Greață la un copil

Cu un astfel de simptom precum greața la un copil, pediatrii și gastroenterologii pediatri se întâlnesc constant, iar această senzație neplăcută în regiunea epigastrică (de regulă, prezicerea vărsăturilor) în majoritatea cazurilor este combinată cu alte simptome.

Cauze Greață de copil

Ca și la adulți, greața la copii poate avea cauze toxice și infecțioase, poate fi cauzată de tulburări ale tractului gastro-intestinal, a sistemului nervos central sau a problemelor de sănătate mintală, precum și a originii iatrogene, adică asociate cu administrarea anumitor medicamente.

Astfel, greața la virusurile respiratorii acute la copii este rezultatul unei intoxicații generale a corpului, în imaginea clinică - împreună cu dureri de cap, scăderea apetitului, a greaței și a slăbiciunii musculare - există, de asemenea, simptome respiratorii sub formă de nas curgător și dureri de gât. [1] Cu virusuri respiratorii, primul lucru care apare este febra: hipertermia, vărsăturile și diareea se manifestă inițial de infecția cu rotavirus la copii -rotavirus (reovida). [2]

Dispepsie în boli infecțioase [3] poate fi, de asemenea, cauzat de varicele (virusul varicella zoster), a cărui agent cauzal este virusul herpesvirusului varicella zoster. Sistemul imunitar al organismului se luptă împotriva acestuia prin activarea celulelor T și eliberarea citokinelor, iar eliberarea lor crescută în fluxul sanguin sistemic este însoțită de așa-numitul sindrom de eliberare a citokinei, printre numeroasele simptome ale căror greață este observată și ea. [4]

Bronșita de origine virală sau bacteriană poate provoca, de asemenea, o reacție similară. Cu toate acestea, ar trebui să fiți conștienți de faptul că unele medicamente pentru tuse - agenți mucolitici (de exemplu, bromhexină, ambroxol, Milistan, sirop Fluditec pentru copiii cu carbocistein etc.) pot provoca greață ca efect secundar.

Greața și diareea la un copil pot fi simptome:

• Boli gastrointestinale acute la copii, inclusiv escherichioză enterotoxigenică (leziuni intestinale cauzate de bacteriile genului escherichia) sau salmonelloză (cauzate de bacteriile salmonella enteritidis); [5]
• Parazitoze intestinale (ascariaza, giardiaza etc.); [6]
• Gastrită catarrică cu aciditate crescută a sucului gastric.

Dacă un copil are dureri de stomac și greață, gastroenterologii pot suspecta inflamația vezicii biliare (colecistită) și dischinezie biliară, dispepsie sau sindrom de colon leneș și boli hepatice.

Durerea epigastrică de intensitate variabilă cu o posibilă greață poate fi cauzată de:

• Tulburare gastrică funcțională la copii;
• Tulburare de motilitate gastrică - gastroparesis;
• Reflux duodenogastric;
• Inflamarea pancreasului - pancreatită cronică la copii.

Greață severă la un copil și vărsături repetate, care se manifestă intoxicații alimentare, în cele mai multe cazuri, se datorează intoxicației bacteriene-efectul toxinelor care se formează în produsele alimentare ca urmare a activității vitale a bacteriilor (StreptoI Staphylococci, Enterococci, Closestridia etc.). [7]

Combinația de simptome precum febra și greața la un copil, cu plângeri de lipsă de apetit și pierdere în greutate, precum și slăbiciune și setea crescută, ar trebui să facă ca pediatrul local sau medicul de familie să-l trimită pe pacient la un endocrinolog, deoarece acesta este modul în care se poate manifesta hiperparatiroidism la copii. [8]

Dar greața la un copil fără febră poate fi o consecință a intoleranței la orice produse alimentare - alergii alimentare la copii. În aceleași cazuri apare pe pielea Urticaria - erupții cutanate și greață la un copil de grupe de vârstă mai tinere, precum și nas și greață. [9]

Greata, vărsăturile și febra la un copil pot să nu aibă nicio legătură cu problemele gastrointestinale, dar pot fi simptome ale inflamației membranelor creierului - meningită, [10] în special enterovirus. Și în infecții intestinale la copii aceste simptome sunt neapărat alături de diaree. [11]

Greața și slăbiciunea la un copil pot fi asociate nu numai cu infecția cu protozoa Giardia lamblia (care se stabilesc și se înmulțesc rapid în duoden) - giardiaza la copii, [12], dar și cu o boală hematologică autoimună de natură cronică, cum ar fi boala lui Werlhoff. [13]

Creșterea presiunii intracraniene, a migrenei, a meningitei și a encefalitei și a tumorilor cerebrale provoacă dureri de cap și greață la un copil.

Greața și amețelile la copil sunt caracteristice imaginii clinice:

• Labirintită (inflamația urechii interne); [14]
• Insuficiență vertebrală-bazilară; [15]
• Sindrom vestibulo-aractic, factori de risc pentru dezvoltarea cărora la copii includ traumatisme la naștere, leziuni cerebrale traumatice, hidrocefalie, boli cerebrovasculare, tumori cerebrale și complicații ale bolilor infecțioase.

Apropo, greața în emoție la un copil face parte din sindromul post-Commotion, ale căror simptome sunt, de asemenea, dureri de cap, tulburări de somn, vedere încețoșată, tinitus, letargie, memorie și probleme de concentrare. Toate acestea se datorează tulburărilor de transmitere a semnalului în creier și reglarea sistemului nervos autonom. [16]

Dacă greața după o masă la un copil nu se datorează unei simple erori nutritive (de exemplu, copilul a mâncat iaurt expirat pentru micul dejun) sau supraalimentare, atunci nu ignoră posibilitatea unei tulburări de motilitate antrandială antrandială indusă de gastritică, precum și un insuficiență renală de bp sau renală.

Greața într-o mașină într-un sindrom de boală a copilului - se poate explica prin faptul că sensibilitatea receptorilor aparatului vestibular, care răspund la accelerații liniare și unghiulare, este crescută la mulți copii. Există multe conexiuni nervoase între sistemul vestibular, centrul de vărsături și zona de declanșare a Medulla oblongata și boala de mișcare (cu greață, vărsături, paloare și transpirație) atunci când călătoria este considerată un răspuns fiziologic la nepotrivirea dintre informațiile vestibulare și vizuale despre mediul în mișcare.

Când greața la un copil fără vărsături apare fără nicio cauză evidentă, greața neurologică sau nervoasă la un copil poate fi definită ca urmare a stresului, anxietății, depresiei sau tulburărilor neurologice. Anxietatea și stresul pot crește activitatea sistemului nervos autonom. În plus, greață psihogenă la un copil al adolescenței apare în atacuri de panică și tulburare de panică. [17]

Dacă de multe ori există greață dimineața la copil, cauzele sale posibile pot fi o senzație de foame, deshidratare, fluctuații ale nivelului glicemiei, reflux de stomac și conținut duodenal în esofag, asociat cu gastropareză digestie lentă, starea psihoemotională (când ceva în următoarea zi provoacă anxietate sau frică la copil).

Posibile motive pentru care un copil care se plânge de greață persistentă (adesea cu gagging), jumătate dintre ele care apare la orele dimineții, pot include migrene (adesea prezente în istoricul familial), sindromul de tahicardie posturală, care se pot dezvolta după boli infecțioase și sindromul de vărsături ciclice, factorii de risc pentru care includ alergii la anumite alimente, oboseală, lipsa de somn și hiperexcitabilitate. sindromul de vărsături ciclice, factori de risc pentru dezvoltarea căreia includ alergii, intoleranță la anumite alimente, oboseală, lipsa somnului și hiperexcitabilitate.

Așa-numita greață funcțională la un copil, care nu este o manifestare a unei boli intestinale sau extraintestinale de bază recunoscute, a fost adăugată recent pe lista pediatrică a tulburărilor de interacțiune intestinale ca tulburare gastro-intestinală funcțională sau „disfuncția axei intestinale-axă”: conexiunile neurale la multe structuri cerebrale joacă un rol important integrat în funcționarea funcționării digestive și a tractului creierului. În gastroenterologia internă, această afecțiune răspândită se numește dispepsie funcțională la copii.

O mai bună înțelegere a etiologiei sale este ajutată de un model biopsihosocial al bolii - psihosomatica greaței la copii, care se bazează pe interacțiunea complexă a factorilor genetici, fiziologici, psihologici, emoționali și de mediu.

Patogeneza

Fiziopatologia greaței și vărsăturilor este legată de sistemul nervos enteric (gastrointestinal) periferic și se datorează mecanismelor fiziologice și neurobiologice complexe.

În interacțiunea dintre creier și organe viscerale, rolul principal se joacă de nervul vag (Nervus vagus), care asigură inervația parasimpatică a majorității organelor abdominale și este responsabilă pentru contracția stomacului și a esofagului, relaxarea peristaliei esofagiene inferioare. Prin urmare, ca și la adulți, nervul vag și greața la copii sunt legate în mod inextricabil de sistemul nervos autonom și de SNC. [18]

Atât nervii vagi (dreapta și stânga), care trec de-a lungul suprafeței esofagului în cavitatea abdominală, sunt localizați pe pereții anteriori și posteriori ai stomacului. Fibrele aferente (senzoriale) ale nervusului vagus transmit semnale de la neuronii senzoriali (sensibili) ai organelor toracice și abdominale la SNC - la structurile creierului precum zona Postrema (o postemă situată în partea de jos a celei de-a patra ventricul (CTZ oblongata), care este cea de-a patra zonă a ventriculului (CTZ obllongata), care și nucleul a fost un vitrină a unuia de la Chemoreceptor Trigger. sau tract izolat - Nucleus tractus solitarius (NTS).

CTZ monitorizează neurotransmițătorii și hormonii implicați în senzația de greață și vărsături, incluzând dopamina, serotonina, acetilcolina, cortizolul, histamina, vasopresina și neurokinina. Această zonă are, de asemenea, receptori pentru diferite tipuri de toxine și substanțe chimice, inclusiv cele din medicamente care pot fi prezente în fluxul sanguin.

NTS integrează semnale aferente de la nervul vag și CTZ și împreună cu acesta și nucleul motor dorsal al nervului vag al Medulla oblongata formează așa-numitul complex vag dorsal al sistemului nervos parasimpatic, care asigură controlul primar și reglarea organelor viscerale, inclusiv tractul digestiv.

Mecanismul greaței constă în răspunsul sistemului nervos periferic enteric la semnalele ramurilor aferente ale nervului vag, după ce au primit și „procesare”, pe care fibrele sale eferente le transmit de la structurile creierului un impuls nervos complex față de neuronii motori ai părților corespunzătoare ale tractului GI. Iar greața începe atunci când motoneuronii activează mușchii netezi ai pereților stomacului și intestinului, adică crește activitatea mioelectrică odată cu dezvoltarea aritmiei gastrice (tachygastria) sub formă de contracții retrograde ale fibrelor musculare netede, care sunt însoțite de creșterea secreției de salivă, constrângerea veselor de sânge ale pielii și sunt însoțite de creșterea ritmului cardiac. [19], [20]

Diagnostice Greață de copil

Dacă un copil are greață, este important să se stabilească cauza care stă la baza acestuia. O etapă obligatorie și foarte importantă a diagnosticului în plângerile de greață la copii este un istoric detaliat și o examinare fizică.

Același lucru obligatoriu (cu excepția greaței în infecțiile virale respiratorii acute) sunt următoarele teste: teste generale și biochimice din sânge; teste de sânge pentru eozinofile și anticorpi la helminturi intestinale, niveluri de glucoză, creatinină și fosfatază alcalină, enzime pancreatice și electroliți; Analiza urinară generală, coprogramă (inclusiv analiza pentru ouă helmint); Analiza lichidului cefalorahidian (în prezența semnelor meningeale).

Pentru a stabili etiologia acestui simptom, este utilizat diagnosticul instrumental, în special, radiografia toracică, ecografia abdominală, tomografia creierului etc.

Rețineți că, în funcție de rezultatele examinării fizice și ale testelor de laborator, poate fi necesară o evaluare suplimentară de către subspecialisti.

Având în vedere gama de cauze posibile ale greaței la copii, cea mai importantă sarcină este diagnosticul diferențial, care ajută la excluderea direct legată de etiologia GI a acestui simptom.

Citiți și:

• Diagnosticul bolilor gastrointestinale acute
• Diagnosticul dispepsiei funcționale la copii
• Diagnosticul sindromului de intestin iritabil

Tratament Greață de copil

Deoarece greața este un simptom, tratamentul depinde de cauza de bază. ce să faci pentru greață? ce să dai unui copil pentru greață?

Numirea acestui lucru sau că medicamentul de la greață pentru copii este dictat de diagnosticul stabilit, cu luarea în considerare obligatorie a vârstei copilului.

Antagonistul de dopamină și serotonină), metoclopramidă antiemetică simptomatică sau cerucal pentru greață la copii-din cauza probabilității ridicate de efecte secundare din sistemele nervoase și cardiovasculare-pot fi utilizate doar la nivelul nauzei și a voomitei după chimioterapie: în caz de cazau, nausea shot procedura (timp de cinci zile). Dar pentru adulți, nu există o astfel de limitare, iar acest medicament sub formă de tabletă este prescris pentru a scăpa de greață și vărsături în multe condiții, inclusiv migrenă.

Legat de antagoniștii receptorului D2, procinetică Domperidonă din greață la copii este prescrisă pentru a elimina simptomele dispepsiei funcționale: 5 mg de trei ori pe zi (o jumătate de oră înainte de mese) - pentru copii cu vârsta de 5-11 ani, 10 mg - de la 12 ani. Acest medicament (celelalte nume comerciale ale sale sunt Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) nu este utilizat la copiii sub 5 ani.

Siropul de la greață pentru copii motinormul ca principalul ingredient activ conține, de asemenea, Domperidonă, dar conform instrucțiunilor, este permis să-l folosească la copii de la un an de vârstă: 0,25 mg (ml) pentru fiecare kilogram de greutate corporală, de până la trei ori în timpul zilei.

Ce alte pastile pentru greață pentru copii, mai multe în publicație - pastile pentru greață

În cazurile de greață cauzate de boala de mișcare în transport, precum și în cazurile de boală de dimineață și labirintită la copii cu vârsta peste 6 ani, se pot utiliza hidrocorida ciclizină H1-antihistaminică (Medazină) și meclosină (bonină). Doza pentru copii cu vârsta de 6-12 ani este de 25 mg (oral), nu de mai mult de trei ori pe zi; Pentru copiii cu vârsta de peste 12 ani, 50 mg. În caz de boală de mișcare, tableta trebuie luată cu o oră înainte de următoarea călătorie.

Pentru mai multe informații, consultați:

• Pastile de boală de mișcare
• Pastile pentru boală de mișcare și greață.

În plus, există:

• Acadele pentru greață la copii cu boală de mișcare - Vitaton (cu mentă și ghimbir);
• Patch de greață pentru copii (peste 10 ani)-Scopoderm, care este aplicat pielii în zona din spatele urechii cu cinci ore înainte de călătoria planificată;
• VOMEX (VOMEX) cu dimenhidrat (un antihistaminic) pentru greață și vărsături la copii;
• Picături de la greață pentru copii - mentă simplă (tinctura de mentă), imbifem, imbizan, vertichochel (homeopatic).

Trimebutin sau Trimat pentru greață la un copil nu are un efect terapeutic direct asupra acestui simptom, dar acest antispasmodic miotrop poate fi prescris copiilor peste trei ani pentru tulburări dispeptice din cauza moțiunii afectate de tractul GI - cu dureri epigastrice și spasme intestinale. Doza unică pentru copii cu vârsta de 3-5 ani este de 25 mg, pentru copii 5-12 ani-50 mg; Medicamentul este luat de trei ori pe zi. Pe lângă reacțiile alergice, amețelile și durerile de cap, lista posibilelor efecte secundare ale acestui medicament include greață, diaree sau constipație.

Cel mai reprezentativ exemplu de tratament patogenetic al greaței la otrăvire este terapia de detoxifiere intracorporeală cu utilizarea adsorbenților intestinali, cum ar fi: cărbune activat (carbolong, ultrasorb), smecta, polyorb, enterosgel și altele.

Terapia patogenetică poate fi atribuită protecției organismului împotriva dezechilibrului acid-bază și deshidratare-pierderea apei și a electroliților în vărsături și diaree, astfel încât să se reînnoiască, este recomandat să se utilizeze regidron pentru greață la un copil în cazuri de voomiting și diarrus în o teafurie, otrăvire.

În tulburările digestive și dispepsia asociate cu producerea insuficientă de enzime pancreatice, recurgeți la terapia de înlocuire a enzimelor cu utilizarea preparatelor enzime, inclusiv pancreatin (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezyme, etc.

Remedii populare pentru greață la un copil - decocturi și perfuzii de apă ale farmaciei de mușețel, mentă, medicinal Melissa, parfum de busuioc, rădăcină de ghimbir.

Nutriția și dieta pentru greață la un copil necesită o atenție specială, vezi mai multe..:

• Dietă pentru infecția cu rotavirus
• Dieta pentru otrăvire
• Dieta pentru infecția intestinală

De asemenea, informații utile despre subiectul din materiale:

• Tratamentul infecțiilor toxice alimentare
• Tratamentul dispepsiei funcționale la copii