Expert medical al articolului
Noile publicații
Glaucom facolitic sau glaucom cu proteine ale cristalinului
Ultima examinare: 08.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
[ Fiziopatologia glaucomului facolitic
În glaucomul facolitic, proteinele cu greutate moleculară mare (mai mult de 150x10⁶ daltoni ) blochează fluxul sanguin din rețeaua trabeculară, ducând la o creștere a presiunii intraoculare. Pe baza detectării macrofagelor în lichidul intraocular și în aparatul trabecular al pacienților cu glaucom facolitic, se credea că creșterea presiunii a fost cauzată exclusiv de blocarea fluxului sanguin de către macrofage. Cu toate acestea, Epstein și colab. au sugerat că obstrucția rețelei trabeculare este cauzată de proteine cu greutate moleculară mare.
- Examinând probe de lichid intraocular de la pacienți cu glaucom facolitic, Epstein a descoperit cantități excesive de proteine cu conținut molecular mare, a căror concentrație a crescut pe măsură ce cataracta s-a maturizat.
- Perfuzia in vitro a ochilor de cadaveri cu proteine solubile cu greutate moleculară mare a dus la o reducere cu 60% a fluxului sanguin după 1 oră.
- Proteine cu greutate moleculară mare au fost prezente în umoarea apoasă a pacienților cu glaucom facolitic în concentrații suficient de mari, provocând obstrucție la nivelul fluxului de ejecție.
- În unele probe cu glaucom facolitic, s-a detectat un număr mic de macrofage.
Proteinele cristalinului sunt capabile să inducă migrarea monocitelor și macrofagelor din sânge, care posibil funcționează ca și captatori, îndepărtând proteinele solubile ale cristalinului și fragmentele de cristalin din camera anterioară și aparatul trabecular.
Simptomele glaucomului facolitic
În cazul cataractei mature sau hipermature, pacienții se plâng de o scădere treptată a vederii, durere din cauza inflamației și o creștere a presiunii intraoculare.
Examen clinic
Glaucomul facolitic se dezvoltă odată cu cataracta matură sau hipermatură. La acești pacienți, presiunea intraoculară crește brusc, apar roșeață și durere. Izbucnirea manifestării clinice este asociată cu proteine solubile eliberate din cristalin în cazul cataractei mature. Răspunsul celular constă într-o acumulare în principal de macrofage și celule care sunt mai mari și mai transparente decât limfocitele. Hipopionul nu este tipic. Pe suprafața cristalinului se pot observa zone albe, considerate a fi agregate de macrofage care fagocitează proteinele cristalinului acolo unde acestea se scurg din capsula anterioară. Gonioscopia arată un unghi deschis al camerei anterioare. În unele cazuri, se observă perivasculită retiniană.
Teste speciale
Probele de umoare apoasă concentrate prin filtrare MilHpore relevă macrofage și o substanță amorfă, compatibilă cu materialul proteic al cristalinului. Diagnosticul se pune de obicei doar prin examen clinic.
Tratamentul glaucomului facolitic
Tratamentul glaucomului facolitic trebuie să înceapă cu terapie medicamentoasă pentru reducerea presiunii intraoculare crescute. Baza terapiei medicamentoase o constituie beta-blocantele, analogii de prostaglandine, medicamentele α-adrenergice și inhibitorii anhidrazei carbonice. De asemenea, se utilizează glucocorticoizi locali pentru reducerea activității inflamatorii, medicamente cicloplegice pentru stabilizarea barierei hemato-apoase și reducerea durerii. Terapia medicamentoasă reduce parțial presiunea, dar tratamentul final este doar extracția cataractei.