Glandele mamare la copii

Din cea de-a șasea săptămână de dezvoltare embrionară, aproape simultan cu organe precum inima și plămânii, glandele mamare încep să se formeze la copii. În primul rând, germinarea densă a epidermei apare în țesutul embrionar (mezenchim), care se întinde de la axilă până la regiunea inghinală. Ulterior, aceste structuri se transformă în acini și rămân numai în zona pieptului. Iar sfarcurile se formează în perioada perinatală (după a 22-a săptămână de gestație) - răspândirea mezenchimului care stă la baza areolei. La nou-născuții de ambele sexe, sfarcurile sunt în crestături mici și, imediat după naștere, datorită proliferării țesutului conjunctiv înconjurător, au un aspect normal. Toate acestea sunt fiziologia.

Cu toate acestea, există multe procese patologice, în care poate apărea o creștere a glandelor mamare la un copil care nu corespunde vârstei, precum și roșeață sau densitate a glandelor mamare la copii.

[1], [2], [3], [4]

Glandele mamare la copiii din primul an de viață

La majoritatea sugarilor pe termen lung în primele zile de viață - datorită încetării fluxului de hormoni sexuali materni în sânge - se dezvoltă așa-numita criză sexuală. În cea de-a 3-4-a zi după naștere, se înregistrează aglomerări sau umflături ale glandelor mamare la copii, care pot crește în următoarele 5-7 zile. S-ar putea să existe roșeață a glandei mamare la copil, iar din mameloane poate să apară nesemnificativă prin volumul de descărcare similar cu lichidul de lapte. Acest fenomen este numit de asemenea medicii fiziologici ai nou-născuților.

Așa cum a remarcat pediatrii, neonatologi, poate exista o consolidare a glandelor mamare la copii - chiar sub mamelon. Educația este întotdeauna individul, până la 2-3 cm, se poate să dispară pentru câteva săptămâni și nu poate avea loc timp de mai multe luni, până când copilul este alaptat :. Unii copii sensibilitate crescută la prolactina hormon, care conține lapte matern.

Părinții trebuie să știe că aceasta nu este o boală, ci o reacție specifică a corpului copilului. Este necesar să se consulte un medic, dar nimic de tratat nu este necesar, trebuie doar să respectați cu atenție igiena. Deoarece neconformitatea este plină de mastită (inflamația sânilor) a nou-născuților, care poate intra într-un abces.

Și în acest caz, cauzele bolilor glandelor mamare la un copil în timpul copilariei sunt infecții, cel mai adesea stafilococi sau streptococi și dezvoltarea procesului inflamator care trebuie tratat (vezi mai jos).

Glandele mamare la copii prepubescent

Creșterea glandelor mamare la un copil înaintea pubertății, în special la fete sub 8 ani, reprezintă o abatere. Potrivit definiției medicilor, acesta este un telarche prematur, adică începutul dezvoltării glandelor mamare înainte ca fetele să intre în perioada de pubertate (care începe după 10 ani). Carnea prematură este considerată o stare izolată benign, ca să spunem așa, un proces local care constă în dezvoltarea glandelor mamare fără apariția altor caracteristici sexuale secundare.

Cauzele sale pot fi probleme cu ovare (chisturi), suprarenale sau tiroida (hipotiroidism), precum și utilizarea de hormoni exogeni sau medicamente. Deci, în urmă cu câțiva ani, cercetătorii turci (Universitatea Gazi, Ankara) a constatat că utilizarea prelungită a fenicul, utilizate pentru a reglementa funcționarea intestinelor la sugari si ameliorarea simptomelor de balonare, determină o creștere a glandelor mamare ale copilului și poate duce la dezvoltarea prematură a sânilor în fete la doi ani. Faptul este că substanțele biologic active ale acestei plante stimulează sinteza estrogenilor.

De asemenea, rețineți că dezvoltarea asimetrică a glandelor mamare la fete sub vârsta de 12 ani corespunde caracteristicilor acestui proces: unul de fier (de obicei, stânga) dezvoltă mai devreme decât celălalt, dar, în cele din urmă, pieptul devine simetric.

Potrivit unor rapoarte, aproximativ 4% dintre fetele cu telafa prematură au pubertate prematură. Ce înseamnă asta? Atunci când lărgirea glandelor mamare la fete începe mai devreme de 8 ani și este însoțită de embolie de păr a regiunilor pubian și axilar. Până în prezent, există motive întemeiate să creadă una dintre cauzele principale ale bolii mutatii in gene de leptină (Lep) și receptor de leptină (Lepr) - hormon peptidic de țesut adipos, responsabil pentru reglementarea energiei în organism. Conform studiilor efectuate de endocrinologi, o creștere a glandelor mamare la un copil în aproape 80% din cazuri este observată atunci când greutatea corpului său depășește vârsta medie cu 9-10 kg.

Cauzele bolilor mamare la un copil

Experții numesc următoarele cauze ale bolilor de sân la copil, precum și dezvoltarea lor patologică:

• creier deteriorarea sistemului (din cauza infecției, traumatisme, tumori intracraniene sau iradiere), întârziind axa hipotalamo-hipofizo-gonadal, ceea ce duce la eliberarea prematură a hormonului gonadotrop - hormon luteinizant (LH) și hormonul de stimulare foliculară (FSH);
• gipotireoz;
• hipogonadismul prepubertal (scăderea nivelului de testosteron la băieți din cauza insuficienței testiculare funcționale);
• chistul ovarian folicular;
• germeni de tumori ovariene;
• hiperplazia congenitala a cortexului suprarenale;
• prolactina (o tumoare hipofiză care produce prolactină);
• tumora embrionară a hipotalamusului (hamartom);
• umflarea corpului pineal (pinealom);
• Sindromul McCune-Albright (hormon de creștere congenital crescut hormon de creștere, STH).

Glandele mamare la copii obezi de ambele sexe sunt adesea crescute; o tumora constând din celule grase inconjurata de un tesut conjunctiv - se poate forma o lipom de san.

La băieții de vârstă pubertă (peste 12 ani) există o creștere a glandelor mamare, care se numește ginecomastie juvenilă. Cauza sa se datorează creșterii legate de vârstă a producției de hormon foliculostimulant (FSH) în glanda pituitară. Ca urmare, există un dezechilibru temporar al hormonilor sexuali, care în cele din urmă trece.

Durerea din glandele mamare a unui copil, precum și întărirea țesuturilor din regiunea mamelonului, pot fi rezultatul chiar și celui mai mic rănire.

La fetele adolescente, pe fondul instabilității hormonale caracteristice acestei vârste, se pot detecta modificări fibrochistice și hiperlazice în sân:

• o chistură a glandei mamare la un copil (formarea circulară benignă sub forma unei cavități cu conținut intern);
• Hyperplasia sânului la un copil - vezi hiperplazia sânilor
• fibroadenom (o tumoare mobilă benignă) - vezi Fibroadenomul glandei mamare

Prognosticul pentru majoritatea varietăților benigne de mastopatie fibrocistă este favorabil. Cu toate acestea, cu proliferarea semnificativă a țesuturilor epiteliale ale sânului, există o amenințare de degenerare malignă a neoplaziei.

[5], [6], [7], [8]

Cancerul de sân la un copil

În practica pediatrică, cancerul de sân la un copil este diagnosticat extrem de rar. Cele mai multe dintre problemele cu glandele mamare din copilărie sunt mastopatie benignă și multe sunt rezolvate fără tratament specific.

Cu toate acestea, există un carcinom secretor juvenil - o formă rară a bolii, cel mai adesea diagnosticată exact la fete adolescente. Carcinomul mamar secretor este o varianta speciala a cancerului de protocol invaziv, tipic pentru pacientii minori. Se dezvoltă încet sub formă de mic, slab definit pe ultrasunete de neoplasii nodulare simple sau multiple (cu dimensiunea de 0,5-3,5 cm) în canalele glandelor mamare. Particularitatea acestui tip de tumori constă în secreții secretorii periodice din celulele tumorale; De asemenea, în afecțiuni maligne pot apărea microcalcificări.

Cancerul de sân la un pubertat sub formă de cistosarcom phyloid se referă, de asemenea, la diagnostice rare. Dar aceasta este o tumoare foarte agresivă, incitantă și parenchimă a sânului și a pielii acestuia.

Există și alte tipuri de cancer care se pot răspândi sub formă de metastaze în țesutul mamar - de exemplu, limfoame care afectează ganglionii limfatici din regiunea toracică și axilară; leucemie, sarcoame de țesut moale, neuroblastom și altele.

Cauzele bolilor de san la copil, în caz de detectare a cancerului este adesea asociat cu atat hormonale salturi la pubertate si cu o predispozitie mostenita pe linie maternă, în special, mutatii ale genelor BRCA1 si BRCA2. Potrivit Institutului National al Cancerului (NCI), mutatii ale BRCA1 cresc riscul de a dezvolta cancer mamar si ovarian cu 55-65%, iar mutatii BRCA2 cu 45%.

[9], [10]

Simptomele bolilor mamare la un copil

Pe scurt, vom enumera simptomele tipice ale bolilor glandei mamare la un copil.

Când se observă mastita la nou-născuți: o creștere a glandei mamare cu o zonă de compactare a țesuturilor subcutanate; înroșirea feței; durere; temperatura ridicată a corpului (până la + 38 ° C); poate fi o agravare a poftei de mâncare, o tulburare a tractului digestiv (vărsături, diaree). Când apare abcesul, temperatura ajunge la + 39 ° C, se formează un infiltrat purulen în zona de înroșire, copilul este inhibat și refuză să-și așeze sânul.

Pentru ginecomastie juvenilă la băieți caracteristice: similar cu umflarea umflarea glandelor mamare la copii, care apar sub mamelonul - sfârcuri sensibile. Iar pentru ginecomastia asociată cu hipogonadism în băiat sânii format dureros la atingere sigiliu, dar, de asemenea, prezintă simptome, cum ar fi subdezvoltarea organelor sexuale secundare, excesul de țesut adipos în partea superioară a corpului, paloarea pielii, slăbiciune, și alte tulburări de somn.

Simptome patologii fibrochistice și hiperplazia sânului la adolescente pot apărea ca: piept de sensibilitate după menstre finalizarea senzație de plenitudine în piept, edem și mastalgia (durerea de intensitate variabilă), prezența în țesutul sânilor elastice sau mai greu, noduli rotunjite sau alopecia neoplazie (cicatricială). În patologiile fibrotice, educația se formează în cvadrantul superior al glandei (mai aproape de axilă). Formațiile mai mari pot duce la o schimbare a formei glandelor sau a asimetriei acestora. În zona afectată, culoarea pielii se poate schimba, iar secrețiile lichide sunt posibile din mamelon. În prezența chisturi care fetele adolescente sunt localizate sub mamelonul, piele de multe ori în zona areola are o tentă albăstruie.

Trebuie avut în vedere faptul că, în multe cazuri, aceste patologii continuă fără simptome semnificative, iar neoplazia este detectată destul de accidental.

Cancerul de sân la un copil se poate manifesta în aproape aceeași simptomatologie. În plus, în zona armpitului se simte adesea disconfort și durere, niplul este ușor tras în areolă, iar pielea de pe piept poate să arate ca o coajă de portocalie.

Diagnosticul patologiilor mamare la copii

Diagnosticul clinic al patologiilor mamare la copii se realizează pe baza unui studiu care începe cu examinarea fizică a copilului și o anamneză (inclusiv istoricul familiei).

Pentru a determina nivelul de hormoni din serul sanguin (cum ar fi estradiol, prolactina, testosteron, LH, FSH, 17-OPG și DHEA-S, GnRH, somatropină), trebuie să treci chimia sângelui. De asemenea, sângele este examinat pentru AFP - un marker al tumorilor de celule germinative alfa-fetoprotein și markeri ai creșterii tumorale.

Prin numire, nu numai ecografia glandelor mamare la copil, ci ultrasonografia glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a organelor pelvine. Mamografia nu este efectuată pentru copii.

Diagnosticul diferențial al patologiilor mamare la copii se realizează utilizând imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată a glandelor suprarenale și a structurilor creierului: hipofize, hipotalamus, corp pineal.

Când giperlasticheskih fibrochistică și modificări ale glandelor mamare - excluderea Oncologie - a ac formarea biopsie aspiratie (sau nodul limfatic axilar) din examinarea histologică a biopsiei obținute.

[11]

Tratamentul bolilor glandelor mamare la un copil

Tratamentul egal pentru toate afecțiunile glandelor mamare la un copil este imposibil, iar metodele terapeutice sunt determinate de un diagnostic specific.

De exemplu, umflarea glandelor mamare la copii în primele luni de viață în tratamentul nu necesită, dar la o mastită purulentă nu se poate face fără antibiotice, și, uneori, abcesele de drenaj (ceea ce face ca chirurg la spital). Iar cea mai bună prevenire a mastitei la sugari este curățenia perfectă și îngrijirea corespunzătoare a copilului.

Nu este necesar tratamentul pentru dezvoltarea timpurie a tratamentului pentru sân (telafa). Cu toate acestea, trebuie să urmăriți orice modificare a mărimii sânilor fetelor.

Mai multe despre cum să tratăm pubertatea prematură, citiți - pubertatea prematură - tratamentul

Mărirea sânilor la băieți necesită, de asemenea, monitorizarea și, în cazul în care ginecomastia juvenilă nu trece în mod spontan după câțiva ani de la un diagnostic, medicul-endocrinolog - pe baza rezultatelor analizei nivelului de hormoni din sange - hormoni prescrie un tratament si recomanda purtarea unui bandaj pe piept.

Atunci când excesul de țesut gras poate aplica și pomparea (liposucția).

Mastopatia la fete în perioada pubertății trebuie tratată cu un medic ginecolog pediatru sau mamifer. Dar poate veni la salvare, și alți experți ca etiologia formării chistică este asociat cu glanda tiroidă, și hiperplazia glandei mamare, un copil poate apărea din cauza anomaliilor neuroendocrine și tulburări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal.

În cazul oncologiei, tratamentul bolilor mamare la un copil se efectuează în același mod ca și la adulți (chirurgical, chimioterapie).

Medicii spun că, cu o cerere promptă de ajutor medical, prognosticul celor mai multe patologii ale glandelor mamare la copii este pozitiv. Dar prevenirea lor nu a fost dezvoltată până în prezent.