Febră și intoxicație

Un sindrom de intoxicație febrilă este un complex de simptome care caracterizează răspunsul adaptiv nespecific al unui macroorganism la agresiunea microbiană. Gradul de severitate al sindromului de intoxicație febrilă este un criteriu universal pentru evaluarea severității cursului procesului de infectare. Termenul "sindrom de intoxicație febrilă" include febră, miastenia gravis, simptome de leziuni ale sistemului nervos central și sistem nervos autonom, sistem cardiovascular.

Termenul „sindrom intoxicație febrila“ nu include simptome de intoxicare din cauza afectării organelor si insuficienta de organ (rinichi, ficat, inimă), și simptomele asociate cu o acțiune specifică de toxine microbiene special miastenia gravis în botulism, convulsii tetanosul, diaree, holera, umflarea fibrei în difteric. Sindromul intoxicație febril clasificate în funcție de gravitatea componentelor sale individuale. Gradul de severitate este determinat de simptome mai severe.

Clasificarea prezentată permite evaluarea gravității stării pacientului, dar nu exclude opțiunile pentru starea pacientului individual, care nu se încadrează în această schemă.

Dacă pacientul are un criteriu corespunzător unui grad ușor de intoxicare, există o întârziere sau hipotensiune arterială severă, apoi intoxicație și starea pacientului trebuie considerată severă.

Dacă criterii separate pentru intoxicației nu se potrivește cu ceilalți, ar trebui să fie exclusă patologia corespunzătoare a organelor, cum ar fi: dureri de cap severe , cu greață și vărsături, tulburări ale conștienței, convulsii permit gândească la nivelul SNC, tahicardie, hipotensiune arterială - înfrângerea inimii, greață, vărsături, anorexie - înfrângere tractului digestiv, febră mare cu intoxicație ușoară necesită excluderea etiologie neinfecțioasă a bolii. Severitatea sindromului intoxicație febril variază mult cu individuale boli infectioase. Când febra bruceloza are loc adesea fără toxicitate substanțială și pacienții pot păstra capacitatea de a lucra la temperatura corpului 39,0 ° C și mai mare. În mononucleoza infecțioasă severă domină în timpul miastenia ascuțite cu exprimare slabă a altor manifestări de toxicitate.

Clasificarea sindromului de intoxicație febrilă

	Grad de exprimare
Simptome principale	Lumină	Moderat	Sever	Foarte greu
Febră	Până la 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39,1-40,0 ° C	Peste 40,0 ° С
Slăbiciune (miastenia gravis)	Fatigabilitate	Limitarea mobilității	Poziție înclinată	Poziție în poziție ascunsă. Dificultate în mișcările active
Algia (durere la nivelul mușchilor, articulațiilor, oaselor)	Slab, absent	Moderat	Puternic	Puternic, poate fi absent
Frisoane	-	Chilliness, cognition	Pronunțat	îți taie răsuflarea
Durere de cap	Sărac	Moderat	Puternic	Puternic, poate fi absent
Greață	-	Disponibil	Foarte des	Disponibil
Vărsături	-	-	Disponibil	Foarte des
Sindromul meningeal	-	-	Disponibil	Foarte des
Tulburări ale conștiinței	-	-	Stupor, sopor	Sopor, comă
Convulsii	-	-	Există	Există
Delirium, delir	-	-	Există	Foarte des
Ritmul cardiac, în minute	Până la 80 de ani	81-90	91-110	Peste 110 (posibil bradicardie)
Tensiunea arterială, mmHg.	Normă	Limita inferioară a normei	80 / 50-90 / 60	Mai puțin de 80/50
Apetit scăzut	Poate	Mereu	Anorexie	Anorexie
Tulburare de somn	Poate	Foarte des	Insomnie, somnolență	Insomnie. Somnolență

Principala manifestare a unui sindrom de intoxicație febrilă este febra. În bolile infecțioase cauzate de efectele ei asupra exogeni centre de termoreglare hipotalamic (microbiană) și pirogene endogene, granulocite și macrofage formate sau să se acumuleze în focarele inflamatorii. Febra este evaluată în funcție de următorii parametri: acuitatea dezvoltării reacției febrile, înălțimea creșterii temperaturii corpului, durata febrei, rata de scădere a temperaturii corpului, tipul curbei de temperatură.

Când temperatura corpului se ridică în decurs de 1-2 zile până la valorile maxime, creșterea sa este considerată ca fiind acută, în decurs de 3-5 zile - subacută, mai mult de 5 zile - treptată. Febră până la 38 ° C este considerată subfebrilă (până la 37,5 ° C - condiție scăzută a febrei, 37,6-38,0 ° C - starea de subfebrilă ridicată). Febra în intervalul de la 38,1 până la 41,0 ° C a indicat ca febrile (până la 39,0 ° C - moderată, de la 39,1 până la 41,0 ° C - ridicat), peste 41,0 ° C - giperpireticheskaya. Febra care durează până la 5 zile este considerată pe termen scurt, cu durata de 6-15 zile, mai mult de 15 zile - prelungită. Scăderea temperaturii corpului cu sau giperpireticheskogo febril la niveluri normale în decurs de 24 de ore este desemnat ca fiind critic sau criză, timp de 48-72 ore - atât liza rapidă, mai treptată - atât de liză.

În funcție de fluctuațiile diurnale și de forma curbei temperaturii, se disting mai multe tipuri de curbe de temperatură.

Curba de tip constant cu fluctuații zilnice de 1 ° С; nivelul temperaturii corpului depășește 39 ° С. Tipic pentru forme severe de tifoid și tifos.

Febra remisivă ( relief ) este caracterizată prin fluctuații zilnice de la 1,0 la 3,0 ° C. Se observă în multe boli infecțioase.

Cu febră hectigree fluctuațiile zilnice ale temperaturii corporale sunt de 3,0-5,0 ° C. De regulă, o creștere a temperaturii este însoțită de frisoane și o scădere - cu transpirație profundă. Se observă în sepsis, procese inflamatorii severe purulente.

Febra intermitentă se caracterizează prin atacuri febrile care durează până la 24 de ore și se alternează cu zile febrile. Tipic pentru malarie.

În cazul febrei recurente, perioadele de febră durează câteva zile și sunt urmate de câteva zile de temperatură normală, după care febra se reia din nou. Se observă la tifosul recurent. În multe infecții, oa doua creștere a temperaturii se datorează dezvoltării complicațiilor (gripă) sau recidivei (febră tifoidă).

Cu un flux prelungit de boli infecțioase, se observă o febră asemănătoare valurilor, când perioadele de creștere a temperaturii corpului se înlocuiesc cu perioade de afecțiune subfebrilă. În prezent, bolile infecțioase sunt rare. În infecțiile bacteriene, un val repetat de febră poate fi asociat cu ineficiența terapiei etiotropice.

O febră de tip greșit este larg răspândită atunci când curba temperaturii are un aspect neordonat. În cazul proceselor septice severe, este posibilă o febră pervertită, în care temperatura de dimineață depășește temperatura de seară.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cauzele sindromului de intoxicație febrilă

Febra, însoțită de intoxicație, este tipică pentru majoritatea bolilor infecțioase bacteriene, virale și protozoare, micoze generalizate. Este posibilă în invaziile helmintice (opisthorhiasis, trichinosis, schistosomiasis). Febră-sindromul de intoxicație nu este tipic pentru holeră, botulism, virusul hepatitei B și hepatita virală C, amoebază necomplicată. Leishmanioza cutanată, giardiază, miocoase localizate și multe invazii helmintice.

Nivelul febrei reflectă severitatea cursului bolii ca întreg. Febră poate fi absentă sau poate fi subfebrilă în prezența multor infecții respiratorii diareice și acute.

Ce cauzează un sindrom de intoxicație febrilă?

[7], [8], [9]

Tratamentul sindromului de intoxicație febrilă

Tratamentul are ca scop detoxificarea și reducerea răspunsului la temperatură excesivă. Atunci când este prezentat intoxicatie de lumină și grad scăzut modul de febră de origine, cu excepția condimente calde, alimente prajite, afumate alimente, alimente conservate, consumul excesiv de alcool (ceai, suc, bea de fructe, apă minerală, solduri bulion, compot - până la 3 litri pe zi).

Intoxicație cu febră moderată sau moderată este prezentat repaus la pat, spitalizare pentru indicații individuale, în unele cazuri (febra de peste 5 zile, cântărit model premorbid), aceeași dietă ca și cea pentru forme ușoare de toxicitate, cu excepția grăsimilor de mare topire, incluziune consumul excesiv de alcool diaforetic - miere, zmeură, merișor, acid ascorbic. Cu slabă tolerabilitate febră subiectivă - antipiretice: acid acetilsalicilic, paracetamol, Metamizol sodiu, frunte rece.

Tratamentul sindromului de intoxicație febrilă