Gripa: epidemiologie

Principala sursă a virusului gripal este o persoană infectată cu gripă, cu o formă clinică exprimată sau eliminată a cursului bolii. Semnificația epidemiologică a unei persoane bolnave este determinată de cantitatea de virus din tractul respirator superior și de severitatea sindromului catarrhal. În perioada de incubație a bolii, dispersia de viruși nu este intensă. Absența simptomelor catarale limitează răspândirea virușilor în mediu (deci pericolul epidemiologic al pacientului este neglijabil). Copiii bolnavi cu boli severe sunt cea mai intensă sursă a virusului. Cu toate acestea, acestea reprezintă un pericol mai puțin epidemiologic decât adulții cu un curs de boală mai ușor, deoarece adulții pot avea mai multe contacte acasă, în transport și la locul de muncă. După 7 zile de boală, virusul nu poate fi izolat de pacient în majoritatea cazurilor.

Izolarea virală pe termen lung este detectată la pacienții cu evoluție severă și complicată a bolii. În anumite condiții, virușii serotipurilor H1N1, H2N2 și H3N2 pot fi izolați de la pacienți în decurs de 3-4 săptămâni, iar virusurile gripale B până la 30 de zile. Fenomenele catarale reziduale din căile respiratorii contribuie la transmiterea agentului patogen altor persoane, astfel încât convalescenta poate servi ca sursă a virusului în grupuri sănătoase. Sursa virusului poate fi, de asemenea, persoanele cu o formă clinică ne exprimată a procesului infecțios și a purtătorilor de virusuri tranzitorii.

Semnificația epidemiologică a unei persoane infectate depinde în mod direct de gradul de gravitate al simptomelor catarale. Conform datelor de laborator, 50-80% dintre adulții infectați cu virusuri gripale (evidențiată prin creșterea titrului anticorpilor specifici) nu caută ajutor medical (la copii acest procent este mai mic). Mulți oameni infectați cu virusul gripal nu observă semne ale bolii sau o poartă într-o formă ușoară. Acest grup de pacienți reprezintă sursa epidemiologică cea mai importantă a agentului patogen.

Mecanismul de transmitere a virusului gripal este aerosolul. Calea de transmisie este în aer. Rolul traseului de aer-praf este mic. Din celulele deteriorate ale epiteliului tractului respirator, virusul intră în aer cu picături de saliva, mucus și spută în timpul respirației, a vorbi, a plânge, a tuse și a strănut. Siguranța virusului gripal în aer depinde de gradul de dispersie a aerosolului care conține particulele de virus, precum și de efectele luminii, umidității și temperaturilor ridicate asupra acestuia. Este posibil să se infecteze prin obiecte contaminate cu descărcarea pacientului (jucării, vase, prosoape etc.).

Virus gripal își păstrează viabilitatea și virulența în spații pentru C2-9 h Odată cu scăderea relativă a virusului umiditate de supraviețuire crește perioada de referință, și odată cu creșterea temperaturii până la 32 ° C - .. Se reduce la 1 oră sunt date importante privind virusul calendarul supraviețuire gripa in mediul inconjurator. Virusurile gripale A (Brazilia) 11/78 (H1N1) și B (Illinois) 1/79 a rămas pe metal și plastic de 24-48 ore, și pe hârtie, carton si tesut -. 8-12 ore virusurile rămân viabile și virulente în brațe persoană în 5 minute. În spută, virusul gripal își păstrează virulența timp de 2-3 săptămâni și pe suprafața sticlei - până la 10 zile.

Astfel, riscul de infectare a persoanelor cu virusul gripal prin picăturile aeropurtate rămâne în medie în decurs de 24 de ore de la izolarea sa de la corpul pacientului.

Persoanele susceptibile la gripa sunt ridicate. Până în prezent, nu există dovezi convingătoare despre prezența rezistenței determinate genetic la om asupra virusurilor gripale A și B. Totuși, acest lucru este valabil pentru primul contact cu agentul patogen. Datorită răspândirii largi a virusului gripal la nou-născuți, anticorpii specifici virusului gripal, proveniți de la mamă prin placentă și lapte, determină rezistența temporară. Titrurile anticorpilor antivirus din sângele copilului și mamei sunt practic aceleași. Anticorpii maternali la virusul gripal sunt detectați la copiii care primesc lapte matern înainte de 9-10 luni de viață (cu toate acestea, titrul acestora scade treptat) și cu hrană artificială - numai până la 2-3 luni. Imunitatea pasivă primită de la mamă este inadecvată, astfel încât atunci când apar focare în spitalele de maternitate, incidența nou-născuților este mai mare decât în rândul mamei lor. Imunitatea postinfecțioasă este specifică tipului: pentru gripa A aceasta persistă timp de cel puțin trei ani, cu gripa B - 3-6 ani.

Gripa se caracterizează prin răspândirea epidemiei și, adesea, pandemie, într-un timp relativ scurt, care depinde de următorii factori:

• incidența ridicată a formelor ușoare de boală și o scurtă perioadă de incubație;
• mecanismul aerosol de transmitere a agentului patogen;
• susceptibilitatea ridicată a oamenilor la agentul patogen;

Despre apariția în fiecare epidemie (pandemie) a unui nou agent patogen serovar, la care populația nu are imunitate; pe specificitatea de tip a imunității post-infecție, care nu oferă protecție împotriva altor tulpini ale virusului. Derivația antigenică determină frecvența epidemiilor (cu durata de 6-8 săptămâni). Creșterea epidemiei în perioada toamnă-iarnă este asociată cu factorii generali care determină inegalitatea sezonieră a incidenței ARI. Rezultatul schiftului antigenic este apariția pandemiilor.

[1], [2],