Glomus tumoră urechii medii

Tumoarea glomusului aparține uneia dintre soiurile paragangliilor, care reprezintă o acumulare a celulelor hormonale active și receptorilor având o origine comună cu VNS. Distingați cromafina (care este legată de sărurile acidului cromic) și paraganglia nonchromafină. Primele au fost unite sub denumirea de "sistem suprarenale"; ele sunt asociate funcțional cu departamentul simpatic al VNS, iar acesta din urmă - cu departamentul său parasimpatic.

Cele mai mari sunt suprarenale organism cromafin (medulosuprarenală) și lomboaortice. Dispoziție are , de asemenea , un gutural, tambur, jugulară și alt organism cromafin. Prin chromaffin corpului celulele cromafine sunt clustere de Glomus (noduli), inclusiv carotida, nadserdechny și alte site - uri. Separate makrostroenii tumora glomus reprezinta clustere anastomozele arteriovenoase, înconjurată de o capsulă de țesut conjunctiv și separate în segmente și benzi. Citoplasma celulelor cromafine împrăștiate număr mare de granule mici conținând epinefrină sau norepinefrină. In celulele noncromafin implica secreția de hormoni polipeptidici nu sunt legate de catecolamine. În tumorile glomus, rețeaua vasculară este bine dezvoltată; cele mai multe celule secretoare sunt adiacente pereților vaselor. Pe celulele paraganglia final centrifugal fanere celule din coarne laterale ale materiei cenușii din măduva spinării și nucleii autonome glosofariangă si nervii vagi. Fibrele nervoase penetrand paraganglia termină Chemoreceptors, modificări de detecție în compoziția chimică a țesutului și sânge. Rol deosebit de important în elementul Chemoreception corpul carotidian situat în diviziunea arterei carotide comune în interne și externe. Paraganglia uneori sunt surse de tumori - paraganglia și cromafin - sau sistemică a bolii Boala tip (sindrom) Barré - Masson, care este o manifestare a așa-numitei tumoare glomus active în sistemul circulator care produc anumite substanțe care provoacă astfel de simptome generale cum ar fi atacurile de astm, tahicardie, hipertensiune, creșterea temperaturii corpului, pielea uscata, dismenoree, insomnie, anxietate și alte fenomene de disfunctie psihologice și emoționale, dovada influenței aceste substanțe în sistemul limbic-reticular a creierului. Multe dintre aceste semne sunt caracteristice tumorii glomus a urechii medii.

[1], [2], [3], [4]

Ce cauzează tumora glomerulară a urechii medii?

În mod normal, corpul cromafin jugulară este un șunt arterio fel dispus în bulbul vena jugulară în baza foramen craniului jugulara (deschiderile colțuroase din spate), constând din plexuri vasculare arterio. Ca formă nosologică independent, angioneuroma corp cromafin jugulară a fost format în 1945. În ciuda faptului că structura tumorii se referă la tumori benigne cu dezvoltare lentă, poate reprezenta un risc semnificativ în ceea ce privește daunele pe care aceasta poate provoca organe apropiate vitale la distribuția sa. Acest efect dăunător se datorează nu numai presiunea tumorii, dar, de asemenea, aceste încă nu a fost pe deplin studiate substanțe „caustice“, care sunt eliberate la suprafață și cauzează resorbția de contact cu țesuturile cu ei. Situat în primul rând în domeniul venae jugularis bulbi, o tumoare în dezvoltarea sa pot fi repartizate în trei direcții, determinând apariția celor trei sindroame, corespunzătoare fiecăreia dintre zonele indicate în ilustrație.

Simptomele tumorii urechii medii glomus

Otic debut sindrom aparitie pulsează zgomot suflare într-o ureche, schimbând intensitatea sau dispare când respectiva încrucișată strângere a arterei carotide comune. Ritmul zgomotului este sincronizat cu ritmul cardiac. Apoi, există progresivă pierderea auzului unilaterală prima conductibilității, și pentru invazia tumorii in urechea interna - și natura perceptive. În acest din urmă caz, există în creștere în crize de intensitate și vestibulare, de obicei, se încheie off ca vestibular și funcțiile auditive de pe aceeași parte. Semne obiective de prezența sângelui în cavitatea timpanică sau tumora vascularizarea, care strălucește prin timpanul ca o formațiune roșiatică-roz sau albastru, de multe ori impinge timpanul spre exterior. Dezvoltarea în continuare a tumorilor duce la distrugerea membranei timpanice și eliberat în mase tumorale externe ureche canal, de culoare roșie-albăstruie, ușor de sângerare la sondare sonda bellied.

La otoscopia detectat cianotice tumora cărnoase consistenței, care ocupă întreaga parte osoasă (sau mai mult) conductul auditiv extern, dens și sângerare, pulsatilă și crescute într-o parte defect al peretelui lateral caudineural nadbarabannogo spațiu „scăldat“ în secreții purulente abundente. Tumora prin antrum ad aditus poate pătrunde în celulele mastoidiene sau propagarea anteriorly - în tubul auditiv și prin aceasta în nazofaringe, simularea unei tumori primare a cavității.

Sindromul neurologic este cauzat paragangliomas germinare în fosa craniană posterioară, unde provoacă daune IX, X, XI nervi cranieni, cauzând apariția unui sindrom deschideri colțuroase prin care acești nervi părăsesc cavitatea craniană, să prezinte semne de leziuni: pareza sau paralizia limbii pe care tulburarea de articulare laterală corespunzătoare infiltrării deschisă nasonnement și alimente lichide în nas (paralizia palatului moale), tulburări de înghițire, răgușeală, aphony. In acest sindrom otic simptomele sunt absente sau nesemnificative. In cazul in continuare proces progresia tumorii poate pătrunde în regiunea laterală a rezervorului de creier și pot provoca sindromul MTN cu leziuni ale feței, vestibular-cohlear și nervii trigemen. Raspandirea tumorii in creier poate iniția apariția sindroamelor precum sindromuri Berna și Sukkar.

Sindromul Berna se referă la paralizie alternante se dezvoltă ca urmare a deteriorării căii piramidale în regiunea rahidian și manifestă hemipareza contralaterala spastic, cer paralizie homolateral și mușchii inghitire cu tulburări de sensibilitate în a treia din spate a limbii, precum și paralizia homolateral nervului accesorie (pareze sau sternoclaviculară paralizie -sostsevidnoy și trapezul mușchilor): rotație împiedicată, și înclinarea capului spre partea sănătoasă, umăr pe partea pacientului este omis, lo colțul de jos patki deviază de la nivelul coloanei vertebrale spre exterior și în sus, umeri dificil.

Sindromul Stara manifesta nevralgia nervului glosofariangă: durere bruscă-cuțit de nesuportat, pe de o parte a palatului moale în timpul consumului de alimente solide, mai ales la cald sau la rece, și, de asemenea, in timpul de mestecat, căscat și voce tare într-o conversație; un atac de durere durează aproximativ 2 minute; durerea radiază în limbaj, maxilar, porțiunea adiacentă a gâtului și a urechii.

Sindromul neurologic se poate manifesta ca semne de presiune intracraniană crescută (discuri congestive ale nervilor optici, dureri de cap persistente, greață, vărsături).

Sindromul cervical prin manifestare se aseamănă cu anevrismul unui vas mare de col uterin și se datorează prezenței unei tumori pulsante în regiunea secțiunii laterale a gâtului.

Parcursul clinic si simptomele de tumora glomus a urechii medii caracterizată prin dezvoltarea lungă și lentă timp de mulți ani, care, în cazuri netratate trece otic, neurologice (leziuni ale nervilor periferici), gâtului, faza intracraniană și terminală, germinează în venele mari și spațiul înconjurător MMU.

Diagnosticul tumorii urechii medii glomus

Diagnosticul de tumori Glomus urechii medii este dificil doar în stadiile inițiale ale bolii, dar zgomotul pulsatorie, unul dintre primele semne ale tumorii Glomus ale urechii medii care are loc înainte de penetrare a educației în cavitatea sa ar trebui să alerteze întotdeauna clinician la prezența bolii, și nu numai pentru a explica acest lucru zgomot de orice defect in artera carotida, cum ar fi îngustarea procesului său lumen aterosclerotice. Esențial în diagnosticarea au loc succesiv pierderea auzului conductoare, semne de cohlear și disfuncții vestibulare, sindromul gaura zdrențăros, simptomele psevdoanevrizmaticheskaya cervicale, precum pictura la otoscopia descrise mai sus. Metode de diagnostic termina radiografia oaselor temporale în proiecții pe Shyulleru, Stenversu, autostrada III și II, în care X-ray pot fi vizualizate și distrugerea cavității nadbarabannogo găurile timpanice extensie spațiu sfâșiate și lumenul părții osos a meatului auditiv extern.

Examinarea histologică relevă faptul că celulele gigante poligonale sunt strâns adiacente, cu diferite forme de nuclee și țesut caviar.

[5], [6], [7], [8]

Tratamentul tumorii urechii medii glomus

Tratamentul tumorii glomerulare a urechii medii include atât îndepărtarea chirurgicală a tumorii, cât și metodele de fizioterapie (diatermocoagularea, evaporarea cu laser a țesutului tumoral urmată de terapia prin radio sau cobalt). Intervenția operativă trebuie efectuată cât mai curând posibil și în cele mai largi limite, de tipul intervenției chirurgicale de tip petromastoid.

Care este prognosticul tumorii urechii medii glomus?

În funcție de momentul diagnosticării, direcția creșterii tumorii, mărimea și tratamentul acesteia, tumora glomerulară a urechii medii are o prothorax prudentă până la foarte gravă. Recidivele sunt foarte frecvente.