Fractura penisului

Fractura penisului, amputația și leziunile penetrante ale penisului, leziunile traumatice ale țesuturilor moi sunt considerate situații urologice urgente și, de obicei, necesită intervenție chirurgicală.

Scopurile tratării acestor leziuni sunt universale: conservarea lungimii penisului, funcția erectilă, menținerea capacității de a urina în timp ce stă în picioare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauze fractura penisului

Fractură penian are loc clasic, dar nu universal. Aproximativ 60% din fracturi peniene apar atunci când este lovit în timpul erectiei. Albuginea de aproximativ 2 mm grosime, dar elastic, astfel încât deteriorarea acesteia apare adesea atunci când se face in timpul actului sexual, la o rigiditate a penisului sa aplecat brusc. La impact în timpul detumescence sa observat cupa hematom subcutanat, fără a deteriora tunica albuginea. Fractură peniană (ruptura subcutanată a corpurilor cavernoase), apare de multe ori la un contact sexual dur cand penisul alunecarea din vagin, este deteriorat ca urmare a inflexiune rapida si intensa a penisului in erectie, cu accent pe femeile pubian osoase (pubiană) sau perineului că, în conformitate diferiți autori, variază 2.2-10.3% din toate leziunile ale penisului. In 10-25% din fractură a penisului însoțită de leziuni ale uretrei și substanță spongioasă.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptome fractura penisului

În hemoragia internă, apare hematom, penisul in timpul pacient fractura de penis prezintă dureri, erectia se oprește, apoi începe să posteau deviat în direcția opusă, durerea este în creștere rapidă, este posibil șoc. Mărimea hematomului penisului, care apare atunci când fascia fascia se rupte, depinde de gradul de deteriorare a vezicii biliare și a corpurilor cavernoase.

Poate fi mare, adesea acumulând sânge, se extinde la scrot, pubis, perineu, coapse interioare, perete abdominal anterior. Pielea devine cianotică, în cele din urmă se întunecă. Dacă uretra este deteriorată în timpul unei fracturi, poate apărea o întârziere la micțiune. Dacă hematomul nu este exprimat, atunci este posibil să se detecteze defectul corpurilor cavernoase. Deseori, edemul poate ajunge la o dimensiune mare, ceea ce face dificilă palparea organului. În acest caz, ultrasunetele sunt utilizate cu cartografie dopplerografică și cu raze X (cavernografie, uretrografie).

Diagnostice fractura penisului

Fractura penisului este diagnosticată în cazul deteriorării învelișului vezicii biliare a corpurilor cavernoase. În 10-22% din cazuri, deteriorarea corpurilor cavernoase este combinată cu deteriorarea uretrei. În cazul unei leziuni concomitente cu uretra (observate în 25% din cazuri), este posibilă urethroragia. Adesea bărbații în legătură cu un sentiment de rușine se întorc la medic cu întârziere (conform unui studiu, în 89% din cazuri), în medie 6 ore după leziune.

Diagnosticul unei fracturi a penisului se stabilește pe baza anamnezei, examinării. Cu ultrasunete a penisului, și, dacă este necesar, clarificarea cavernozografie daune Tunica demonstrat și RMN - ul care poate detecta ruptura a albuginea Tunica și decide cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale. Cavernosografia în majoritatea cazurilor face posibilă identificarea leziunilor penisului care necesită un tratament prompt, dar este mai puțin informativă în identificarea leziunilor venoase profunde.

Utilizarea RMN permite nu numai detectarea mai precisă a defectelor corpurilor cavernoase, dar și clarificarea prezenței și localizării leziunilor concomitente (uretra, testicule) și localizarea hematomului. Cu urethro- gia sau o macro- sau microematurie detectată în timpul urinei, uretrografia retrogradă este indicată pentru a exclude trauma uretrei. Dacă în timpul uretrografiei retrograde, se observă extravazarea mediului de contrast cu implicarea corpurilor cavernoase, atunci dispare necesitatea efectuării cavernosografiei.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tratament fractura penisului

Tratamentul fracturii a penisului depinde de marimea si extinse daune albuginee hematom tunica. Cu daune minime, tratamentul poate limita aceleași măsuri ca și în prejudiciul a penisului. Când a extins albuginee leziuni Tunica și corp cavernos, de obicei, însoțite de o hemoragie masivă, au nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, care în mod necesar presupune deschiderea hematom, eliminarea cheagurilor de sânge pentru a opri sângerarea, albuginee suturare defect Tunica și corpul cavernos (fire atât absorbabile și neabsorbabili) și drenaj hematom înfășurată în zonă. De obicei, un astfel de tratament dă rezultate bune.

În perioada postoperatorie timpurie, 8,7% dintre cazuri sunt complicații infecțioase, întârzierea - impotența la 1,3% și curbura penisului - în 14% din cazuri.

În cazul în care prejudiciul a uretrei în tratamentul chirurgical includ refacerea deteriorat anastomoza uretral cu end-to-end, după revigorant un blând două capete ale sale, și drenaj adecvată a vezicii urinare, de obicei, epitsistostomoy suprapubiană.

În perioada postoperatorie, terapia antibiotică cu antibiotice cu spectru larg, terapia analgezică la rece, adecvată și prevenirea impotenței sunt necesare.

Fractura penisului nu este tratata conservator, deoarece 35% dintre pacienți este plină de pericol mare de complicatii (a penisului abces datorită deteriorării nediagnosticată parțiale a uretrei, fibroza adeziv, curbura penisului. Erectii dureroase, iar dezvoltarea fistulei arteriovenoase), ceea ce poate duce la necesitatea unui tratament prompt la o dată ulterioară.