Haemangiom al urechii medii

Hemangioamele urechii medii sunt o afecțiune a urechii caracterizată prin dezvoltarea de formațiuni angiomatoase din vasele membranei mucoase a cavității timpanice și răspândirea lor în țesuturile înconjurătoare, însoțită de atrofierea lor din cauza presiunii și a diverselor tulburări funcționale.

[ 1 ]

Simptomele hemangiomului urechii medii

Simptomele hemangiomului urechii medii depind de dimensiunea tumorii și de răspândirea acesteia. De obicei, este un tip conductiv de pierdere a auzului, cu presiune asupra peretelui medial al cavității timpanice și eroziuni ale acestuia, un tip perceptiv de pierdere a auzului și simptome de disfuncție vestibulară (amețeli, nistagmus spontan, simptome vestibulo-vegetative). Distrugerea peretelui medial al cavității timpanice, ca și în cazul unei tumori glomus, duce la paralizia nervului facial, iar ieșirea hemangiomului în zona MMU și cisterna laterală a creierului - la deteriorarea nervilor fasciculului auditivo-facial și a grupului caudal. Semnele de mai sus au multe în comun cu o tumoră glomus, diferența constând în absența zgomotului pulsatil în ureche și apariția țesuturilor cărnoase sângerânde și a otororeei în canalul auditiv extern.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnosticul hemangiomului urechii medii

Diagnosticul hemangiomului urechii medii se bazează pe semnele clinice și datele otoscopice, în care o formațiune roz pal strălucește prin timpanul subțiat fără a-l distruge. Hemangiomul urechii medii este diagnosticat folosind metode angiografice, în care faza vasculară indică dimensiunea vaselor implicate în formarea tumorii, iar faza tisulară indică prevalența acesteia. Valoarea acestei metode constă în faptul că rezultatele sale pot fi utilizate pentru a planifica amploarea intervenției chirurgicale și a prezice rezultatul acesteia. Sunt aplicabile și metodele cu raze X, CT și RMN.

Examinarea histologică poate releva structuri morfologice caracteristice hemangiomului capilar (cel mai frecvent), cavernos, arterial ramificat sau venos ramificat sau hemangioepiteliomului.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul hemangiomului urechii medii

Tratamentul hemangiomului urechii medii poate include diverse metode: acțiune directă asupra țesuturilor tumorale prin radioterapie, obliterarea tumorii prin introducerea de agenți sclerozanți în nas; distrugerea tumorii prin termocoagulare sau expunere la laser cu dioxid de carbon și îndepărtarea chirurgicală. Acestea din urmă pot include metode nechirurgicale (ligatura vaselor de alimentare) și radicale - prin chiuretaj total al tumorii cu diatermocoagulare ulterioară a insulelor rămase. Înainte de intervenția chirurgicală radicală, artera carotidă externă este ligaturată și se aplică o ligatură provizorie la artera carotidă comună.

Care este prognosticul hemangiomului urechii medii?

Un hemangiom mai puțin frecvent al urechii medii are de obicei un prognostic favorabil; în cazul hemangioamelor extinse care se răspândesc ca un singur bloc în direcția urechii medii, până la baza craniului și osul sfenoid, cu leziuni ale pereților sinusurilor sale - grav. În astfel de cazuri, tratamentul hemangiomului urechii medii este împărțit în mai multe etape: pregătitoare și intermediare. Perioada pregătitoare poate include ligatura arterei carotide externe, radioterapie profundă, administrarea de medicamente chimioterapice sclerozante; tratamentul ulterior poate include îndepărtarea pas cu pas a tumorii cu o evaluare a rezultatelor fiecăreia dintre intervențiile chirurgicale efectuate prin angiografie, cu posibilitatea întreruperii temporare sau permanente a tratamentului în absența recidivei și a tulburărilor semnificative care deranjează pacientul (durere). Adesea, tratamentul chirurgical al hemangiomului urechii medii și alte metode duc la agravarea pierderii auzului, parezei sau paraliziei nervilor faciali și a altor nervi. Aceste costuri ale terapiei trebuie suportate pentru a obține rezultatul principal - oprirea răspândirii tumorii în zone vitale ale craniului, nazofaringelui și gâtului.