Herpangina

Herpangina este unul dintre tipurile de boli cauzate de grupul de virusuri Coxsackie, care este similar în proprietățile sale fizice și chimice cu agentul cauzator al poliomielitei.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Sursa agentului infecțios este doar o persoană bolnavă sau un purtător de virus. Infecția se transmite prin picături aeriene și pe cale fecal-orală. Contagiozitatea pacienților din a 7-a-8-a zi de boală scade brusc. Boala herpanginei este răspândită, observându-se atât cazuri sporadice, cât și focare și epidemii. În mare parte, copiii și adolescenții sunt bolnavi. Imunitatea după boală este stabilă, de lungă durată, însă, în cazuri rare, este posibilă reinfectarea cu virusul Coxsackie grupa A de alt serotip.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze herpangine

În 1948, virusologii americani G. Doldorf și G. Sickles au descris proprietățile unui nou virus izolat din conținutul intestinal al copiilor bolnavi cu simptome de afectare a SNC. Virusul a fost numit „Coxsackie”, după orașul Coxsackie (SUA), unde se afla spitalul cu copiii examinați. Ulterior, pe baza studiilor virologice, G. Doldorf a împărțit toate tipurile de virus Coxsackie obținute în două grupe - A și B. Prima a inclus 19 serotipuri, dintre care herpangina este cauzată de serotipurile 2, 4, 5, 6, 8 și 10. În prezent, este în general acceptat că virusurile Coxsackie, care sunt reprezentanți ai familiei picornavirusurilor din genul enterovirusurilor, sunt împărțite în grupa A (24 de serotipuri) și grupa B (6 serotipuri).

Anatomia patologică a unor forme ale bolii, cum ar fi mialgia epidemică, herpangina și meningita seroasă la om, nu a fost studiată, deoarece aceste forme ale bolii se termină întotdeauna cu vindecare. Tabloul clinic sever și mortalitatea ridicată (70% în secolul XX) se observă doar în miocardita neonatală cauzată de virusul Coxsackie.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptome herpangine

Simptomele herpanginei și ale bolilor cauzate de virusul Coxsackie sunt extrem de diverse, în timp ce metodele de diagnostic, tratament, prognostic și prevenire au multe în comun. Herpangina începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 °C, care persistă timp de 2-3 zile, apoi scade critic. La unii pacienți, vărsăturile și uneori durerile abdominale apar pe fondul febrei. Cele mai caracteristice modificări se dezvoltă în structurile faringelui. În a 1-a 2-a zi a bolii, pe membrana mucoasă hiperemică a arcurilor palatine, uvulei, amigdalelor, palatului moale și dur, limbii apar papule mici cu diametrul de 1-2 mm, care se transformă rapid în vezicule. După 2-3 zile, veziculele se sparg, iar în partea de jos a acestora se formează eroziuni acoperite cu un strat alb-cenușiu; în jurul lor se observă o margine îngustă de hiperemie. Apariția veziculelor și eroziunilor este însoțită de dureri moderate la înghițire, dar în unele cazuri aceste dureri sunt chinuitoare și sunt însoțite de salivație abundentă. Ganglionii limfatici regionali cresc în dimensiune. Până în ziua a 4-a până la a 7-a a bolii, modificările faringelui dispar la majoritatea pacienților.

Herpangina este adesea însoțită de stomatită veziculoasă cu manifestări cutanate, caracterizată printr-o combinație de stomatită veziculoasă cu leziuni cutanate. În cavitatea bucală, veziculele și ulcerele sunt localizate pe limbă, gingii, palatul moale și membrana mucoasă a obrajilor. Manifestările cutanate se caracterizează prin apariția de vezicule pe picioare și mâini. În unele cazuri, erupția cutanată este însoțită de o creștere a temperaturii corpului. Boala este ușoară și se termină în ziua a 6-a-7-a. Eroziunile din cavitatea bucală nu lasă urme după dispariție.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostice herpangine

Diagnosticul este dificil deoarece multe boli virale ale gâtului au simptome similare în stadiile inițiale și numai pe măsură ce boala se dezvoltă, acestea dobândesc propriile caracteristici, care, de asemenea, nu sunt întotdeauna ușor de distins. Diagnosticul final este posibil numai prin izolarea virusului din fecale și din tampoane din gâtul pacientului și determinarea titrului de anticorpi împotriva acestui virus în sânge, precum și prin utilizarea metodei imunofluorescenței, care determină prezența antigenelor virale specifice în materialele studiate, precum și prin studii serologice (reacție de neutralizare, reacție de fixare a complementului, reacție de inhibare a hemaglutinării). Datele epidemiologice joacă un anumit rol în diagnostic.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratament herpangine

Tratamentul herpanginei nu este practic diferit de tratamentul altor amigdalite și faringite virale necomplicate și este în principal simptomatic (clătire, analgezice, vitamine etc.). Pacienții cu intoxicație severă, meningită Coxsackie sau miocardită sunt supuși spitalizării, ceilalți pacienți sunt izolați la domiciliu.

Prescrieți un regim blând, alimente bogate în vitamine ușor digerabile, multe lichide, analgezice pentru dureri de cap severe și dureri musculare și antipiretice pentru hipertermie. Prescrieți vitamine B, doze mari de vitamina C și antihistaminice (difenhidramină, pipolfen, suprastin, preparate cu calciu). În caz de intoxicație severă, terapie de detoxifiere (soluții intravenoase de apă și sare și glucoză).

Profilaxie

Prevenirea herpanginei include măsuri colective și individuale general acceptate pentru a preveni pătrunderea infecției în produsele alimentare, contactul dintre persoanele sănătoase și cele bolnave și identificarea purtătorilor de virus.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognoză

Prognosticul, cu excepția complicațiilor encefalitei și miocarditei la nou-născuți, este favorabil.

[ 18 ]