Glucovance

Glucovance este un medicament hipoglicemiant oral combinat utilizat pentru tratarea diabetului de tip 2. Acest medicament conține două ingrediente active: glibenclamidă și metformină.

1. Glibenclamidă:

   • Glibenclamida aparține unei clase de medicamente numite sulfoniluree. Acționează prin stimularea celulelor beta din pancreas pentru a produce mai multă insulină. Insulina ajută la scăderea nivelului de glucoză din sânge prin facilitarea transferului acesteia din fluxul sanguin către celulele organismului.

2. Metformină:

   • Metformina aparține clasei de medicamente numite anglideaze în bolus. Acționează prin reducerea producției de glucoză în ficat și creșterea sensibilității țesuturilor la insulină, ceea ce promovează o absorbție mai bună.

Glucovance este indicat pentru îmbunătățirea controlului glicemiei la pacienții adulți cu diabet zaharat de tip 2 care nu răspund eficient la monoterapia cu metformină sau glibenclamidă sau care iau deja ambele medicamente separat.

Indicaţii Glucovance

Glucovance este utilizat în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 la adulți. Este prescris atunci când dieta și exercițiile fizice nu sunt suficient de eficiente pentru a menține niveluri normale ale glicemiei și când monoterapia cu metformină sau glibenclamidă este, de asemenea, insuficientă.

Formularul de eliberare

Glucovance este disponibil sub formă de comprimate orale care conțin o combinație de glibenclamidă și clorhidrat de metformină.

Farmacodinamica

1. Glibenclamidă:

   • Stimularea insulinei: Glibenclamida aparține clasei sulfonilureelor și acționează prin stimularea eliberării de insulină din celulele β pancreatice. Acest mecanism ajută la scăderea nivelului de glucoză din sânge prin creșterea absorbției glucozei dependente de insulină în țesuturi și prin scăderea eliberării de glucoză din ficat.
   • Îmbunătățirea sensibilității la insulină: Glibenclamida poate, de asemenea, îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei, ceea ce ajută și la scăderea nivelului de glucoză din sânge.

2. Metformină:

   • Scăderea gluconeogenezei: Metforminul reduce producția hepatică de glucoză prin inhibarea proceselor de gluconeogeneză și glicogenoliză.
   • Sensibilitate crescută la insulină: Metforminul îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor la insulină prin creșterea absorbției periferice a glucozei și scăderea nivelului de glucoză din sânge.

Farmacocinetica

1. Glibenclamidă:

   • Absorbție: Glibenclamida este în general bine absorbită din tractul gastrointestinal după administrare orală.
   • Metabolism: Metabolismul are loc în ficat cu formarea de metaboliți activi.
   • Excreție: Glibenclamida se excretă în principal prin rinichi și, de asemenea, prin bilă.
   • Termen limită pentru semifinală: aproximativ 10 ore.

2. Clorhidrat de metformină:

   • Absorbție: Clorhidratul de metformină este absorbit aproape complet și rapid din tractul gastrointestinal după administrare orală.
   • Metabolism: Metforminul nu este metabolizat în organism; este excretat practic neschimbat prin rinichi.
   • Excreție: Se elimină în principal prin urină.
   • Termen limită pentru semifinală: aproximativ 6 ore.

Dozare și administrare

Dozajul de Glucovance este individual și trebuie stabilit de către medic în funcție de nevoile și răspunsul fiecărui pacient. Iată câteva recomandări generale:

1. Doza inițială: Doza inițială uzuală este de 250 mg glibenclamidă și 250 mg metformină o dată sau de două ori pe zi, în funcție de valorile actuale ale glicemiei și de tratamentul anterior pentru diabet.
2. Ajustarea dozei: Doza poate fi crescută treptat pe parcursul a câteva săptămâni pentru a minimiza efectele secundare și a determina cea mai mică doză eficientă pentru controlul glicemiei.
3. Doza maximă: Doza maximă recomandată nu trebuie, în general, să depășească 20 mg glibenclamidă și 2000 mg metformină pe zi.

Utilizați Glucovance în timpul sarcinii

Utilizarea Glucovance (o combinație de glibenclamidă și metformină) în timpul sarcinii nu este, în general, recomandată. Ambele componente ale acestui medicament combinat pot prezenta riscuri potențiale pentru fătul în curs de dezvoltare.

• Glibenclamidă

Glibenclamida aparține clasei de medicamente sulfonilureice și poate provoca hipoglicemie atât la mamă, cât și la făt. Deși unele studii mai vechi au sugerat utilizarea glibenclamidei în timpul sarcinii, există îngrijorări cu privire la siguranța acesteia, inclusiv posibilele efecte asupra fătului și riscul de hipoglicemie neonatală.

• Metformină

Metformina este adesea considerată relativ sigură pentru utilizare în timpul sarcinii în comparație cu alte medicamente antidiabetice orale și poate fi utilizată pentru a trata femeile cu sindromul ovarelor polichistice sau diabet gestațional. Cu toate acestea, utilizarea sa trebuie monitorizată îndeaproape de către un medic.

Contraindicații

1. Diabet zaharat de tip 1: Glucovance este contraindicat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1, care se caracterizează prin absența insulinei în organism. Acest medicament este destinat exclusiv tratamentului diabetului zaharat de tip 2.
2. Cetoacidoză: Glucovance este, de asemenea, contraindicat în prezența cetoacidozei, o complicație acută și severă a diabetului zaharat, caracterizată prin niveluri ridicate de corpi cetonici în sânge. Aceasta este o afecțiune gravă care necesită asistență medicală imediată.
3. Insuficiență hepatică: La pacienții cu insuficiență hepatică severă, utilizarea Glucovance poate fi contraindicată din cauza riscului de acumulare toxică a medicamentelor în organism.
4. Insuficiență renală: În prezența insuficienței renale severe, Glucovance poate fi contraindicat, deoarece metformina, una dintre componentele medicamentului, este excretată prin rinichi.
5. Sarcina și alăptarea: Utilizarea Glucovance în timpul sarcinii și alăptării poate necesita atenție specială și consultarea unui medic.
6. Alergie cunoscută: Pacienții cu alergie cunoscută la glibenclamidă, metformină sau alte componente ale medicamentului trebuie să evite utilizarea acestuia.

Efecte secundare Glucovance

1. Hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge) - în special dacă nu se respectă recomandările de dozare sau dacă se omit dozele.
2. Tulburări gastrointestinale precum diaree, greață, vărsături, constipație, dispepsie.
3. Rareori, pot apărea reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime și urticarie.
4. Pot apărea modificări ale testelor funcției hepatice.
5. Sunt posibile modificări ale compoziției sângelui, cum ar fi anemia sau leucopenia.

Supradozaj

1. Hipoglicemie: Glibenclamida, ca sulfoniluree, poate provoca o scădere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge în caz de supradozaj. Aceasta poate duce la diverse simptome de hipoglicemie, cum ar fi foamea, transpirația, tremurăturile, bătăile neregulate ale inimii, precum și durerile de cap și iritabilitatea. În caz de hipoglicemie severă, pot apărea pierderea conștienței sau chiar convulsii.
2. Acidoză lactică: Metforminul poate provoca o complicație rară, dar gravă, numită acidoză metforminică. Această afecțiune este caracterizată printr-o acumulare de acid lactic în organism, care poate duce la probleme grave cu inima, respirația și alte funcții ale organelor. Simptomele acidozei metforminice pot include greață, vărsături, dureri abdominale, ritm respirator accelerat sau lent, slăbiciune și somnolență.
3. Alte reacții adverse: În plus, supradozajul poate provoca și alte reacții adverse asociate cu acțiunea glibenclamidei și metforminei, cum ar fi tulburări gastrointestinale, dureri de cap, amețeli, somnolență și altele.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Agenți hipoglicemianți: Asocierea cu alți agenți hipoglicemianți, cum ar fi sulfonilureea, insulina sau inhibitorii de α-glucozidază, poate crește riscul de hipoglicemie. Este necesară monitorizarea atentă a glicemiei în cazul utilizării concomitente.
2. Medicamente care afectează funcția renală: Medicamente precum anumite antibiotice (de exemplu, aminoglicozide), anticoagulante indirecte (de exemplu, warfarină) sau substanțe de contrast iodate pot crește riscul de acidoză lactică, în special la pacienții cu insuficiență renală. Se recomandă prudență atunci când se utilizează în combinație.
3. Medicamente care afectează absorbția metforminului: Unele medicamente, cum ar fi antiacidele, pot reduce absorbția metforminului, ceea ce îi poate reduce eficacitatea. Se recomandă administrarea metforminului cu cel puțin 2 ore înainte sau după administrarea de antiacide.
4. Medicamente care cresc riscul de hipoglicemie: Unele medicamente, cum ar fi inhibitorii ECA, blocantele canalelor de calciu, beta-blocantele, pot spori efectul hipoglicemiant al agenților hipoglicemianti.
5. Medicamente care afectează metabolismul glibenclamidei: Unele medicamente, cum ar fi inhibitorii citocromului P450, pot crește concentrația de glibenclamidă în sânge, ceea ce poate spori efectul său hipoglicemiant și poate crește riscul de hipoglicemie.

Conditii de depozitare

Glucovance, care conține glibenclamidă și clorhidrat de metformină, la fel ca multe alte medicamente, trebuie păstrat conform instrucțiunilor de pe ambalaj și instrucțiunilor de utilizare. În general, se recomandă depozitarea într-un loc uscat, la o temperatură care nu depășește 25°C, ferit de lumina directă a soarelui și de umiditate. Condițiile de depozitare pot varia ușor în funcție de producător și de forma de eliberare a medicamentului (comprimate, capsule etc.), așadar se recomandă citirea instrucțiunilor și respectarea instrucțiunilor de pe ambalaj.

În plus, Glucovance trebuie ținut departe de copii pentru a preveni consumul accidental. Dacă produsul este expirat sau prezintă semne de deteriorare (cum ar fi schimbarea culorii, mirosului sau texturii), acesta nu trebuie utilizat și trebuie eliminat în conformitate cu reglementările legale locale.