Operație de ligamentotomie

Cea mai eficientă dintre toate metodele cunoscute în prezent pentru creșterea dimensiunii penisului este corectarea chirurgicală a acestuia. Alte metode fie nu funcționează (unguente miraculoase, comprese, suplimente alimentare), fie dau un efect pe termen scurt (pompă de vid - de unică folosință, injecții - până la 12 luni + posibilitatea apariției efectelor secundare). O metodă conservatoare este utilizarea unui dispozitiv special pentru alungirea penisului, un extensor, care supune țesuturile moi ale corpului cavernos și vasele de sânge unei întinderi treptate, dar acesta trebuie purtat pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de șase luni) fără intervenție chirurgicală. [ 1 ]

Ligamentotomia penisului este o intervenție chirurgicală faloplastică relativ simplă, care permite creșterea lungimii unui organ reproducător care funcționează normal.

Intervenția chirurgicală constă în eliberarea părții interne a corpului penisului, ascunsă în țesutul adipos subcutanat, prin secționarea ligamentului cartilaginos care îl fixează de osul pubian. Restricția îndepărtată în acest fel permite alungirea penisului cu 3-5 cm. După operație, pentru a preveni creșterea ligamentului în poziția inițială de-a lungul liniei inciziei, se utilizează dispozitive de tracțiune, dar pentru o perioadă mult mai scurtă decât în cazul tratamentului conservator. [ 2 ]

Ligamentotomia peniană permite modificarea parametrilor fiziologici ai penisului pe viață. Aceasta are un efect pozitiv asupra sferei psiho-emoționale a unui bărbat și a vieții sale sexuale.

Se estimează că 15.414 proceduri de ligamentotomie au fost efectuate la nivel mondial, aproape una din cinci operații fiind efectuată în Germania.[ 3 ]

Această operație este mult mai simplă, mai sigură și mai ieftină decât protezele peniene, însă, atunci când un bărbat, pe lângă un penis mic, suferă și de forme severe de disfuncție erectilă, este posibil să nu fie eficientă.

Indicații pentru procedură

Ligamentotomia se efectuează numai la pacienții care au împlinit vârsta majoratului și poate fi indicată din motive de sănătate în cazuri patologice:

• proliferarea congenitală sau dobândită a țesutului conjunctiv al ligamentului penian, care împiedică îndreptarea penisului în erecție și face erecția dureroasă (boala Peyronie);
• înlocuirea celulelor țesutului cavernos al corpului penisului cu celule ale țesutului conjunctiv (fibroză cavernoasă);
• micropenis, când cea mai mare parte a corpului său este ascunsă în țesutul adipos subcutanat - partea vizibilă a organului erect este de dimensiuni mici, ceea ce complică în mod obiectiv viața sexuală; [ 4 ], [ 5 ]
• traumatism penian;
• dismorfofobie – nemulțumire obsesivă a unui bărbat față de dimensiunea penisului său (destul de normală din punct de vedere anatomic) în absența unor boli mintale mai grave (dacă lungimea penisului în erecție este de 180 mm sau mai mult, pacientului i se poate refuza corecția chirurgicală). [ 6 ]

Bărbații care se plâng de un penis mic, în ciuda unei lungimi adecvate, au de obicei fie tulburare dismorfică peniană (PDD), fie anxietate legată de penisul mic (SPA). În ambele tulburări, bărbații subestimează în mod constant dimensiunea penisului lor și supraestimează dimensiunea medie a altor bărbați.[ 7 ]

O indicație pentru intervenția chirurgicală plastică de creștere a lungimii organului genital masculin poate fi dorința pacientului, cauzată de considerațiile sale estetice (în absența contraindicațiilor), de exemplu, lungimea vizibilă a penisului erect este mai mică de 120 mm.

Preparare

Procesul pregătitor începe cu o consultație cu un urolog, care va examina pacientul, va afla motivele care l-au determinat să recurgă la corecția chirurgicală și se va asigura că nu are boli ale organelor genito-urinare. Ca parte a examenului preoperator, pacientul efectuează analize de sânge: clinice, pentru conținutul de glucoză, compoziția biochimică, coagulare, grupa sanguină și factorul Rh, prezența sifilisului, hepatitei B și C, infecției cu HIV. Înainte de aceasta, va fi supus unei fluorografii și electrocardiografii.

Lista examinărilor preoperatorii poate fi extinsă în funcție de existența unor boli cronice de către pacient.

Pacientul va discuta cu medicul anestezist și va fi avertizat că, întrucât operația se efectuează sub anestezie, pentru a evita asfixierea prin vărsături, nu trebuie să mănânce sau să bea în următoarele opt ore.

Cu o zi înainte de operație, trebuie să vă radeți părul pubian.

Tehnică ligamentotomie

Intervenția chirurgicală propriu-zisă constă în secțiunea ligamentului cartilaginos superficial care menține penisul într-o anumită poziție. Această manipulare permite scoaterea penisului de sub pubis fără a-i încălca integritatea anatomică.

Operația se efectuează pe cale deschisă printr-o incizie, care se face cel mai adesea în scrot (de-a lungul liniei mediane) sau în partea inferioară a pubisului, atunci când este necesară cea mai mare eliberare a părții ascunse a corpului penisului. De obicei, accesul este discutat înainte de intervenția chirurgicală și este determinat în funcție de soluția sarcinii de îndeplinit.

Sălile de operație moderne sunt adesea dotate cu echipamente endoscopice, caz în care se fac microincizii.

Metoda clasică implică tăierea ligamentului și întinderea penisului la o anumită lungime de până la 25-50 mm (în funcție de lungimea părții ascunse a trunchiului). Suturarea și fixarea organului alungit cu o întindere.

O metodă mai modernă implică utilizarea grăsimii pacientului, prelevată din locurile unde s-a acumulat în timpul operației. Grăsimea este plasată în cavitatea ligamentului disecat (lipofilling), ceea ce promovează vindecarea țesuturilor și previne aderențele. După care se aplică o sutură. Al doilea tip de intervenție durează puțin mai mult. [ 8 ]

Eliberarea completă a corpora cavernosa din ramul pubian este asociată cu un risc semnificativ de perturbare a fasciculelor neurovasculare ale penisului, provocând denervarea și devascularizarea penisului.[ 9 ]

Operația în sine durează aproximativ 30-60 de minute, pacientul rămâne în clinică timp de 24 de ore, însă succesul acesteia este facilitat de îngrijirea postoperatorie adecvată, care este a doua și necesară etapă a alungirii penisului.

Contraindicații la procedură

Posibilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale nu este luată în considerare până când pacientul nu împlinește 18 ani.

Nu ar trebui să aibă boli mintale, tendință la sângerare, boli genito-urinare, tumori maligne sau diabet.

Operația nu se efectuează în perioadele de boli infecțioase acute la pacient și/sau de exacerbări ale bolilor cronice.

Consecințele după procedură

După ligamentotomie, funcțiile organului genital (urinarea și erecția) sunt de obicei complet prezervate, țesutul muscular, ligamentele și vasele responsabile de aceste funcții nefiind afectate în timpul operației. Drenajul limfatic nu trebuie afectat în timpul ligamentotomiei, deoarece vasele limfatice nu ar trebui să fie deteriorate dacă operația este efectuată corect. Cu toate acestea, este posibilă o ușoară umflare în zona operației, precum și hematoame. [ 10 ] Accesul prin scrot este mai ușor de tolerat, sutura se vindecă mai repede, în timp ce o incizie la nivelul pubisului este adesea complicată de hematoame și umflături.

Rezultatul utilizării anesteziei generale este somnolența, iar afectarea coordonării atenției dispare de obicei în 24 de ore, chiar și la cei mai sensibili pacienți.

Complicații după procedură

Paradoxal, principalele efecte secundare ale acestei proceduri sunt recidiva, scurtarea penisului și lipsa de susținere a penisului în timpul erecției, ceea ce duce la dificultăți la actul sexual și la penetrare [ 11 ].

Complicațiile după procedură sunt cu siguranță posibile. La urma urmei, este o operație. Dacă apar consecințe nedorite, trebuie să consultați un medic pentru sfaturi privind luarea măsurilor necesare.

Compactarea suturii după ligamentotomie este un proces normal. Cicatricea care se formează este întotdeauna densă, ulterior se înmoaie. Suturile se vindecă în aproximativ trei săptămâni. Pentru unii, mai devreme, pentru alții, mai târziu.

Supurația suturilor indică o infecție bacteriană și nu este neapărat că „infecția a fost introdusă în timpul operației”. Poate că pacientul a avut un proces infecțios cronic. Medicamentele antibacteriene fac de obicei față infecției. Pentru a le prescrie, trebuie să consultați un medic.

Plăcile nu ar trebui să apară după ligamentotomie. Acestea, care provoacă curbura penisului și durerea acestuia, sunt eliminate chirurgical în timpul acestei operații. Aceasta constă în creșterea țesutului fibros în învelișul proteic al corpurilor cavernoase. Principalul motiv pentru apariția lor se numește microtraumatisme ale penisului (de obicei în timpul actului sexual) cu dezvoltarea de microhemoragii, în locul cărora se formează zone de țesut conjunctiv. Dacă plăcile apar din nou, ar trebui, în primul rând, să consultați un medic și, în al doilea rând, să discutați împreună cu medicul despre cauzele apariției lor.

O cicatrice după ligamentotomie poate apărea, deoarece cicatricile postoperatorii se formează în timpul oricărei operații. În timp, acestea devin mai moi și diverge. Mult depinde de calitatea pielii pacientului și de priceperea chirurgului. Fizioterapia și alte metode sunt folosite pentru a dizolva cicatricile postoperatorii. Dacă cicatricea vă deranjează foarte mult, puteți consulta un medic în legătură cu aceasta.

Aveți grijă după procedură

În perioada postoperatorie, pot fi prescrise analgezice pentru ameliorarea durerii. Pansamentele se fac la fiecare 2-3 zile, firele de sutură sunt de obicei îndepărtate la 14 zile după operație. Se recomandă evitarea contactului sexual timp de 1-1,5 luni. [ 12 ]

O etapă postoperatorie obligatorie pentru orice metodă de efectuare a operației este purtarea mai întâi a unei targi (primele trei săptămâni, uneori mai mult), apoi a unui extensor, fără de care operația poate fi inutilă, deoarece ligamentul se va strânge de-a lungul liniei de ruptură, iar penisul va reveni la poziția inițială. În plus, întinderea penisului permite alungirea acestuia cu încă 15-25 mm.

Perioada minimă de purtare a extensorului este de două luni. În zilele postoperatorii, acesta se aplică doar una sau două ore, ulterior se poartă timp de șase până la opt ore zilnic. Se scoate întotdeauna noaptea.

Ligamentul se vindecă sub influența targinii, dar nu de-a lungul liniei inciziei, ci într-o poziție întinsă. Prezența grăsimii proprii a pacientului în cavitatea inciziei favorizează granularea rapidă a țesuturilor.

Penisul trebuie scos treptat, cu grijă, fără a provoca durere, urmând cu strictețe recomandările medicului. Trebuie să se simtă doar o ușoară tensiune.

Recenzii

Recenziile operației sunt diferite. Unii se plâng de complicații, hematoame, febră. Practic, astfel de plângeri sunt tipice în perioada postoperatorie timpurie și trebuie să consultați un medic pentru ele. Fiecare organism este individual și durează cel puțin 10-14 zile pentru ca suturile să se vindece.

Rezultatele ligamentotomiei nu au fost întotdeauna favorabile. Ratele de satisfacție ale pacienților și partenerilor variază între 30 și 65%. În medie, intervenția chirurgicală crește lungimea penisului flacid cu 1-3 cm. [ 13 ] Ratele scăzute de satisfacție fac ca această tehnică chirurgicală să nu fie profitabilă pentru mulți pacienți.

În plus, se pun adesea întrebări dacă este posibil să se lungească simultan penisul și să se crească grosimea acestuia. Acest lucru nu este recomandat. Experții recomandă mai întâi efectuarea unei ligamentotomii și numai după oprirea tuturor măsurilor de întindere a penisului în lungime folosind un extensor care fixează strâns organul, ceea ce este inacceptabil după creșterea grosimii penisului, se poate trece la etapa următoare.