Funcționarea tăierii frenului limbii la copii și adulți: cum se întâmplă, exerciții după procedură

Tunderea unei limbi este o operație chirurgicală care se efectuează pe o căpăstru pentru a corecta anomaliile dezvoltării acesteia. Intervenția în acest domeniu poate fi una dintre cele trei operațiuni. Prima este disecția transversală clasică a frenului cu scopul de alungire - frenulotomie ("fren" - frenum, "tomia" - tăiere). A doua opțiune este frenuloectomia, care este o excizie în formă de pană a frenului limbii. Iar al treilea tip de intervenție - frenuloplastika - schimbarea formei, mărimii, localizării frenului de către țesutul plastic din țesuturile locale. Trebuie remarcat faptul că termenii cu rădăcina "fren" se aplică nu numai operațiilor pe mucusul limbii. Corectarea oricărui fren (buza superioară, penis etc.) poate avea un nume cu frenulotomie, frenuloplastie etc. Prin urmare, acest concept necesită întotdeauna specificații. Din moment ce acest articol se referă doar la călcâiul limbii, în viitor termenii vor fi folosiți fără interpretare.

[1]

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru operațiile de pe căpățâna limbii sunt unele anomalii ale dezvoltării acesteia. Mucoasa poate fi scurtă sau atașată prea aproape de vârful limbii. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă în diferite tulburări funcționale, în funcție de vârsta persoanei. În copilărie, un copil nu poate suge pieptul, hrănirea durează foarte mult sau nu începe deloc. Copilul refuză pur și simplu sânul, începe să plângă și nu adormă mult timp. Ca urmare, creșterea greutății corporale nu are loc, creșterea copilului încetinește. Deși, în examinarea altor organe și sisteme, patologiile nu sunt de obicei determinate. În orice caz, copilul trebuie examinat de un pediatru înainte de operație.

În perioada de la 2 la 5 ani, cu o frâna scurtă a limbii (anchiloglosie) încep să se formeze diferite defecte de vorbire. Pronunția sunetelor "p" și "l" este întreruptă, discursul devine ilizibil și dificil de înțeles. Dar, dacă un defect de vorbire a fost detectat mai devreme decât o scurtă căptușeală a limbii, atunci merită verificată toate cauzele posibile ale întreruperii funcției de vorbire. La urma urmei, acest lucru nu este întotdeauna asociat cu un frenum lingual. Uneori, defectele de vorbire sunt cauzate de o mușcătură incorectă, de întreruperea sistemului nervos central și a articulației temporomandibulare. Prin urmare, un medic dentist, un vorbitor terapeut și un pediatru trebuie să examineze copilul. Și dacă problema este doar în căpăstru scurtă a limbii, atunci este prevăzut un set de proceduri de masaj. În cazul în care miogimnia nu a dat rezultate pozitive, se efectuează unul din cele două tipuri de frenuloplastie.

În adolescență, când trebuie să apară o dezvoltare activă a oaselor scheletului facial, o scurtă frenomă a limbii poate împiedica creșterea maxilarului inferior. E greu de crezut, dacă nu vedeți consecințele unei căderi scurte cu ochii tăi. Este specific pentru o persoană să perceapă țesutul osos ca fiind cel mai puternic și mai puternic din corp. Conform acestei logici, structurile osoase ar trebui să controleze creșterea musculară și nu invers. Cu toate acestea, în natură, totul este diferit, țesuturile musculare și conjunctive au abilități uimitoare de putere. Și dacă acestea sunt formate incorect, atunci aceasta implică o încălcare a dezvoltării formelor osoase. Cu o scurtă frenum de limbă, maxilarul inferior începe să rămână în urmă în dezvoltare și arată vizual mai scurt. Dacă vă uitați la persoana din profil, se va observa că maxilarul superior este "mai lung", iar cel inferior este mai scurt. Cu un zâmbet, puteți vedea că incisivii superior se află într-o poziție mai în față decât cele inferioare (cu 0,5 cm sau mai mult). Această formă de mușcătură agravează tulburările existente și provoacă apariția altora. Datorită faptului că incisivii nu se contactează reciproc, încărcătura gingiilor este distribuită altor dinți. Aceasta promovează supraîncărcarea dinților de mestecat și este un factor de risc pentru dezvoltarea parodontitei. De asemenea, pe maxilarul inferior, cel mai probabil, nu va mai fi suficient spațiu pentru toți dinții. Ca urmare, unele dintre ele vor fi înclinate spre cavitatea bucală sau spre buze, iar unele vor fi rotite în jurul axei lor. În general, dentiția va fi îngustată și scurtată. Pentru a determina cauza și pentru a evalua severitatea acestor încălcări, va fi necesară o consultare ortodontică. De asemenea, cu o maxilară scurtată, vor exista perturbări în postură și mers. Și, bineînțeles, un factor important este scăderea indicatorilor estetici cu o maxilară inferioară redusă. Totuși, toate acestea pot fi împiedicate dacă în timp să se detecteze încălcări ale dezvoltării frenulului limbii și să se efectueze calitativ corectarea acesteia.

La adulți, frâna scurtă nu are un efect atât de semnificativ asupra funcționării organismului, ca și la copii. Acest lucru se datorează faptului că toate structurile au fost formate de mult și adaptate condițiilor specificate. Și chiar dacă există defecte de vorbire, provocate de un frenul scurt, atunci cu greu va fi posibil să le corectați prin efectuarea doar a frenuloplasticii. În acest caz, va fi necesară o participare cuprinzătoare a unui medic dentist, logoped și gnatolog. Cu toate acestea, unele rezultate pozitive frenulopoapoistika garantat pentru a aduce. La maturitate, tăierea unui frenul scurt micșorează înrăutățirea parodontitei în zona frontală. De asemenea, prin reducerea mobilității țesuturilor sub limbă, cu proteze, nu vor apărea probleme cu fixarea protezei.

[2], [3]

Preparare

Pregătirea specială pentru operarea unui copil nu este necesară. La această vârstă, căprioara are o structură avasculară și nu conține terminații nervoase. Prin urmare, operația va fi fără sânge, fără durere și va dura doar câteva secunde. Merită acordată atenție stării emoționale a copilului. La urma urmei, motivul cel mai frecvent pentru anularea unei operații este plânsul continuu al unui copil. Chiar și cea mai simplă operațiune nu va fi posibilă. Prin urmare, înainte de operație copilul trebuie să fie hrănit, calm și ușor somnoros. Chiar dacă adoarme, va fi doar un moment pozitiv. Într-o astfel de situație, chirurgul va fi capabil să efectueze operația în mod imperceptibil cu putință pentru copil.

Dacă frâna scurtă a copilului nu a fost prelungită în mod natural și chirurgical până la sfârșitul perioadei de îngrijire, atunci după un an de viață va conține deja un anumit număr de nave și terminații nervoase. Având în vedere că limbajul limbii va începe să crească activ, să fie sânge și inervat, comportamentul frenulotomiei nu va fi arătat. Cel mai probabil, chirurgul va oferi una dintre opțiunile de frenuloplastie. În acest caz, chirurgia va fi efectuată sub anestezie generală. Acest lucru se datorează faptului că operația de frenuloplastie este mai radicală decât frenulotomia obișnuită. În plus, gâtul mucus are terminații nervoase și vase, ceea ce provoacă dureri și sângerări. Fără îndoială, anestezia nu este o procedură utilă pentru corpul unui copil. Cu toate acestea, vă permite să efectuați operația, respectând protocolul. Anestezistul va alege un anestezic și va calcula doza exactă, care va fi optimă pentru această persoană. Personalul medical de juniori va asista chirurgul și va monitoriza starea generală a copilului. Și medicul va efectua toate manipulările necesare pentru a prelungi calota sub limbă.

În copilărie, adolescență și maturitate ,  fenuloplastia poate fi efectuată prin anestezie prin infiltrare. Dacă este un copil de 6-10 ani, atunci operația va necesita pregătire psihologică specială. Un copil ar trebui nu numai să fie pregătit pentru un comportament asiduu la o procedură chirurgicală. Dar, de asemenea, va fi obligată să transfere durerea care va apărea atunci când este efectuată anestezia. Există adesea cazuri când un copil primește o injecție cu un anestezic, iar după aceea micul pacient refuză deja manipularea medicului. Prin urmare, nu este nevoie să înșeleți copilul și să spuneți fraza "medicul nu va face nimic", "nu va face rău deloc", "vom vedea tocmai". Dacă minți copilul, următoarea programare stomatologică nu poate avea loc în următorii ani. Este necesară distragerea maximă a copilului de la manipularea medicală. Viziunea sa nu trebuie să se concentreze asupra chirurgului care deține o seringă în mâinile sale, ci pe desene animate la televizor, păsări în afara ferestrei, jucării etc. El nu ar trebui să audă comentariile personalului medical junior despre cantitatea de anestezie și alegerea unui bisturiu, ci despre ghicitori, întrebări, povești adaptate pentru percepția copilului. Acest lucru se poate face de către un dentist asistent. De asemenea, este important să mențineți contactul tactil cu copilul. Ținând constant mâinile, umerii, puteți distrage copilul de manipularea chirurgului în gură.

Neglijați regulile de mai sus nu pot, deoarece intervențiile chirurgicale cauzează adesea stres chiar și la adulți. Un copil care este predispus la exagerare și fantezie, percepe manipularea dentară este și mai periculos.

[4]

Tehnică tăierea limbii

Tăierea frenului limbii la nou-născut se face fără pregătire medicală și anestezie. Medicul cu foarfecă chirurgicală efectuează o incizie transversală a căpăstrui - și acest lucru completează operația. Merită să spunem că pentru copil aceste manipulări sunt absolut nedureroase. Acest lucru se datorează faptului că banda mucoasă subțire nu are aproape nicio terminație nervoasă, ceea ce exclude sensibilitatea la durere. Singurul lucru care trebuie făcut este să-l duci pe copil în camera chirurgicală în condiții de confort pentru el. Dacă copilul este stabil din punct de vedere emoțional, atunci nici tu, nici chirurgul nu vor avea dificultăți. Nu trebuie efectuate proceduri postoperatorii. Nu există leziuni vasculare și nervoase, rana este absentă, infecția este exclusă. Prea rece, cald și ascuțit copilul la o asemenea vârstă nu se folosește a priori. Prin urmare, astfel de recomandări vor fi, de asemenea, inadecvate.

Când frenulotomia prin indici de vârstă nu mai este indicată, este efectuată frenuloplastia, care poate fi efectuată prin două tehnici principale. Prima tehnică (frenuloplastie asemănătoare Y): cu foarfece chirurgicale dissectă căpăstru în direcția transversală. Mucus deasupra inciziei este filetat cu un ac de sutură (catgut). Ținând limba prin filete, este ridicată și trasă înainte. După aceea, foarfecele extinde rana în direcția longitudinală și disecă țesuturile moi subiacente. Se formează o rană de formă romboidală. Operația este completată prin aplicarea cusăturilor. Cel de-al doilea tip de intervenție chirurgicală se numește frenuloplastie asemănătoare Z. Aceasta constă în faptul că forma de Z este efectuată în locul secțiunii longitudinale. Deci puteți obține două clape triunghiulare. Rotirea lor cu 60 °, tăierea poate fi transformată într-o direcție orizontală. După aceea, rana este suturată.

Frenuloectomia poate fi efectuată prin excizia în formă de pană a frenului limbii și a suturii ranilor. Cu toate acestea, cel mai adesea acest tip de operație se realizează utilizând o instalare cu laser. Utilizarea acestor echipamente se explică prin numeroase avantaje. Primul este cantitatea minimă de anestezic. Când se taie o frenulum cu laser, nu este necesară o cantitate mare de anestezic, suficientă ¼ doză. Acest lucru vă permite să păstrați forma inițială și mobilitatea țesuturilor moi, ceea ce va asigura acuratețea operației. Al doilea avantaj îl constituie confortul muncii. Aceasta se datorează faptului că forța acțiunii cu laser asupra țesuturilor moi este întotdeauna aceeași și este determinată de setările instalației. Iar adâncimea tăieturii cu scule de tăiere depinde întotdeauna de forța aplicată de chirurg. Prin urmare, lucrând cu un laser, un specialist are capacitatea de a se concentra doar pe direcția fasciculului laser. Și medicul nu trebuie să-și facă griji în ceea ce privește deteriorarea ascuțită a adâncimii țesuturilor mincinoase. Al treilea avantaj este securitatea. Când lucrați cu foarfece chirurgicale sau cu un bisturiu, instrumentele sunt întotdeauna în gura pacientului. Orice mișcare a pacientului poate provoca leziuni grave țesuturilor moi ale cavității bucale. Și dacă considerați că majoritatea copiilor sunt predispuși să se teamă de intervenții chirurgicale, atunci orice bruște brusc poate duce la mișcări bruște ale capului copilului. Dar, lucrarea instalării cu laser este controlată complet de către medic cu ajutorul unui pedalier. În cazul în care copilul este speriat și brusc începe să se miște, medicul va reacționa imediat, eliberând pedala și laserul nu mai funcționează. Al patrulea avantaj al frantekomiei laser este absența nevoii de suturare. Cusutul este o manipulare lungă și responsabilă. La efectuarea acesteia, este important să alegeți corect grosimea și materialul firului chirurgical. Este necesar să se suture cu atenție rana și să nu existe lacune, este important să se producă un moderat. Toate aceste sarcini necesită timpul, experiența și calmul pacientului. Din păcate, acești factori nu există întotdeauna simultan. Dacă vorbim despre frenectomia laser, nu este necesară suturarea și vindecarea are loc mai repede decât atunci când se efectuează o operație chirurgicală clasică. Al cincilea avantaj este atitudinea pozitivă a copiilor față de stomatologia laser. Acest factor joacă un rol foarte important în efectuarea frenctectomiei la pacienții pediatrici. Când vor afla că vor fi tăiați cu laser, majoritatea așteaptă operațiunea cu un interes considerabil. La stomatolog copilul primește ochelari de protecție speciali care, împreună cu o instalație cu laser, arată foarte futurist. Ca urmare, operația este nedureroasă și confortabilă pentru un pacient mic.

Contraindicații la procedură

Nu există contraindicații speciale pentru operația de tăiere a limbii limbii. Orice operație chirurgicală nu se efectuează dacă pacientul are boli inflamatorii active. Cu patologiile sistemului endocrin, cardiovascular, se ia în considerare problema pregătirii medicamentelor individuale. Dacă este posibil, operația va fi de asemenea efectuată. În anumite situații, operația este imposibilă în cazul anesteziei locale. Afecțiunile psihice, teama de medici și intervențiile medicale, alergii la anestezice locale pot fi prezente la persoanele de orice vârstă. Prin urmare, chiar dacă o operație simplă este extrem de necesară, atunci este posibilă efectuarea ei sub anestezie. În ceea ce privește tăierea specifică a frenului limbii, nu se recomandă efectuarea acesteia înainte de cursul procedurilor de micogism. La urma urmei, dacă încărcarea fizică a frenulului contribuie la întinderea sa, atunci nu va fi necesară intervenția chirurgicală.

[5], [6], [7], [8]

Consecințele după procedură

Împingerea limbii limbii poartă doar momente pozitive, dacă se efectuează conform indicațiilor. Prin urmare, consecințele intervenției chirurgicale pot fi anticipate chiar înainte de începerea intervenției chirurgicale. Dacă un copil este diagnosticat cu un defect de vorbire și nu a avut anterior un curs de miogimnie, atunci oportunitatea operației este încă în discuție. La urma urmei, problemele cu vorbirea ar putea fi corectate într-un mod mai conservator. Și în cazul în care cauza pronunțării necorespunzătoare a sunetelor este lucrarea perturbată a sistemului nervos central, chiar și operația de frenuloplastie se va dovedi ineficientă. Mai mult, poate agrava patologia existentă.

Atunci când se face un diagnostic corect, o operație calitativă și controlul perioadei postoperatorii, tăierea frenului contribuie la normalizarea funcției de vorbire. În combinație cu miogimnastika pronunțarea corectă a sunetelor apare destul de curând. Dacă se efectuează un tratament ortodontic după operație, destinat să stimuleze creșterea maxilarului inferior, atunci se va dovedi a fi foarte eficient. La adulți, după ce frenulul este tăiat, tratamentul parodontal este mai productiv decât înainte de intervenția chirurgicală. Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală pentru proteze suplimentare, tratamentul ortopedic este, de asemenea, probabil de succes.

Complicații după procedură

După frenulotomie, complicațiile nu sunt de obicei observate. Acest lucru se datorează faptului că operația este destul de simplă în execuție, fără sânge și fără durere. După efectuarea Frenuloplastiei, complicațiile pot fi legate de greșelile medicului sau de eșecul pacientului de a respecta regulile de îngrijire a rănilor. În ceea ce privește complicațiile provocate de acțiunile chirurgului, ele pot fi asociate cu o încălcare a tehnicii de suturare a rănilor. Dacă medicul pune cusături mai mici decât este necesar, rana nu va fi izolată din cavitatea bucală. Acest lucru va crește riscul de atașare a microflorei patogene și de dezvoltare a inflamației în zona membrelor limbii. Dacă cusăturile sunt întinse neuniform, atunci unele zone de țesuturi moi vor fi ciupite de materialul de sutură, în timp ce altele vor deveni excesiv de mobile. Acest moment poate determina deplasarea frenului limbii, ceea ce reprezintă un rezultat nedorit al operației efectuate. În cazul în care nu sunt respectate numirile medicului, uneori apar procese purulent-inflamatorii în locul plăgii. În acest caz, după tăierea căpăstrui, temperatura corpului crește, există o durere de cap, somnolență și alte simptome de intoxicare. Adesea, acest lucru se datorează faptului că oamenii nu pot refuza rutina, continuă să fumeze, să-și spele dinții o dată pe zi și să-și piardă numirea medicamentelor prescrise. Acest lucru pune întregul rezultat al tratamentului la risc și poate duce la consecințe grave. Dacă urmați toate recomandările chirurgului, perioada postoperatorie va merge conform planului și complicațiile nu vor apărea.

Dacă tăierea frenului limbii a fost efectuată sub anestezie, o persoană poate avea o reacție timp de câteva zile la preparatele pentru anestezie generală. În primele zile după operație, puteți să vă îmbolnăviți, somnolență, greață, vărsături. Aceste simptome ar trebui să dispară treptat în 2-3 zile.

După tăierea frenului limbii cu laser, complicațiile sunt rare și se pot manifesta ca formarea unei cicatrici postoperatorii. Acest lucru se datorează unei încălcări a tehnicii de intervenție sau a setărilor incorecte ale laserului. În acest caz, este posibil să fie nevoie să repetați operația.

[9], [10]

Aveți grijă după procedură

După întreruperea frenului limbii la nou-născuți, nu este necesară îngrijirea postoperatorie.

Dacă frenuloplastia a fost administrată unui copil sub anestezie generală, la câteva ore după operație, pacientul va pleca de la anestezie. Acest lucru se poate manifesta prin excitare emotionala, anxietate sau invers, somnolenta si inhibare. De asemenea, un copil poate avea sete, greață, vărsături, dureri de cap, dureri și amețeală. De aceea, copilul trebuie să se odihnească timp de câteva zile. Este necesar să se acorde atenție tratamentului antiseptic atent al cavității orale. În zona operațiunii efectuate nu ar trebui să existe substanțe străine, dinții nu pot tolera reziduurile de placă și de alimente. Acest lucru poate provoca atașarea microflorei patogene și poate provoca supurarea plăgii. De asemenea, este necesar să se abțină de la consumarea alimentelor calde și condimentate timp de câteva zile. În cazul în care procesul de vindecare trece fără abateri, apoi la 3-4 zile după operație, puteți începe să lucrați cu un discurs terapeut și să conduceți cursuri miogimnastiki.

După frenuloplastie sub anestezie prin infiltrare, care a fost efectuată la un pacient cu vârsta tânără sau vârstă fragedă, îngrijirea ar trebui să fie îndreptată spre menținerea curățeniei în cavitatea bucală. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o varietate de antiseptice moi (clorhexidina bigluconat 0,06%, peroxid de hidrogen 3%, etc.). Dacă tăierea mănunchiului a fost efectuată la maturitate înainte de proteze sau tratamentul complex al parodontitei, îngrijirea postoperatorie va fi puțin diferită. În primul rând, înainte de astfel de intervenții chirurgicale, persoanele de vârstă mijlocie și matură sunt cele mai des prescrise un curs de 5 zile de antibiotice. Aceasta începe cu 2 zile înainte de operație și durează 2 zile după operație. Este important să nu finalizați cursul de luare a medicamentelor antibacteriene înainte de termenul limită. La urma urmei, aceasta poate întrerupe procesul de regenerare a țesuturilor moi și poate provoca inflamații. De asemenea, la momentul perioadei postoperatorii, este necesar să se renunțe la obiceiurile proaste. Alcoolul inhibă acțiunea antibioticelor, iar fumatul perturbă recuperarea țesuturilor moi în zona de intervenție chirurgicală. În cazul în care pacientul are boli cronice în cavitatea orală, se recomandă să se utilizeze agenți antiseptici (extracte de mușețel, salvie, și alte plante), medicamente anti-inflamatorii și anti-inflamatorii (Listerine, Givalex gel Metrogil Dent). După o perioadă de recuperare de 4-5 zile, puteți consulta un medic despre corectarea defectelor de vorbire, a tratamentului ortodontic, a protezelor etc.

Operația de laser, în afară de procedurile antiseptice preventive, nu necesită aplicarea generală și locală a medicamentelor. Este necesar doar să vă asigurați că nu vă răniți zona hioidă și nu mâncați alimente fierbinți și picante în primele zile după operație.

Miogimnastika

Myogymnia este o procedură terapeutică și profilactică foarte importantă. Aceasta permite nu numai fixarea rezultatului tratamentului chirurgical, ci, în unele cazuri, evitarea acestuia.

Dacă un copil are o frână scurtă a limbii și defectele de vorbire încep să se dezvolte, atunci primul lucru de făcut este să faceți un curs de exerciții de gimnastică. Ele promovează întinderea lanțului mucus al limbii, care poate asigura normalizarea funcției de vorbire. Myogymnia poate fi ținută acasă și la terapeut vorbitor. În acest caz, există un întreg set de exerciții eficiente. În primul rând, atingeți vârful limbii din apropierea incisivilor cu vârful limbii. Nu vă rupeți limba din cer, deschideți și închideți gura. Exercitarea trebuie făcută fără probleme, fără mișcări bruște. Zece repetari vor fi suficiente. Al doilea exercițiu este de a împinge cât mai mult limba în față. Mutați limba în lateral, atingând alternativ colțurile din stânga și din dreapta (10 repetări). Al treilea exercițiu este de a împinge limba cât mai departe posibil și apoi să o mișcați alternativ în sus și în jos (10 repetări). A patra sarcină este să împingeți limba cât mai departe posibil și să o țineți în această poziție timp de 5-10 secunde. Cea de-a cincea este să împingi limbajul ușor înainte și să-i răsuciți tubul. (5-10 repetări). Când efectuați primele patru sarcini, limbajul trebuie să fie plat, relaxat. Ar trebui să urmăriți îndeaproape tehnica de a face exercițiile. Copilul trebuie să le îndeplinească în mod corespunzător și calitativ. Principii principale: netezime, viteză mică, amplitudine mare a mișcărilor. Primul antrenament ar trebui să fie controlat de la început până la sfârșit de către părinți. Pentru a face acest lucru, puteți să stați în fața copilului și să-l rugați să repete exercițiul pentru dvs. De asemenea, este eficientă formarea în fața oglinzii, care asigură vizibilitatea performanței gimnasticii articulare. Într-un terapeut de vorbire, cursul procedurilor miogimnastice va fi completat cu exerciții pentru a stabili pronunția corectă a sunetelor. Cu o abordare atentă și conștiincioasă a acestei tehnici, după o lună, frâna se poate întinde la lungimea dorită. Copilul va învăța să pronunțe în mod liber toate sunetele, iar tu, cu un zâmbet, înțelegi că operația nu va fi necesară.

Dacă operația de tăiere a limbii limbii a fost efectuată, aceasta nu înseamnă că toate încălcările vor dispărea singure. După restaurarea țesuturilor moi în zona de operație, este necesară desfășurarea procedurilor de gimnastică. Exercițiile și principiile de implementare a acestora nu diferă de cele enunțate în paragraful anterior. De asemenea, trebuie remarcat importanța implicării medicului în realizarea gimnastică a limbii după tăierea căpăstrui. Specialistul va putea nu numai să învețe corect să facă exercițiile, ci și să determine când este necesar să se termine cursul procedurilor sau să se schimbe planul de tratament.

Funcționarea tăierii marginii limbii arată rezultate bune la orice vârstă. Dacă contactați un medic competent, urmați prescripțiile și recomandările sale, atunci această intervenție chirurgicală va fi o contribuție reușită la sănătatea dumneavoastră!

[11]