Factorul I de creștere asemănător insulinei în sânge

Factorul de creștere asemănător insulinei serice I

Principalul factor care determină concentrația de IGF-I în serul sanguin este vârsta. Concentrația de IGF-I în sânge crește de la valori foarte scăzute (20-60 ng/ml) la naștere și atinge valori maxime (600-1100 ng/ml) în timpul pubertății. Deja în al doilea deceniu de viață al unei persoane, nivelul de IGF-I începe să scadă rapid, atingând valori medii (350 ng/ml) la vârsta de 20 de ani, apoi scade mai lent cu fiecare deceniu. La vârsta de 60 de ani, concentrația de IGF-I în sânge nu depășește 50% din cea de la vârsta de 20 de ani. Nu au fost identificate fluctuații zilnice ale concentrației de IGF-I în sânge.

Afecțiuni care afectează concentrația de STH în sânge

Concentrație crescută	Concentrație scăzută
Acromegalie și gigantism Postul, stresul, alcoolismul Insuficiență renală cronică Afecțiuni posttraumatice și postoperatorii Porfirie, hiperglicemie Producție ectopică de către tumorile stomacului, plămânilor Hiperpituitarism Activitate fizică ACTH, vasopresină, estrogeni, norepinefrină, dopamină, serotonină, clonidină, propranolol, bromocriptină, arginină, insulină, vitamina PP, amfetamină	Nanismul hipofizar Hipercorticism Obezitatea Chimioterapie, radioterapie Intervenții chirurgicale în sindromul Itsenko-Cushing Factorii care cauzează hiperglicemia Hipopituitarism Anencefalia la făt Progesteron, glucocorticosteroizi, fenotiazine, somatostatină, glucoză

Valori de referință pentru concentrațiile serice de IGF-I

Vârstă, ani	Podea	IGF-I, ng/ml
1-3	Bărbat	31-160
	Femeie	11-206
3-7	Bărbat	16-288
	Femeie	70-316
7-11	Bărbat	136-385
	Femeie	123-396
11-12	Bărbat	136-440
	Femeie	191-462
13-14	Bărbat	165-616
	Femeie	286-660
15-18	Bărbat	134-836
	Femeie	152-660
18-25	Bărbat	202-433
	Femeie	231-550
26-85	Bărbat	135-449
	Femeie	135-449

Concentrația de IGF-I în sânge depinde de hormonul de creștere, precum și de T4 _. Niveluri scăzute de IGF-I sunt detectate la pacienții cu deficit sever de T4 _. Terapia de substituție cu levotiroxină sodică duce la normalizarea concentrației de IGF-I în serul sanguin.

Un alt factor care determină concentrația de IGF-I în sânge este starea nutrițională. Aportul adecvat de proteine și energie al organismului este cea mai importantă condiție pentru menținerea unei concentrații normale de IGF-I în sânge, atât la copii, cât și la adulți. La copiii cu deficit sever de energie și proteine, concentrația de IGF-I în sânge este redusă, dar poate fi ușor corectată prin normalizarea nutriției. Alte tulburări catabolice, cum ar fi insuficiența hepatică, bolile inflamatorii intestinale sau insuficiența renală, sunt, de asemenea, asociate cu niveluri scăzute de IGF-I în sânge.

În practica clinică, studiul IGF-I este important pentru evaluarea funcției somatotrope a glandei pituitare.

În acromegalie, concentrația de IGF-I în sânge este crescută constant și, prin urmare, este considerată un criteriu mai fiabil pentru acromegalie decât nivelul hormonului de creștere. Concentrația medie de IGF-I în serul sanguin al pacienților cu acromegalie este de aproximativ 7 ori mai mare decât valoarea normală a vârstei. Sensibilitatea și specificitatea studiului IGF-I pentru diagnosticarea acromegaliei la pacienții cu vârsta peste 20 de ani depășesc 97%. Gradul de creștere a concentrației de IGF-I în serul sanguin se corelează cu activitatea bolii și cu creșterea țesuturilor moi. Determinarea conținutului de IGF-I în serul sanguin este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, deoarece se corelează bine cu secreția reziduală de hormon de creștere.

Următorii parametri de laborator sunt considerați criterii pentru vindecarea acromegaliei:

• concentrația de hormon de creștere a sângelui a jeun sub 5 ng/ml;
• concentrația hormonului de creștere în sânge este sub 2 ng/ml în timpul OGTT;
• concentrația de IGF-I în sânge se încadrează în valorile normale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]