De ce îmi scrâșnesc genunchii când mă îndoaie și mă extind?

Dacă se aude o criză în articulația genunchiului în timp ce mergeți sau îndoaie piciorul, apar mai multe întrebări dintr-o dată: de ce crunch genunchii, ce înseamnă acest sunet, este periculos și ce să faci? Răspunsurile la toate aceste întrebări sunt date de ortopedi, care apelează la criză în genunchi crepitație intra-articulară. Se poate simți mult mai des dacă puneți mâna pe genunchi în timp ce îndoiți piciorul în articulația genunchiului și îndreptați-l.

Cauze Strângerea genunchilor

Câțiva oameni se simt crăpate în articulațiile genunchiului în timp ce se plimbă sau le aud genunchii crunching când urcați scări, aplecându-le și întinzându-le-când se ghemuiește. Tinerii se plâng de crunch-ul genunchiului după ce au alergat, persoanele în vârstă se plâng de greutate și de crud în genunchi, iar unii oameni au avut genunchi crunching încă din copilărie.

Așadar, sunetul crunching - dacă genunchii crunch fără durere și reducerea gradului de mobilitate a membrelor inferioare - este considerat fiziologic. Etiologia sa, adică cauzele, este explicată de experți pe baza anatomia articulației genunchiului și biomecanica sa, dar în moduri ușor diferite.

Unii oameni susțin că crunch-ul este cauzat de frecarea cartilajului pe suprafața articulației. Alții cred că crunching-ul și clicurile apar atunci când genunchiul este îndoit și suprafețele articulare ale oaselor articulate (femur, tibia și patella, adică genunchiul) se deplasează ușor unul de celălalt, deoarece volumul capsulei intra-articulare crește și presiunea în acesta scade. În acest caz, bulele de cavitație sunt formate în lichidul sinovial (cavitas în latină înseamnă „gol”), care se umplu rapid cu gaz (dioxid de carbon) dizolvat în fluid și apoi izbucnesc cu un sunet caracteristic.

A treia opinie este că sunetul însoțește nu izbucnirea bulelor, ci formarea lor în sine. Și, conform studiilor recente, crunch-ul în genunchi este rezultatul apariției unei cavități de gaz în lichidul sinovial vâscos, asociat cu o scădere a presiunii sale în timpul mișcării articulațiilor. În plus, lichidul sinovial (constând dintr-un amestec de proteine plasmatice filtrate și glicozaminoglicani) prezintă proprietățile lichidelor non-newtoniene dilatante: devine mai vâscoasă în momentul de forfecare puternică sau ascuțită a suprafețelor articulare, mai puțin vâscă cu creșterea vitezei articulare și pur și simplu se îndepărtează de la punctul de aplicare a forței cele mai mari în timpul încărcării statice.

De asemenea, nu este asumat în mod nejustificat, adesea crunch genunchii și coatele, precum și alte diaartroze (articulații în mișcare liberă) - fără cea mai mică senzație dureroasă - din cauza slăbiciunii aparatului capsulei-ligamente care deține suprafețele osoase care intră în articulație și oferă stabilitatea diaartrozei la genunchi ca întreg.

Și aici este imposibil să nu mai vorbim de faptul că un număr mare de femei au genunchi crocanti pentru o perioadă după naștere. Motivele se află în faptul că, în timpul sarcinii, se produc modificări în sistemul musculo-scheletic sub influența hormonului relaxină. După nașterea copilului, acest hormon circulă în sângele femeilor de ceva timp, având un efect relaxant asupra ligamentelor articulațiilor - ceea ce provoacă o anumită instabilitate a articulațiilor, de exemplu, o mișcare mai liberă a patellei.

Un alt factor important: creșterea greutății corporale la femeile însărcinate, care, desigur, crește sarcina pe articulațiile genunchiului, deoarece fiecare kilogram câștigat pune de patru ori mai multă presiune asupra lor.

Crăpăturile la genunchi este remarcată după intervenții chirurgicale pe ele și, cel mai adesea, există criză în articulație după endoproteza genunchiului: așa este „endoproteza”, iar acest lucru poate fi însoțit de vibrația sa și de stabilitatea redusă a genunchiului. Conform datelor clinicilor străine, după instalarea unei proteze în partea posterioară a diaartrozei genunchiului, crunching-ul plafonului genunchiului apare la mai mult de 15% dintre pacienții operați.

De ce crunch genunchii într-un copil: normă și patologie?

Când genunchiul se prăbușește atunci când se apleacă la sugar, medicii îi explică părinților îngrijorați care nu sunt complet formați în întregime și sistemul de ligament al copilului, precum și o producție insuficientă de lichid sinovial, din cauza cărora atunci când se ating suprafețele articulațiilor, se freacă și se prăbușesc.

În primele 24 de luni de viață, copiii au o mobilitate articulară mai mare, deoarece structurile lor scheletice (în comparație cu adulții) conțin mult mai mult cartilaj, ceea ce corespunde normelor fiziologice: de exemplu, genunchiul sugarilor este format din țesut cartilaj și se transformă în os doar cu vârsta de 8-10 ani. Acesta este motivul pentru care un copil are adesea genunchi crocanti și alte diaartroze, care în majoritatea copiilor dispar odată cu vârsta.

În unele cazuri, chiar și la nou-născuți, genunchiul se aruncă și face clic pe atunci când este extins. Acest lucru este posibil atunci când meniscul articulației genunchiului de la naștere are un ligament posterior scurtat care îl conectează la condilul medial al femurului. Această caracteristică anatomică provoacă o deplasare posterioară a discului cartilaginos în timpul extensiei genunchiului, însoțită de un sunet destul de puternic.

Mulți copii de aceeași vârstă au o variantă atât de răspândită de anatomie scheletică-musculară precum Varum autentic - îndoirea fiziologică a membrelor inferioare cu deformarea unghiulară a genunchiului, care se numește genunchi varus și se manifestă și prin faptul că crunch-urile genunchiului sugarului. În mod normal, până la vârsta de doi ani, această afecțiune scade treptat: articulațiile genunchiului se apropie împreună, șoldurile și strălucirea se îndreaptă, iar picioarele sunt așezate drept într-o poziție de ședere.

Dar trebuie avut în vedere faptul că o astfel de curbură a membrelor inferioare poate fi una dintre simptome ale rahitismului (inclusiv rahitism rezistent la vitamina D) sau un semn al unei anomalii osteogenezei. [1] Și când un genunchi varus rămâne neschimbat la un copil cu vârsta de doi ani, este un semn rău și ar trebui examinat-pentru a exclude boala Blount, [2] Boala Koenig, [3] Sindroame multiple și anomalii ale articulațiilor genetice sau scheletice.

Mai multe despre anomalii. Atât la copiii mai mari, cât și la adolescenți, genunchii nu numai că pot croi, dar și pot răni destul de rău, așa cum este detaliat în publicații:

• Dureri la genunchi la copii
• Dureri articulare la copii

De ce se doare genunchii adulți și crunch?

În timp ce crunch-ul genunchiului este posibil să nu provoace prea multă îngrijorare, prezența altor simptome - atunci când genunchii răniți și crunch, sau genunchiul este umflat și crunchy și are dificultăți în mișcare - indică o problemă serioasă comună care necesită asistență medicală.

Când genunchiul doare adesea și se crăcă după alergare, în special alergarea pe distanțe lungi, precum și după alte mișcări intense de diaartroză a genunchiului, specialiștii pot diagnostica sindromul durerii patellofemorale (patellofemoral). Este cauzată de supraîncărcarea patella (din cauza presiunii crescute între genunchi și coapsă) și poate provoca condromalacia patella cu înmuierea cartilajului articular și o scădere a grosimii sale. În acest caz, crunching și făcând clic în genunchi când mergeți, intens durere în articulația genunchiului, puteți simți, de asemenea, durere după ce vă croiți în genunchi. [4]

Genunchii dureroși și crocanti atunci când ghemuiește și alpinism, se datorează, de asemenea, deteriorării cartilajului genunchiului, cu deplasarea sa din cauza încărcărilor crescute constante pe genunchi (inclusiv greutatea corporală excesivă), locația anormală a structurilor osoase ale articulației genunchiului, trauma genunchiului. [5]

Aproape întotdeauna genunchiul doare și se prăbușește după o accidentare - o vânătăi sau o cădere: o lovitură directă a genunchiului poate deteriora cartilajul articular, iar apoi genunchiul se prăbușește după o vânătăi.

Crizeria genunchiului după o cădere se datorează deteriorării mecanice ale suprafeței cartilajului, precum și a daune la menisci a articulației genunchiului. Dacă crunch-ul este asociat cu durerea la genunchi, articulația este umflată și extensia ei de flexie este însoțită făcând clic, acestea sunt simptome ale unei lacrimi de menisc. [6], [7]

În Întinderea ligamentelor articulațiilor genunchiului există crunching de ligamente la genunchi. Mecanismul său este explicat prin faptul că ligamentele corespunzătoare, întinzând, ating condilele și ridicarea intermusculară a articulației, iar patela este deplasată. De exemplu, crunching sub genunchi, sau mai precis, sub genunchi, dacă ligamentul cruciat anterior din interiorul articulației este deteriorat. [8] Există instabilitatea structurilor articulare, precum și dureri și criză la genunchi în cazuri de lacrimi ale ligamentului Patella. [9]

Când, pe fundalul sindromului durerii, genunchiul este umflat și se crunch atunci când urcați scări sau stați cu picioarele încrucișate pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui suspectată artroza la genunchi (care poate progresa spre o formă deformantă a bolii).

Patogeneza osteoartrita articulației genunchiului (gonartroză), însoțită de durere la genunchi atunci când se ghemuiește și se croiește atunci când mergeți, este asociată cu modificările degenerative și distrugerea cartilajului, care își pierde proprietățile de protecție și între suprafețele de la găurile articulate începe cu fricțiunile, care lider de protecție, iar între suprafețele de găuri articulate începe cu fricțiunile, care leac la defectarea lor. La începutul bolii, uneori, durerea și criza genunchiului atunci când se mișcă, dar pe măsură ce boala se dezvoltă, durerea crește și se deranjează chiar și în repaus. [10], [11]

Factori de risc

Este posibil să enumerăm toți factorii de risc pentru crunch-ul genunchiului și artralgia - ținând cont de caracteristicile anatomice individuale ale articulației genunchiului, a aparatului său ligament și a mușchilor adiacenți, precum și a nivelului de încărcare pe diaartrozele genunchiului la fiecare persoană? Dar, cu siguranță, acești factori includ:

• Toate formele de artrită (inclusiv reumatoide și tuberculoză);
• Majoritatea bolilor articulare degenerative, în principal osteoartrită și osteoartrită;
• Modificări degenerative-degenerative legate de vârstă în țesuturile osoase și conjunctive;
• Hipermobilitate comună;
• Patologii comune de origine metabolică, de exemplu artropatie pirofosfat, calcinoză sau condlocalcinoză;
• Slăbirea oaselor scheletice și osteochondropatiei oricărei etiologii;
• Osificarea ligamentelor și tendoanelor;
• Hiperparatiroidism (cu metabolism de calciu și fosfor afectat în organism);
• Displazie de țesut conjunctiv, ceea ce duce la hipermobilitate articulară;
• Deformarea extremităților inferioare;
• Colagenoze, inclusiv boli autoimune (Lupus, Scleroderma);
• Procese inflamatorii care afectează tendoanele (tendinita) sau membrana sinovială a articulației genunchiului (sinovită);
• Tulburarea metabolismului proteic - amiloidoză (cu depozite de proteine în mucoasa interioară a cavității articulare);
• Producția insuficientă de lichid intra-articular - principalul lubrifiant al articulațiilor - și modificări ale vâscozității sale;
• Supraponderal;
• Lipsa activității motorii și, pe de altă parte, supraîncărcarea fizică prelungită, inclusiv sportul.

Doar în caz, verificați-l - bolile profesionale ale sportivilor

Diagnostice Strângerea genunchilor

Ce doctor ar trebui să văd dacă mă doare genunchiul și să-și croiască? În astfel de cazuri, ar trebui să mergi la ortopedist, iar dacă genunchiul te doare și se prăbușește după o accidentare-la ortopedist-traumatolog. de asemenea, poate ajuta artrolog.

Aceștia sunt specialiștii care efectuează diagnosticare comună, care includ:

• Anamneza, examinarea și determinarea stării funcționale a articulației genunchiului (pe baza testelor fizice);
• Teste, inclusiv un test general de sânge, pentru COE, proteine C-reactive, factor reumatoid, calciu și acid uric în sânge; A analiza clinică generală a lichidului sinovial se face (prin artrocenteză).

Diagnostic instrumental-Artroscopie de genunchi de diagnostic, rAY X-RAY, RMN sau ecografie de genunchi -vizualizează toate structurile articulare.

Pe baza tuturor datelor obținute, se poate face un diagnostic diferențial, dar nu se crunching în genunchi, dar bolile sau patologiile diartrozei genunchiului.

Tratament Strângerea genunchilor

Specialiștii spun că atunci când crunch genunchii fără durere și alte simptome, nu există pur și simplu nimic de tratat, deoarece nu există medicamente pentru crunching-ul genunchilor, ca atare, și nu poate dispărea.

Dar dacă există și alte simptome, tratamentul, de obicei pe termen lung, va depinde de diagnostic.

În ortopedie pentru terapia conservatoare a bolilor articulare se utilizează:

• Regim blând (reducerea maximă a activității fizice, de exemplu, în cazul exacerbării sindromului de durere patellofemorală);
• Stropirea articulației (pentru a oferi odihnă, în special în caz de vătămare);
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac etc.) și alte pastile pentru durere la genunchi.

Citiți și:

• Pastile de artrită
• Pastile de osteoartrită
• Osteoartrita articulației genunchiului: tratament
• Tratamentul osteoartritei

Mijloace externe utilizate pe scară largă - diverse unguente și creme:

• Unguente pentru durerea genunchiului
• Unguent pentru dureri articulare
• Unguente pentru osteoartrită

Pentru bolile de articulații și tendon și structuri de ligament: sunt prescrise:

• Vitamine (C, D, grup B);
• Agenți orali pentru repararea cartilajului - condroprotectori care conțin sulfat de condroitină (struct, etc.);
• Injecții intra-articulare acid hialuronic pentru articulații;
• Plasmolifting (injecții de autoplasmă pentru a restabili o cantitate optimă de lichid sinovial).

Se folosește tratamentul de fizioterapie, pentru detalii. - fizioterapie pentru boli articulare

În afara exacerbării artralgiei extrem de utile pentru orice articulații mobile exerciții terapeutice, iar exercițiile de la crunching în genunchi constau în mersul într-un ritm obișnuit, îndoirea alternativă a picioarelor la genunchi (în unghi drept de coapsă), lunges înainte cu unul și celălalt picior etc.

În această privință, unii oameni sunt interesați de cum să trateze crunch-ul în genunchi, conform Bubnovsky. Deci, dr. S. Bubnovsky tratează articulațiile cu ajutorul mișcării, iar sistemul său se numește Kinesherapy. Citiți mai multe despre metodologia sa din articol - artrita? Osteoartrită? Prognostic pozitiv!

În cazuri extreme, când starea articulației genunchiului amenință pierderea completă a capacității de a se deplasa independent, este necesar un tratament chirurgical: artroscopie, precum și endoproteza articulară.

Complicații și consecințe

Considerată separat, crunching-ul persistent al genunchilor este considerat de mulți ortopedi ca fiind un factor prognostic în dezvoltarea osteoartritei și osteoartritei, deoarece frecarea suprafețelor articulare poate avea consecințe: uzura cartilajului și slăbirea osului.

Cu toate acestea, această afirmație rămâne controversată, deoarece crunch-ul genunchiului fără durere este clasificat ca o afecțiune non-patologică și, în cele mai multe cazuri, nu apare din frecarea suprafețelor articulare...

Deși persoanele de vârstă mijlocie și mai ales în vârstă ale căror genunchi se prăbușesc mai des atunci când merg pe jos, sunt în mod evident mai susceptibile să dezvolte simptome ale bolii articulare - în viitorul apropiat sau îndepărtat. Iar cei care aud genunchii crunch zilnic au șanse de 8-11% de a face acest lucru.

Profilaxie

Principala prevenire a problemelor la genunchi, inclusiv uzura cartilajului articular, este de a întări mușchii din fața coapsei și a hamstrings, ceea ce reduce sarcina pe articulația genunchiului. Plimbarea obișnuită, înotul și ciclismul sunt potrivite pentru acest lucru.

În plus, exercițiile fizice îmbunătățește circulația sângelui articular și circulația fluidului intra-articular și menține structura și funcția morfologică a articulațiilor.

De asemenea, benefic pentru genunchii sănătoși sunt acizii grași omega-3 și alte produse pentru cartilaj, reparații articulare și ligamente.