Exostoza dentara

În stomatologie, există un astfel de termen ca „exostoză dentară”. Este o exces de os care are aspectul unei proeminențe în zona gingiei sau a maxilarului. De regulă, nu există durere. Principala problemă este creșterea treptată a creșterii excesive, care duce la disconfort în cavitatea bucală, un risc crescut de deteriorare a țesutului gingival, apariția tulburărilor de vorbire și digestive. Exostoza dentară interferează adesea cu utilizarea protezelor dentare și a implanturilor, contribuie la formarea unei mușcături incorecte și a asimetriei bărbiei. Stadiul inițial de formare a neoplasmului este imperceptibil și, pe măsură ce crește, pacientul poate simți cu ușurință creșterea patologică cu limba.[1]

Cauze Exostoza dentara

O exostoză dentară este o proeminență osoasă care apare în dentiția maxilară sau mandibulară, cel mai adesea după extracția dintelui, leziuni traumatice sau din cauza unui proces legat de vârstă în creasta alveolară. Cel mai frecvent, exostozele maxilare se formează din porțiunea obrazului procesului alveolar. Exostozele mandibulare se găsesc în principal pe partea linguală a premolarilor sau molarilor, incisivilor, caninilor.[2]

Creșteri excesive simetrice la locurile molarilor mici inferiori se găsesc la persoanele cu adentia.

Exostoza dentara este o afectiune dobandita. Cele mai frecvente cauze ale apariției sale sunt următoarele:

• extracția dentară , însoțită de un proces incomplet de netezire a marginilor sondei;
• extirparea dentară cu afectare severă a țesuturilor;
• leziuni, fracturi ale maxilarului , fuziune necorespunzătoare a oaselor;
• procese displazice la nivelul maxilarului.

Factori de risc

Factorii ereditari joacă un rol important în apariția exostozei dentare. Unii pacienți au o predispoziție genetică asociată cu o tendință congenitală la anomalii osoase.

Creșterea osoasă excesivă a unui dinte poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai adesea detectată la adolescenți - în stadiul de creștere osoasă intensivă. La sugari și preșcolari, problema este mult mai puțin frecventă.

Printre celelalte condiții prealabile cele mai probabile pentru dezvoltarea patologiei:

• tulburări endocrine;
• procese inflamatorii infecțioase;
• malocluzii dentare;
• hipercalcemie;
• sănătatea dentară generală precară.

Patogeneza

Specialiștii nu au o înțelegere absolută a proceselor patogenetice ale exostozei dentare. Se știe că:

• Riscurile problemei cresc odată cu dezvoltarea modificărilor inflamatorii sau tumorale în țesutul osos;
• creșterea patologică poate fi o consecință a extracției dentare, care este deosebit de relevantă în cazul îndepărtarii problematice a molarilor de minte retinați sau distopici și este asociată cu traumatizarea crescută;
• Formarea exostozei dentare poate apărea pe fondul bolii parodontale prelungite sau de lungă durată;
• excrescențe apar adesea după extracția dinților fără netezirea marginilor lunare;
• Proeminențele osoase pot rezulta din traumatisme ale maxilarului, proporție inadecvată a elementelor maxilare deteriorate sau fracturi vechi;
• exostozele de etiologie displazică osteogenă se dezvoltă uneori la periferie.

Simptome Exostoza dentara

În marea majoritate a cazurilor, exostozele dentare nu sunt însoțite de niciun simptom evident. Problema este depistată în timpul unei programari stomatologice sau în faza pregătitoare înainte de protezare.

Pacienții nu experimentează cel mai adesea niciun disconfort la deschiderea gurii sau la mișcarea maxilarului. Mucoasa peste exostoză este roz pal, fără semne patologice evidente, neaderentă la țesutul osos.

Pe măsură ce exostozele cresc, mucoasa se poate subția, iar apoi există o probabilitate crescută de deteriorare, vătămare de către particulele de alimente și dinții. La palparea zonei de creștere, este detectată o proeminență densă cu o suprafață netedă sau denivelată, nedureroasă.[3]

Ganglionii limfatici din apropiere nu sunt măriți, bunăstarea generală a pacienților nu are de suferit.

Simptomele suplimentare posibile includ:

• modificări ale formei gingiei, maxilarului;
• asimetria maxilarului;
• umflarea gingiei, umflarea țesuturilor din jur;
• durere asociată cu presiunea asupra dinților și a țesuturilor din jur.

Cum arată exostoza după o extracție dentară?

Exostoza după extracția dentară nu este neobișnuită, precum și după alte traumatisme și leziuni ale maxilarului. În această situație, creșterea intensă a osului se datorează unui mecanism specific de apărare evolutivă care implică repararea țesutului deteriorat. O astfel de creștere excesivă trebuie de obicei eliminată.[4]

Adesea, exostoza pe gingie după extracția dentară se formează în zona molarilor extrași (dinții VI, VII, VIII), care joacă un rol important în procesele de prelucrare primară a alimentelor. Exostoza după extracția molarilor de minte este și mai frecventă.

Simptomatologia apariției creșterilor este destul de rară. Adesea, problema este detectată de un dentist în timpul unei examinări preventive sau terapeutice.

Exostoza maxilarului după extracția dentară poate prezenta următoarele semne:

• senzație cu limba de o masă densă cu o suprafață netedă sau aspră;
• senzația unui obiect străin în gură;
• când este localizat în articulația temporomandibulară - disfuncție a maxilarului;
• paloare a mucoasei în zona de creștere.

Dacă nu există tulburări grave ale articulației temporomandibulare, exostoza după implantarea dintelui nu provoacă probleme cu deschiderea și închiderea gurii. Neoplasmul nu este cauzat de boli infecțioase și de obicei nu este însoțit de febră sau scurgeri purulente, dar astfel de semne pot indica dezvoltarea complicațiilor.

Complicații și consecințe

O exostoză dentară ar trebui de preferință îndepărtată imediat ce este detectată. Chiar și o creștere mică și inofensivă, în majoritatea cazurilor, are tendința de a crește în continuare. Acest lucru este asociat cu probabilitatea de complicații.

Exostozele pot:

• să crească la o dimensiune destul de mare;
• deteriora țesuturile adiacente, afectează negativ creșterea și localizarea dinților adiacenți;[5]
• face mai dificilă efectuarea procedurilor de igienă orală;
• creați probleme pentru o mușcătură adecvată;
• umflare, inflamație, infecție;
• interferează cu tratamentul stomatologic și protezarea.

O exostoză dentară mare te împiedică adesea să pronunți corect literele, cuvintele și să mesteci alimente.

Transformarea acestei mase osoase într-o tumoră malignă nu a fost observată.

Diagnostice Exostoza dentara

Măsurile de diagnostic sunt efectuate de un chirurg stomatolog. Acestea includ interviul și examinarea clinică a pacientului, examenul radiografic. Sarcina principală a dentistului este de a identifica problema și de a exclude posibile alte procese patologice. Astfel, diagnosticul diferențial este efectuat pentru a exclude:

• apariția unei proeminențe dentare (cuspidii ocluzale suplimentari);
• anomalii dentare (odontoame dilatate);
• adamantin ;
• abcese, chisturi radiculare;
• recesiuni gingivale ;
• chisturi gingivale, epulis gigantocelular sau fibros, granulom piogen ;
• a anomaliilor dentare ;
• alte neoplasme chistice și anomalii ale maxilarului;
• a exostozei maxilare multiple.[6]

În timpul examinării, specialistul poate determina prezența unei proeminențe dense fără aderență cu țesuturile adiacente. Exostozele învechite pot avea leziuni pe suprafața lor, ulcere. În cazuri avansate, se poate dezvolta stomatită.

La radiografie se poate identifica un neoplasm osos caracteristic cu configurații clare și fără modificări osoase distructive.

În cazuri complexe, pentru a clarifica diagnosticul poate fi numit computer sau imagistica prin rezonanță magnetică, biopsie.

Tratament Exostoza dentara

Este imposibil să scapi de exostoza dentară pe cont propriu: excesul excesiv este îndepărtat chirurgical. Operația este efectuată de un chirurg stomatolog. Printre posibilele contraindicații ale intervenției:

• Diabet ;
• tulburări ale aparatului endocrin și ale glandelor suprarenale;
• tulburări de coagulare.

Dacă neoplasmul este mic (până la 2-3 mm) și pacientul nu se plânge de disconfort, tratamentul chirurgical este amânat și se prescrie observarea dinamică. Daca cresterea creste, apasa pe limba, obraz, dintii vecini, daca interfereaza cu protezarea dentara sau tratamentul, atunci corectarea chirurgicala devine obligatorie.

Înainte de a îndepărta excesul de os, medicul dentist anesteziază țesutul din jur și face o incizie gingivală de lungimea necesară. Apoi, tăie exostoza dentară, curăță proeminențele ascuțite, după care reface suprafața țesuturilor moi și sutură rana. Durata manipulării poate varia de la 60 la 120 de minute, care depinde de dimensiunea formațiunii și de disponibilitatea accesului la aceasta.

În primele două până la trei zile după intervenție, este necesar să aveți grijă de rană, să o clătiți cu soluții antiseptice (conform prescripției medicului), să respectați igiena orală. Este important pentru un timp să excludem din alimentație alimentele aspre, tari, fierbinți, prea acide și picante. De asemenea, nu este permis să bei băuturi alcoolice și fumatul.

În timpul perioadei de recuperare, nu ar trebui să vă angajați în sporturi active, să efectuați îndoire adâncă și sărituri. Este indicat să evitați situațiile stresante, să vă odihniți mai mult și să dormiți bine.

Umflarea și durerea pot fi deranjante la început. Pentru a ameliora starea, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie analgezice adecvate și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Este necesar să mâncați numai alimente lichide, să beți apă, să folosiți produse lactate, să clătiți gura în mod regulat pentru a evita infecția și dezvoltarea procesului purulent în rană.

Cu o abordare calificată a tratamentului chirurgical și respectarea pacientului cu toate recomandările medicale, recuperarea este rapidă și nu există complicații. Este necesar să vizitați un medic dacă există dureri severe și prelungite, febră, umflături se agravează.

Profilaxie

Ca parte a măsurilor preventive, este important să vizitați medicii în timp util, să oferiți tratament pentru orice patologie dentară și să vizitați regulat medicul dentist pentru controale de rutină. Printre recomandările suplimentare ale specialiștilor se pot distinge precum:

• periaj de calitate de două ori pe zi;
• utilizarea aței dentare, ape de gură speciale;
• Mananca suficiente alimente vegetale si produse lactate;
• evitarea traumatismelor la nivelul maxilarelor, dinților și țesuturilor bucale;
• Vizite de rutină la dentist de cel puțin două ori pe an.

Atenția pentru tine și sănătatea ta este o componentă importantă a prevenirii oricărei boli. Este mult mai ușor să previi dezvoltarea unei boli decât să depui toate eforturile pentru a o trata mai târziu.

Prognoză

Prognosticul poate fi clasificat ca favorabil. După expunerea la factori etiologici și îndepărtarea chirurgicală a creșterii patologice, probabilitatea de recidivă este practic nulă.

Încercările independente de a scăpa de problemă sunt întotdeauna nereușite și chiar periculoase. Acest lucru se datorează faptului că vorbim despre o creștere osoasă, care este destul de densă în structura sa. Dacă încercați să îl îndepărtați singur, va duce ireversibil la traume ale țesuturilor moi și la dezvoltarea unui proces infecțios. Pentru a evita probleme suplimentare, îndepărtarea neoplasmului trebuie efectuată de un chirurg stomatologic.

Deci, de ce nu puteți elimina exostoza dentară singur:

• traumatizează gingia și maxilarul în sine;
• ar putea provoca răspândirea infecției;
• va complica în continuare măsurile diagnostice și terapeutice.