Forme adrenale non-funcționale

Glandele suprarenale nefuncționale sunt leziuni suprarenale care nu posedă activitate hormonală. Simptomele, semnele și tratamentul depind de natura și dimensiunea.

[1], [2]

Cauze structurile suprarenale nefuncționale

La adulți, adenomul (50%), carcinomul (30%) și tumorile metastatice (10%) sunt cele mai frecvente nefuncționări ale glandelor suprarenale. Restul este alcătuit din chisturi și lipoame. Cu toate acestea, proporțiile depind de manifestările clinice; cu o constatare ocazională, adenomii sunt adesea găsiți. Mai rar la nou-născuți, hemoragia spontană la nivelul glandei suprarenale poate determina apariția unor formațiuni mari în regiunea suprarenale care simulează neuroblastomul sau tumora Wilms. La adulți, o hemoragie bilaterală masivă a glandei suprarenale poate fi cauzată de boala tromboembolică, coagulopatia. Chisturile benigne sunt observate la pacienții vârstnici, pot fi cauzate de degenerarea chistică, tulburările vasculare, infecția bacteriană, invazia parazitară (echinococ). De asemenea, formațiunile suprarenale pot fi cauzate de răspândirea hematogenă a tuberculozei. Carcinomul adrenal non-funcțional determină un proces retroperitoneal infiltrativ difuz. S-ar putea să apară sângerări cauzând hematoame suprarenale.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptome structurile suprarenale nefuncționale

Formările adrenale non-funcționale sunt de obicei detectate accidental în CT sau RMN, efectuate din alt motiv. Non-funcționalitatea este stabilită clinic și este confirmată prin determinarea nivelului hormonilor suprarenali, așa cum s-a descris mai sus. În glanda suprarenală, insuficiența suprarenală este rară, cu excepția cazurilor care implică ambele glande.

Diagnostice structurile suprarenale nefuncționale

Principalele caracteristici ale hemoragiei masive suprarenale bilaterale sunt dureri abdominale, scăderea hematocritului, semne de insuficiență suprarenală acută, masa suprarenala pe CT sau RMN. Tuberculoza adrenală poate provoca calcificarea și  boala lui Addison. Carcinom suprarenal nonfunctioning se manifestă , de obicei , ca boala metastatica, prin urmare, nu sunt supuse terapiei chirurgicale, chimioterapie , dar de control pot fi efectuate în cazul în care susținerea terapia cu glucocorticoizi exogenă mitotanom.

Adenom adrenal mici (<2 cm), este, în general, non-funcțional, nu cauzează simptome, nu necesită un tratament specific este necesară doar monitorizarea periodică în legătură cu posibilitatea creșterii și apariția funcției secretorii (determinarea periodică a electroliților și căutarea simptomelor clinice). Cu o posibilă afecțiune metastatică, poate fi utilizată biopsia fină a acului.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tratament structurile suprarenale nefuncționale

Dacă tumora este solidă, este necesară o îndepărtare a suprarenalelor, mai mare de 4 cm, deoarece biopsia nu diferențiază întotdeauna benigne de tumorile maligne.

Tumorile cu o dimensiune de 2-4 cm reprezintă o problemă clinică complexă. Dacă scanarea nu implică cancer, funcția hormonală nu este schimbată (de exemplu, electroliți normali și catecolamine, nu există semne de sindrom Cushing), poate observarea periodică. Cu toate acestea, multe dintre aceste tumori secretă cortizolul în cantități care nu sunt suficiente pentru apariția simptomelor, prin urmare nu se știe dacă se vor produce simptomele și boala. Majoritatea clinicienilor observă rareori astfel de pacienți.