Frenulotomie a frenului

Termenul „frenulotomie” se referă la orice operație în timpul căreia tensiunea frenului este slăbită chirurgical. Cu toate acestea, cel mai adesea acest termen este folosit atunci când vorbim despre o operație de slăbire a frenului prepuțului. La rândul său, ce este un „frenulum”? Vorbim despre un element anatomic aparținând unui anumit organ și care limitează amplitudinea acestuia motorie. Există mai multe organe în corpul uman echipate cu un astfel de element: acestea sunt organele zonei genitale (labiile, clitorisul, penisul), precum și limba și buzele. Prin urmare, nu este în întregime corect să numim frenulotomie doar o intervenție asupra frenului penisului: este un termen general care afectează toate tipurile de astfel de operații.

Indicații pentru procedură

Frenulotomia sub formă de slăbire chirurgicală a frenulului la pacienții de sex masculin (prepuț) este necesară dacă lungimea acestuia este insuficientă pentru a îndeplini anumite funcții. Este posibil să se suspecteze că o persoană are un frenul prepuțului scurtat dacă sunt prezente următoarele simptome:

• dacă apare durere în timpul actului sexual;
• în caz de ejaculare precoce;
• în timpul actului sexual scurtat;
• în caz de leziuni frecvente și sângerări ale frenulului;
• cu o îndoire descendentă a penisului în timpul fazei de erecție.

Frenul combină un număr mare de vase și fibre nervoase: în timpul mișcărilor prepuțului, terminațiile nervoase sunt iritate mecanic, ceea ce duce la o excitație crescută și la o stare de orgasm. Dacă frenul este lezat în timpul actului sexual, acest lucru provoacă ejaculare precoce, durere și sângerare din vasele deteriorate.

De ce se scurtează frenul? Aceasta poate fi o anomalie congenitală, o modificare post-traumatică cicatricială. Frenulotomia este indicată pentru afecțiuni dureroase precum fimoza și parafimoza.

Există, de asemenea, mai multe frenule în cavitatea bucală, care necesită uneori frenulotomie. De exemplu, între buze și gingii există un mic element de membrană mucoasă, care se numește și frenul. Dacă acest element este prea scurt, atunci se poate dezvolta adesea inflamația gingiilor din cauza supraîntinderii țesuturilor și a „ruperii” treptate a stratului mucos al parodonțiului din procesul alveolar al maxilarului. Reacțiile inflamatorii frecvente se transformă în cele din urmă în gingivită, parodontită cu perturbarea ulterioară a rândului dentar.

La copiii mici, un frenul limbii prea scurt poate provoca tulburări de vorbire, malocluzie și chiar boli ale sistemului digestiv (datorate mestecării incorecte a alimentelor).

În fiecare dintre situațiile enumerate, medicul poate recomanda o operație simplă – frenulotomia.

Preparare

În majoritatea cazurilor, frenulotomia nu necesită măsuri pregătitoare. Este o operație scurtă și simplă care se efectuează sub anestezie locală.

Este bine dacă există posibilitatea de a alege în avans un medic experimentat care a făcut deja corecții similare și cunoaște toate nuanțele patologiei.

În unele cazuri, este nevoie de diagnostice preliminare: medicul poate recomanda efectuarea unui test general de sânge și urină, precum și excluderea HIV, sifilisului și hepatitei.

Dacă se suspectează o tulburare de coagulare a sângelui, se va prescrie o coagulogramă.

Direct la unitatea clinică unde va fi efectuată procedura de frenulotomie, lucrătorul medical va efectua un test pentru absența alergiei la substanța anestezică.

Toate procedurile de mai sus sunt efectuate, în primul rând, pentru a determina dacă pacientul are contraindicații pentru operație.

Dimineața, înainte de procedura de frenulotomie, trebuie să faceți un duș. Dacă operația urmează să fie efectuată în cavitatea bucală, trebuie să vă spălați bine dinții, iar dacă este în zona genitală, trebuie să îi radeți și să purtați lenjerie intimă curată.

Spitalizarea după frenulotomie nu este necesară. De regulă, pacientul este trimis acasă la câteva ore după procedură. După 2 săptămâni, este necesară o vizită la medic pentru un examen de control.

[ 1 ]

Tehnică frenulotomie

Procedura de frenulotomie se efectuează cu anestezie locală (doar în cazuri rare se utilizează anestezie generală, dacă este indicată).

Întreaga operație de frenulotomie durează între zece și treizeci de minute, în funcție de situație. Medicul efectuează următoarele acțiuni:

• prelucrează câmpul chirurgical;
• face o incizie transversală a joncțiunii pielii;
• aplică cusături longitudinal.

Dacă în timpul examinării medicul găsește cicatrici care ar fi putut rămâne de la leziuni anterioare ale frenulului, le excizează ușor cu un bisturiu.

La suturarea unei răni, se folosește adesea material autoabsorbant: fixează perfect țesuturile și nu necesită îndepărtarea ulterioară a firelor.

După frenulotomie, de obicei nu este nevoie ca pacientul să fie spitalizat: persoana se odihnește o perioadă și, dacă se simte bine, merge acasă.

Tipuri de frenulotomie

Există două tipuri cunoscute de frenulotomie operatorie - tipul clasic și chirurgia plastică cu laser. Să le analizăm pe scurt pe fiecare dintre ele.

Frenulotomia convențională, clasică, este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală practicat, în care medicul efectuează acces direct folosind un bisturiu. Chirurgul taie elementul de piele, lungindu-l astfel. Avantajele acestei metode:

• operațiune disponibilă;
• Poate fi efectuată de orice chirurg practicant.

Dezavantajele acestei metode de frenulotomie:

• există riscul de infecție a plăgii;
• perioada de recuperare este însoțită de senzații dureroase;
• procesul de vindecare durează mai mult;
• În timpul și după intervenția chirurgicală, poate apărea sângerare în rană.

Frenulotomia cu laser este mai ușor de acceptat de către pacienți, dar nu fiecare instituție medicală are echipamentul necesar pentru o astfel de operație. Avantajele frenulotomiei cu laser sunt evidente:

• leziuni tisulare minime;
• risc minim de infecție a plăgii;
• durere minim exprimată;
• absența sângerărilor postoperatorii;
• intervenția în sine are loc mai rapid, iar perioada de reabilitare este scurtată semnificativ.

Dezavantajele acestei metode de tratament sunt că penisul este un organ care își poate schimba dimensiunea involuntar, iar medicul nu are nicio modalitate de a controla acest proces. Ce influențează acest lucru? Faptul că, după frenulotomia cu laser, va exista riscul apariției microfisurilor și rupturilor de țesut pentru o perioadă de timp.

Frenulotomia prepuțului este singura modalitate de a rezolva problema unui frenul scurt. Chirurgia plastică standard a unui frenul scurt al prepuțului constă într-o incizie transversală a elementului de piele, cu aplicarea ulterioară a unor suturi longitudinale. Intervenția se efectuează ambulatoriu, fără a fi nevoie de tratament intern suplimentar. Este posibilă și o altă opțiune de chirurgie plastică: se face o incizie în forma literei V, iar suturile se aplică în forma literei Y, ceea ce ajută la lungirea frenului cu 10-15 mm. Trebuie menționat imediat că prima opțiune standard, frenulotomia plastică, este preferabilă. Cu cealaltă opțiune, crește riscul de a dezvolta fimoză (din cauza îngustării prepuțului), iar după intervenție rămâne o cicatrice inestetică.

Dacă un bărbat a avut rupturi frecvente ale frenulului, în urma cărora s-au format multiple modificări cicatriciale pe acesta, atunci i se recomandă îndepărtarea acestui element. O astfel de operație are deja un alt nume: frenulectomie. Acest tip de operație se efectuează printr-o incizie transversală de-a lungul cercului diametral al penisului (sau al unei părți a acestuia), ceea ce permite slăbirea tensiunii preputului. Țesutul este suturat longitudinal: la locul pliului cutanat se formează o cicatrice, care coincide cu sutura naturală care se desfășoară în segmentul inferior al penisului.

În cazurile de fimoză, frenulectomia nu duce întotdeauna la un rezultat pozitiv, așa că majoritatea specialiștilor recomandă circumcizia chirurgicală, mai cunoscută sub numele de „circumcizie”.

Frenulotomia frenulului buzei superioare este, de asemenea, una dintre opțiunile chirurgicale efectuate pentru a corecta problemele de mușcătură și vorbire la copii. În acest caz, procedura se efectuează pe pliul de țesut mucos responsabil de atașarea buzelor inferioare și superioare la oasele maxilarului. Această intervenție se efectuează, de asemenea, sub anestezie locală: frenulul este tăiat și conectat la zona necesară.

Frenulotomia limbii este o procedură nu mai puțin frecventă în pediatrie. Este necesar să se recurgă la ea dacă bebelușul are o funcție de supt deranjată: copilul are dificultăți în a suge sânul în mod normal, pofta de mâncare este perturbată, pierde în greutate. În această situație, utilizarea frenulotomiei este mai mult decât justificată.

Un frenul scurtat al limbii se numește anchiloglosie în medicină - este un defect maxilo-facial congenital care duce la o limitare a capacității motorii a limbii. În general, există trei frenule în gură, în raport cu care se poate aplica frenulotomia: acesta este pliul sublingual, precum și frenul buzelor superioare și inferioare.

Contraindicații la procedură

O procedură chirurgicală precum frenulotomia nu va fi efectuată în următoarele situații:

• în timpul proceselor infecțioase active din organism;
• dacă pacientul este diagnosticat cu boli precum hepatita, HIV sau boli venerice;
• pentru cancer;
• cu afectare a coagulării sângelui;
• pentru procesele inflamatorii ale tractului genitourinar.

Unele dintre contraindicațiile enumerate pentru frenulotomie sunt relative. Prin urmare, un potențial pacient nu ar trebui să tragă concluzii independente cu privire la posibilitatea sau imposibilitatea efectuării intervenției. Orice îndoieli trebuie discutate cu medicul: frenulotomia, deși simplă, este totuși o operație, în timpul căreia pot apărea diverse complicații neprevăzute.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Consecințele după procedură

Frenulotomia este considerată o procedură relativ simplă în rândul chirurgilor, cu consecințe neplăcute care apar destul de rar. Cu toate acestea, fiecare pacient ar trebui să fie conștient de riscurile la care se expune atunci când este supus unei astfel de operații.

Consecințele nedorite după frenulotomie pot include:

• adăugarea infecției, dezvoltarea inflamației (balanopostită);
• divergență a cusăturii;
• sângerare;
• reacție alergică la agenții utilizați pentru anestezia locală.

Tratamentul postoperator insuficient al plăgii după frenulotomie, imunitatea slăbită și infecția din tractul urogenital pot provoca dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Cel mai adesea, o astfel de reacție apare sub formă de balanopostită - un proces inflamator care afectează capul și prepuțul penisului.

Balanopostita, ca o consecință a frenulotomiei, se manifestă prin următoarele simptome dureroase:

• roșeață a pielii în zona capului;
• umflarea țesuturilor (umflături);
• senzații de durere;
• apariția unui miros neplăcut;
• inflamația ganglionilor limfatici din apropiere.

Dacă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus apare după frenulotomie, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Dacă ignorați dezvoltarea balanopostitei sau încercați să remediați singur problema, vor apărea alte complicații mai grave:

• procese inflamatorii purulente;
• inflamația uretrei, vezicii urinare etc.

[ 5 ], [ 6 ]

Complicații după procedură

Orice intervenție chirurgicală are un anumit grad de probabilitate de complicații - de exemplu, după operații există riscul de sângerare sau infecție. După frenulotomie, din fericire, nu poate exista nicio pierdere de sânge care să pună viața în pericol, deoarece nu există o rețea vasculară mare în zona frenulului, ci doar capilare.

Însă în cazul infecției plăgii, situația este diferită: bacteriile pot pătrunde efectiv în plaga chirurgicală, atât în timpul intervenției, cât și după aceasta (acesta din urmă se întâmplă mult mai des).

Pentru a evita complicațiile inflamatorii și infecțioase pe fondul frenulotomiei, este necesar să se respecte cu atenție toate instrucțiunile medicului privind îngrijirea zonei operate. În majoritatea cazurilor, medicul recomandă tratarea sistematică a plăgii cu antiseptice, peroxid de hidrogen, unguente antibacteriene etc.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aveți grijă după procedură

Senzațiile de disconfort sau dureroase după frenulotomie sunt considerate simptome postoperatorii normale. De obicei, acestea nu durează mai mult de câteva zile. Pacientul poate resimți dureri deosebite în timpul erecțiilor, de exemplu, dimineața. Pentru a ameliora durerea, pacientului i se recomandă să se plimbe prin cameră, să respire adânc de câteva ori și să se distragă. Uneori, pentru a îmbunătăți starea pacientului, medicul prescrie sedative și analgezice speciale. În plus, în majoritatea cazurilor, este indicată utilizarea antisepticelor externe și a medicamentelor antibacteriene orale.

În primele 24 de ore după frenulotomie, trebuie aplicat un bandaj pe penis. Îngrijirea directă se efectuează folosind apă caldă curgătoare cu detergent.

Firele de sutură se îndepărtează după aproximativ 10 zile (cu excepția cazului în care s-a folosit material autoabsorbant).

Vindecarea completă a țesuturilor are loc în aproximativ 20 de zile. După acest timp, puteți relua activitatea sexuală - dar, cum se spune, fără fanatism, cu atenție. Dacă senzațiile neplăcute revin, ar trebui să așteptați încă câteva săptămâni. Se crede că disconfortul poate persista teoretic până la 4-8 săptămâni. Dacă durerea nu dispare în această perioadă, ar trebui să programați o consultație la medic.

[ 10 ]

Recenzii

Aproape toți pacienții care au trebuit să recurgă la operația de frenulotomie vorbesc despre procedură doar în tonuri pozitive: problema frenulului scurt este complet rezolvată.

Calitatea vieții intime a unui bărbat depinde de mulți factori diferiți, iar caracteristicile anatomice ale penisului sunt de o importanță considerabilă. În același timp, chiar și un element atât de mic precum frenul îndeplinește una dintre funcțiile principale. Conexiunea longitudinală a pielii dintre capul penisului și prepuț asigură expunerea capului și revenirea prepuțului la poziția inițială.

Dacă frenul este prea scurt, poate provoca nu numai disconfort, ci și durere, care în timp se acumulează în bariere psihologice nesfârșite din punct de vedere sexual. Frenulotomia poate rezolva cu adevărat o astfel de problemă: după procedură, capacitatea motorie a prepuțului crește, iar simptomele dureroase anterior deranjante dispar.