Gastrinom

Desigur Neobișnuit severă de ulcer duodenal, în tumoare pancreatică a fost subliniat încă din 1901, cu toate acestea, numai în 1955 această combinație a fost alocată într-un sindrom separat, numit sindromul ulcerativ ulcerativă diateză (sau în numele autorilor îl descrie - Zollinger -Ellisona).

[1], [2], [3],

Cauze gastrinom

În prezent, există rapoarte de aproximativ 500 de pacienți cu natura tumorii dovedită a sindromului ulcerogenic. Boala se bazează pe hipergastrinemie. Aceasta din urmă determină stimularea constantă a funcției celulelor gastrice de căptușire. Hipersecreția gastrică cu o concentrație foarte mare de acid clorhidric provoacă cele mai multe manifestări ale sindromului și, în primul rând, expresia membranei mucoase a tractului gastro-intestinal.

Cel mai frecvent ulcer este localizat în partea postbulburică a duodenului, deși este văzut de la esofag până la ileon. Aproape un sfert dintre pacienți au ulcere multiple. Cu hipersecreție gastrică, tendința lor de a se repeta chiar și după vagotomie și operații repetate pe stomac (ulcerul peptic al anastomozei) este asociat. O altă particularitate a bolii este o frecvență mai mare a complicațiilor decât sângerarea, perforațiile, stenoza, cu boala ulceroasă obișnuită. Practic toți pacienții au un sindrom de durere pronunțat. Schimbarea pH-ului în intestinul subțire superior datorită influxului masiv de acid din stomac cauzează apariția diareei, iar inactivarea enzimelor pancreatice și intestinale - în steatoreea.

[4]

Simptome gastrinom

Sindromul simptom ulcerogen poate fi rezultatul hiperplazia G celule ale antrului gastric, care a fost numit „sindromul pseudo-Zollinger-Ellison.“ Mai mult de 60% din gastrin este malign, majoritatea metastazelor. Aproape 40% dintre pacienți gastrinomul face parte din sindromul neoplazic multiplu endocrin de tip I. Cele mai frecvente sunt adenoamele glandelor paratiroide.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostice gastrinom

Studiul sucului gastric determină în mare măsură diagnosticul de gastrinom. Pentru pacienții cu sindrom ulcerogenic, este caracteristică o secreție de noapte de 12 ore de acid clorhidric - mai mult de 100 meqv și o secreție bazală orală de mai mult de 15 meq.

Un alt indicator este raportul dintre secreția de bază orală și secreția orală de HCI stimulată de histamină, care la majoritatea pacienților depășește 0,6. Importanța deosebită a diagnosticului este secreția gastrinei imunoreactive. Dacă nivelul acestuia este mai mare de 300 ng / ml, atunci există o mare probabilitate de gastrinom.

Din punct de vedere radiologic, în plus față de ulcerele uneia sau altei localizări, există întotdeauna o îndoire a mucoasei gastrice cauzate de hiperplazia sa și o cantitate mare de conținut gastric. Cu scopul diagnosticului topic al gastrinomiei, poate fi utilizată o metodă angiografică, dar este eficientă la puțin peste jumătate dintre pacienți. O caracteristică a gastrinei este de multe ori natură multiplă și locație ectopică, de obicei în peretele stomacului și al duodenului, în apropierea pancreasului în sine.

[9], [10], [11], [12]

Tratament gastrinom

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison este chirurgical. Indiferent de detectarea sau îndepărtarea gastrinoame este considerată metoda de gastrectomie alegere, al căror scop - eliminarea organului efector, pentru că niciodată nu există certitudine în îndepărtarea completă a țesutului tumoral sau absenta metastazelor .. Tratamentul medicamentos este gastrinom ineficient. Utilizarea antiacidelor și a medicamentelor anticholinergice facilitează doar simptomatologia. Recent, antagonistul receptorului de H2-histamină, metamidă, a fost utilizat cu rezultate bune.