echipamente speciale de protecție și să controlați sarcina pe articulațiile genunchiului.

Alți factori de risc pentru hemartroză includ:

• Accidente de trafic;
• Hipovitaminoză C;
• Hemofilie;
• Diateză hemoragică;
• Copilărie și bătrânețe;
• Intervenții chirurgicale pe zona comună.

Patogeneza

Genunchiul este una dintre cele mai mari și mai complexe articulații ale sistemului musculo-scheletic uman. Oferă flexia și extinderea membrului inferior, precum și mobilitatea sa în direcții diferite, susține coordonarea motorie și postura corectă a corpului.

Sistemul circulator bogat al genunchiului hrănește mușchii și țesuturile adiacente articulației genunchiului și implicat în formarea articulației în sine, și anume menisci, cartilaj și ligamente. Cu toate acestea, se dovedește că prezența unei rețele mari de vase de sânge devine un factor major în formarea hemartrozei din cauza leziunilor traumatice peri și intraarticulare.

Vasele de sânge de bază localizate în regiunea genunchiului sunt localizate de-a lungul suprafeței posterioare - sub genunchi. În acest caz, atât vasele venoase, cât și cele arteriale sunt menționate de anatomiști drept „vase de hamstring”. Artera transportă sânge din inimă până la partea periferică a membrului inferior, iar apoi vena o transportă înapoi la inimă. În plus față de vasele principale, în regiunea genunchiului există multe ramuri de calibru mai mic, între care există numeroase anastomoze. O rețea de sânge puternică oferă nutriție către mușchi și alte structuri de țesut adiacente articulației genunchiului. Sângele este furnizat menisci, cartilaj, aparat ligamentos. În același timp, leziunile apropiate și intraarticulare cresc semnificativ riscul de hemartroză. [6]

Simptome Hemartroza articulației genunchiului.

Simptomatologia cu hemartroza articulației genunchiului este diferită, în funcție de gradul de patologie.

• Gradul 1 se caracterizează printr-un volum mic de sânge acumulat în cavitatea articulațiilor (nu mai mult de 15 ml). Victima indică prezența durerii la genunchi, cu o ușoară creștere a sarcinii axiale. Extern, zona de articulație a genunchiului este neschimbată, atunci când nu este detectată prezența lichidului. Direct hemartroza este diagnosticată pe parcursul examinării cu ultrasunete, după ce a comparat simptomele cu prezența unui istoric de traume.
• Gradul 2 se caracterizează printr-o acumulare de 15 până la 100 ml de sânge în cavitate. Extern, articulația genunchiului crește în volum. Simptomul „balloting patella” este determinat, apăsând pe zona patella duce la „înecarea” sa printre țesuturile din apropiere, liberă din cauza acumulării de lichide. Pacientul indică prezența durerilor de tragere la genunchi, cu intensificare cu sarcină și activitate motorie. Mișcarea este limitată în majoritatea cazurilor.
• Gradul 3 se caracterizează prin acumularea a peste 100 ml de sânge. Zona genunchiului crește vizibil în volum, devine de culoare albăstrui din cauza compresiei vaselor care furnizează sânge. Pacientul vorbește despre dureri severe de crampe, incapacitate de a se deplasa. O durere ascuțită este remarcată la încărcare.

Cu o hemoragie mică sub formă de hemartroză, simptomatologia este neexprimată, semnele patologiei sunt netezite.

În cazul unei lacrimi de menisc sau a leziunilor semnificative ale țesuturilor moi, simptomele precum extinderea vizuală a articulației sunt detectate extern. Pacientul notează aspectul unei senzații dureroase în punga articulară.

Semnul principal al hemartrozei severe devine fluctuație: în procesul de apăsare pe zona genunchiului, se remarcă un răspuns. Alte simptome caracteristice includ:

• Împușcarea durerii intra-articulare;
• Modificarea dimensiunii și configurației genunchiului (rotunjime, sfericitate prevalează);
• Incapacitatea de a extinde complet piciorul la genunchi;
• În cazul hemoragiei severe (hemartroză) - o senzație de patelă „plutitoare” (atunci când stoarceți genunchiul pare să „plutească” mai sus, iar atunci când atingeți genunchiul, există șocuri particulare).

Starea locală în hemartroza articulației genunchiului

Hemartroză a articulației genunchiului din dreapta, stânga se manifestă prin următoarele caracteristici:

• Genunchiul este mărit în volum;
• Contururile au fost netezite;
• Există o durere moderată;
• Apăsarea degetului mare a două mâini pe zona robinei duce la furnicături (buletinul de vot al patellei);
• Flexia comună este limitată;
• Există un simptom de călcâi lipicios.

Odată cu hemartroza de gradul I, se observă o ușoară umflare, furnicături, o creștere a temperaturii locale.

Hemartroza de gradul 2 relevă umflarea, durerea și febra localizată.

Ruptura ligamentului articulației genunchiului cu hemartroză a gradului 3 se manifestă prin umflare, dureri severe, restricție a mișcării.

Hemartroza articulației genunchiului la un copil

Procesul patologic însoțit de hemoragie în articulația genunchiului - hemartroză - în copilărie poate fi provocat atât de traumatisme, cât și de hemostasiopatii hemoragice (diateză hemoragică, sindrom hemoragic). Hemoragii articulare spontane sunt notate la copiii cu hemofilie severă. Adesea, cauzele sunt luxațiile patellei, lacrimilor de menisc, ligamente sau o fractură primită în procesul de activitate motorie sau activități sportive. Mai rar, hemartroza este o consecință a avitaminozei vitaminei C.

Principalele simptome ale patologiei hemartrozei în copilărie sunt neschimbate: există durere la genunchi, umflare, o senzație de umflare și restricție a mișcării. Doar un medic poate stabili un diagnostic precis. Prin urmare, nu este necesar să întârziem în timp, este important să mergeți la un centru de traumă în timp și să efectuați radiografie.

Dacă copilul are boli ale sistemului de hemostază din cauza deteriorării genetice, congenitale sau dobândite trombocitelor, pereților vaselor de sânge sau mecanismului de coagulare, atunci copilul ar trebui să fie înregistrat la un specialist. Este important să informați medicul cât mai curând posibil despre simptomele patologice detectate. Tratamentul pentru hemartroză în această situație este individualizat, cu monitorizarea constantă a imaginii din sânge.

Complicații și consecințe

Dacă este netratat, sângele acumulat în cavitate suferă liză, un proces de coagulare a proteinelor, care duce la transformarea lichidului de sânge în cheaguri elastice care se separă de plasmă. Calcificarea cheagurilor (întărirea) poate apărea apoi, ceea ce face mult mai dificil să efectueze mișcări în articulația genunchiului.

Liza poate provoca dezvoltarea tulburărilor degenerative intra-articulare: modificări patologice apar în cartilaj, capsulă articulară, ligamente. Drept urmare, structurile articulare se uzează rapid, activitatea motorie este grav limitată și se pot dezvolta artrita și osteoartrita.

Pe lângă complicațiile hemartrozei pe partea ortopedică, se dezvoltă adesea reacția inflamatorie aseptică la articulația genunchiului. Cu o leziune traumatică deschisă, penetrarea hematogenă a infecției în cavitatea articulară, ignorând regulile de asepsis și antisepsis în timpul intervenției chirurgicale, se poate dezvolta inflamație purulentă. Sângele vărsat devine un mediu perfect pentru multe organisme patogene: tratamentul în acest caz este întârziat și devine mai complicat.

Pentru a evita complicațiile, este important să consultați în timp util un medic - traumatolog, chirurg, ortopedist. Nu încercați să vindecați hemartroza articulației genunchiului pe cont propriu: Patologia nu poate fi tratată cu metode populare, care, în majoritatea cazurilor, nu pot agrava decât situația.

Diagnostice Hemartroza articulației genunchiului.

Diagnosticul de hemartroză a articulației genunchiului este stabilit pe baza simptomelor clinice tipice, a manifestărilor externe, precum și a rezultatelor testelor funcționale (simptom al „buletinului de votare patella”). Examinarea cu ultrasunete este efectuată pentru a evalua volumul de sânge acumulat. Pacienții cu fracturi, lacrimi de menisc, leziuni de aparate ligamentare sunt arătate radiografie a articulației genunchiului, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată.

La examinarea fizică, se poate observa poziția forțată a membrului inferior, edem periosteal, hematomul țesuturilor din jur în zona genunchiului.

Durerea la genunchi poate fi detectată palpator. Durerea tinde să crească în timpul sarcinii axiale și a activității motorii.

Testele de laborator de sânge și urină demonstrează absența modificărilor patologice. Cel mai des prescris:

• Examinarea generală a sângelui. Dacă se remarcă leucocitoza, aceasta indică dezvoltarea unei reacții inflamatorii din cauza atașării infecției. Coe ridicat indică prezența unei inflamații pronunțate. Un nivel scăzut de indici de hemoglobină și eritrocite pe fondul unei creșteri a nivelului de trombocite - un semn al dezvoltării anemiei cu deficiență de fier.
• Evaluarea homeostazei, coagulograma (pentru a determina capacitatea de coagulare a sângelui).

Diagnosticul instrumental de bază este reprezentat de astfel de studii:

• Raza X a articulației genunchiului în două proiecții (nu există patologie osoasă, dar este detectată simptomatologia secundară a leziunilor țesuturilor moi: lărgirea decalajului articular, divergența sindzmozei).
• Examinarea cu ultrasunete (dezvăluie semne de prezență fluidă, deteriorarea capsulei și ligamentelor, tendonului).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (dezvăluie un model de deteriorare a aparatului și tendoanelor ligament-capsular). [7]

Puncția articulației genunchiului în hemartroză poartă atât sarcina de diagnostic, cât și terapeutică: în timpul procedurii, sângele acumulat este îndepărtat, care este trimis pentru examinare. În același timp, soluțiile medicamentoase sunt injectate în cavitatea articulară sau se efectuează lavajul cavității antiseptice. Puncția vă permite să clarificați unele puncte de diagnostic, să eliminați sindromul durerii, să opriți dezvoltarea reacției inflamatorii. Procedura se realizează în condiții policlinice cu utilizarea anesteziei locale. După finalizare, chirurgul aplică un bandaj sub presiune. După un anumit timp, puncția se face din nou. Tratamentul poate dura câteva săptămâni, în funcție de gradul și severitatea patologiei. [8], [9]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face în funcție de imaginea clinică și radiologică:

Patologie	Bază pentru diferențiere	Diagnostic
Leziune la genunchi închisă	Informații anamnestice care specifică vătămarea.	RAD X, RMN prezintă leziuni secundare ale țesuturilor moi. Lărgite decalajul articulației, deteriorarea vizibilă a capsulei și ligamentelor, tendonului.
Faza acută a artritei reactive	Plângeri de rigiditate, rigiditate din cauza umflăturii severe și a acumulării de lichide. Mobilitatea activă și pasivă este sever limitată.	RAD X, RMN prezintă degenerarea brută a țesuturilor sinoviale și a ligamentelor cruciate, distrugerea cartilajului. Pot apărea osteite, osteomielită.
Faza acută a tuberculozei genunchiului	Prezența focalizării primare a tuberculozei, reacției mantoux pozitive, restricției motorii.	La radiografie, RMN - modificări polimorfe distructive ale suprafețelor articulațiilor.

Tratament Hemartroza articulației genunchiului.

Caracteristicile tratamentului pentru hemartroza articulației genunchiului depind de gradul procesului patologic și de cauza principală a acestei încălcări.

Gradul 1 nu necesită terapie specifică și nu este nevoie de îndepărtarea instrumentală a sângelui acumulat. Acumularea se rezolvă pe parcursul mai multor zile. Măsurile terapeutice pot fi direcționate numai către eliminarea și corectarea cauzei patologiei.

2 și 3 grade de hemartroză necesită puncție articulară - îndepărtarea sângelui din cavitate cu ajutorul unei puncții (ac). După puncție, medicul aplică un pansament cu presiune aseptică, iar genunchiul în sine este fixat cu o orteză ortopedică sau o bandaj de ipsos. Frigul este aplicat pe zona deteriorată, iar după câteva zile, genunchiul este examinat din nou și, dacă este necesar, puncția se repetă.

Manipulările terapeutice suplimentare sunt prescrise în funcție de procesul patologic care a provocat hemartroză.

Analgezica este folosită pentru a ameliora durerea, dar utilizarea lor trebuie să fie aprobată de medicul cu asistență. Orice medicament care conține acid acetilsalicilic este contraindicat din cauza riscului de agravare sângerare din cauza funcției de trombocite modificate.

Analgezice puternic puternice (în special analgezice narcotice) sunt utilizate numai în cazuri de durere severă și toleranță dificilă. Agenții hormonali orali sunt prescriși să inhibe procesul inflamator asociat cu hemoragie (cel mai frecvent medicament este prednisolon, care este utilizat la 1-2 mg/kg de greutate timp de 3-4 zile).

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene nu sunt deosebit de eficiente în ceea ce privește eliminarea procesului inflamator acut în hemartroză. Proprietatea lor negativă este inhibarea funcției plachetare și o probabilitate crescută de sângerare crescută. Cu toate acestea, utilizarea lor judicioasă ajută la calmarea durerii artritice.

În situații complexe, intervenția chirurgicală este necesară. [10]

Imobilizare în hemartroza articulației genunchiului

Distribuțiile adânci, lungi sau scurte din ipsos sunt utilizate pentru leziunile la genunchi și hemartroză. Versiunea scurtă este utilizată mai des, ceea ce este potrivit pentru leziunile de menisc și leziunile parțiale ale ligamentelor cruciate și colaterale. Distribuția este aplicată de la treimea superioară a coapsei până la treimea inferioară a tibiei - adică la marginile inferioare ale gleznei. Aplicația începe cu formarea unei distribuții de ipsos posterioare. După ce edemul țesutului moale scade, bandajul este transformat într-o turnare circulară de ipsos.

Potrivirea utilizării unui bandaj este adesea contestată. De exemplu, unii chirurgi traume evită să folosească o distribuție scurtă de ipsos, deoarece nu este capabilă să asigure imobilitatea completă a articulației genunchiului, iar zona gleznei dezvoltă adesea congestie și leziuni superficiale ale pielii.

Se aplică o distribuție lungă de ipsos care acoperă întregul picior rănit, cu excepția brâului pelvic.

Imobilizarea se efectuează timp de 10 zile până la 10 săptămâni, în funcție de indicație.

Tratament chirurgical

Una dintre cele mai frecvente și moderne metode chirurgicale pentru diagnosticarea și tratarea leziunilor și bolilor articulației genunchiului este artroscopia. Este o operație minim invazivă efectuată prin câteva perforații ale pielii: pacientul poate merge a doua zi.

Intervenția chirurgicală este relevantă în cazul lacrimilor de menisc și a altor leziuni de menisc, ligamente articulare de genunchi sfâșiate, inflamația membranei sinoviale, patologii de cartilaj. Adesea, artroscopia este de asemenea utilizată pentru a clarifica unele puncte de diagnostic - în cazul simptomelor încețoșate sau ineficiența tratamentului conservator.

Artroscopia este efectuată folosind un dispozitiv special numit artroscop. Este un tub gol cu un diametru de 4 mm: segmentul său final are optică specială și iluminare. Dispozitivul este conectat la o cameră video, care vă permite să afișați imaginea pe un ecran de monitor.

O mică incizie de aproximativ 6 mm este făcută pentru a introduce artroscopul în articulație. Inciziile suplimentare (1, rareori 2) pot fi necesare pentru a insera instrumente chirurgicale.

În cele mai multe cazuri de artroscopie, se utilizează anestezia coloanei vertebrale. Operația în sine durează aproximativ o jumătate de oră, uneori mai lungă (de exemplu, dacă este necesară cusăturile de menisc). Adesea, pacientului este lăsat să se sprijine pe picior încă de la 12 ore de la intervenție. Uneori poate fi necesară o orteză. În general, sarcina este crescută treptat peste o lună. Schema de reabilitare este determinată individual.

Timpul de tratament al tratamentului

La majoritatea pacienților cu hemartroză traumatică a genunchiului, funcția articulară este restabilită în 3-4 săptămâni cu terapie adecvată. În acest caz, o mică hemartroză poate să nu necesite o imobilizare prelungită: se recomandă utilizarea bandajelor elastice, a stropilor sau a pansamentelor de susținere. Aplicarea frigului (ICE) este, de asemenea, indicată.

Rest prelungit, respectarea repausului la pat este o condiție necesară pentru eliminarea semnelor acute ale tulburării. Dar perioada de repaus nu trebuie prelungită mult timp, pe măsură ce riscul de formare a limitărilor motorii și a atrofiei musculare crește. Pentru a preveni acest lucru, procedurile de recuperare pentru genunchi ar trebui să fie începute cât mai curând posibil: la prima etapă, este de preferat să practici exerciții izometrice. După eliminarea simptomelor acute, este permis să înceapă exerciții cu o creștere treptată a amplitudinii motorii. Momentul începerii unei anumite faze de reabilitare este convenită cu medicul cu asistență.

Recuperare și reabilitare

După îndepărtarea bandajului sau a distribuției de ipsos, tratamentul de reabilitare este obligatoriu. Pacienților li se arată un curs de fizioterapie: terapia cu unde de șoc este considerată deosebit de utilă - o metodă modernă bazată pe impactul oscilațiilor de șoc (acustic). În fața țesuturilor, există o eliberare a energiei undelor, datorită efectului biologic necesar: durerea este redusă, inflamația este redusă, restabilește mobilitatea articulației genunchiului, accelerează reacțiile regenerative, îmbunătățește microcirculația. Fiecare al doilea pacient notează îmbunătățirea după prima sesiune de tratament. Sunt luate în considerare contraindicații la terapia cu unde de șoc:

• Tumori în zona procedurii;
• Tromboză vasculară, indiferent de localizarea sa;
• Infecții acute;
• Boli însoțite de tulburări de coagulare a sângelui;
• În timpul sarcinii;
• Aritmii;
• Patologii dermatologice în domeniul procedurii.

În plus, prescrie un curs de exerciții terapeutice - pentru a restabili un grad adecvat de mobilitate în bursa articulației.

Durata perioadei de reabilitare este individuală și depinde de gradul de hemoragie, de cauzele sale, precum și de actualitatea solicitării de ajutor medical.

Profilaxie

Sporturile active, rănile și alte stresuri afectează negativ starea tuturor articulațiilor și în special genunchii. Pentru a preveni leziunile traumatice odată cu dezvoltarea ulterioară a hemartrozei, este important să respectăm reguli simple, care reprezintă prevenirea unor astfel de probleme.

Desigur, în majoritatea cazurilor, rănile se întâmplă brusc și nimeni nu este imun la ele. Cu toate acestea, o regulă importantă pentru sportivi este aceea că ar trebui să consultați întotdeauna un medic sportiv, care va identifica „punctele slabe” în diverse grupuri musculare, să evalueze starea generală a corpului și să vă sfătuiască cu privire la modul de prevenire a problemelor posibile.

Ce se poate face pentru a atenua riscurile probabile?

• Nu ar trebui să începeți un antrenament fără să vă încălziți mai întâi și să vă încălziți mușchi.
• Dacă vă simțiți foarte obosit, este important să faceți o pauză sau să vă încheiați antrenamentul, deoarece mușchii și articulațiile încorporate sunt mai susceptibile la tot felul de răni.
• Activitățile sportive intense necesită un aport suficient de nutrienți și vitamine în organism. Prin urmare, dieta ar trebui să fie cât mai completă și echilibrată și, dacă este necesar, ar trebui luate preparate suplimentare de vitamine și minerale.
• Și în timpul sportului, și în orice alte situații, ar trebui să purtați cei mai confortabili încălțăminte, potriviți cu dimensiunea și tipul de activitate, realizate din materiale de calitate.

Dacă apare o vătămare, ar trebui să vizitați imediat un specialist. Nu merită să întârzie vizita, așa cum se poate complica tulburarea, iar o hemartroză minoră a articulației genunchiului se va transforma într-o problemă mai gravă.

Prognoză

Dacă există o acumulare excesivă intra-articulară de sânge, riscul de tulburări circulatorii crește. Acest lucru poate provoca formarea tulburărilor distrofice dureroase, ca în cazul artrozei degenerative adevărate. Riscurile dezvoltării unei astfel de complicații cresc dacă hemartroza articulației genunchiului apare în mod repetat. Prin urmare, merită să fii atent la sănătatea ta și să previi reapariția patologiei hemartrozei.

În plus, din cauza acumulării intraarticulare de sânge, există o descompunere naturală a hemoglobinei și a elementelor plasmatice: ele se stabilesc pe capsulă și cartilaj hialin, care afectează negativ structura articulației genunchiului, agravează elasticitatea.

Dacă sunt netratate, țesuturile acumulează hemosiderină, o substanță pigmentată s-a format în timpul descompunerii celulelor sanguine. Acest lucru duce la distrugerea focală cu daune treptate ale cartilajului. În același timp, se dezvoltă artroza distructivă: pacientul pierde capacitatea de a muta genunchiul, există rigiditate și sindrom constant de durere. Hemartroza se poate transforma în continuare în coxartroză.

Prognosticul se agravează, de asemenea, dacă sinovita se dezvoltă - o reacție inflamatorie care afectează membrana sinovială. Dacă problema nu este tratată la timp, se dezvoltă artrita purulentă, necesitând terapie intensă cu antibiotice.

În cele mai multe cazuri, cu condiția ca asistența medicală să fie căutată în timp util, prognosticul poate fi considerat favorabil. Recuperarea completă este notată pe parcursul mai multor săptămâni sau luni.

Armată

Nu există un singur răspuns la întrebarea dacă pacienții cu hemartroză a genunchiului pot efectua servicii militare. Amânarea sau scutirea de serviciul militar este posibilă:

• Pentru disfuncție severă a genunchiului;
• În contractura persistentă cu restricții motorii severe;
• Când axa membrelor este grav deformată;
• În prezența unei articulații artificiale a genunchiului;
• În instabilitatea patelară cu luxații frecvente, instabilitatea articulației genunchiului de gradul doi sau a treia.

Prezența patologiei care împiedică trecerea serviciului militar trebuie să fie confirmată prin vizite frecvente la medic și episoade de tratament internat, certificat de radiografii (Ultrasune, RMN).

După o intervenție chirurgicală de succes, ar trebui să existe un raport al unei amânare cu o posibilă scutire posibilă de la formare, antrenament fizic.

Posibilitățile exacte de serviciu, eligibilitatea pentru recrutare este determinată de un specialist al expertizei medicale și militare, după un studiu atent al istoricului medical și al stării generale de sănătate a reclamei. Hemartroza articulației genunchiului în sine nu are o anumită categorie de eligibilitate: întrebarea este decisă individual.