Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastomul - această tumoare în rândul neoplasmelor ne-epiteliale maligne este cea mai frecventă. Se dezvoltă din epiteliul olfactiv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Simptomele esterii euuroblastomului

Tumoarea este localizată în regiunea pasajului nazal superior în celulele labirintului lattic. Este un polip de țesut moale, care adesea umple întreaga jumătate a nasului. Prin urmare, primele semne clinice ale acesteia sunt dificultăți de respirație prin jumătatea corespunzătoare a nasului, sero-purulente și deseori descărcări sângeroase din nas. Tumora creste rapid in sinusurile paranazale, orbita, baza craniului, frontal cota creierului, metastazează la ganglionii limfatici de la nivelul gâtului, mediastin, plamanii, pleura si oase.

În funcție de căile de răspândire a estezioneuroblastomului, se disting variantele clinico-anatomice:

• Varianta rinologică este răspândirea tumorii la celulele din față și cele medii ale labirintului lattic, la orbită, sinus maxilar, cavitate nazală;
• nazofaringian - răspândirea tumorii în celulele posterioare ale labirintului lattic, în choana și nazofaringe;
• neurologice - răspândirea tumorii la baza craniului.

Diagnosticul diferențial al estezioneuroblastomului

În stadiile incipiente ale diagnosticului tumorii este dificilă și, în acest caz, este diferențiată de etmoidita cronică. Când apare o tumoare în regiunea canalului nazal superior - se diferențiază de polipi și alte neoplasme benigne. Într-un proces larg răspândit, atunci când există distrugerea structurilor osoase adiacente, diagnosticul diferențial se efectuează cu alte tumori maligne în această zonă.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Tratamentul esterii euroblastomului

De mult timp, a existat o opinie conform căreia esteoneuroblastomul nu este sensibil la metode de tratament cu radiații și medicamente. Dezvoltarea unor noi regimuri de chimioterapie în asociere cu radioterapia a făcut posibilă obținerea unui efect clinic semnificativ în tratamentul estezioneuroblastomului, uneori cu regresie completă a procesului tumoral.

Circuitul principal Asorey chimioterapie este cisplatina, care se desfășoară în următorul regim: Ziua 1 - doxorubicină 40 mg / ml, 2 mg vincristină, ciclofosfamidă 600 mg / m ² în bolus intravenos; în ziua 4 cisplatinei administrată într - o doză - 100 mg / m ² pe sarcina de fond de 0,9% soluție de clorură de sodiu (2000 ml); 1 până la 5 zile de prednisolon la o doză de 1 mg / kg pe cale orală. După primul ciclu de chimioterapie fără întrerupere, este conectată radioterapia, care se desfășoară și două etape printr-un program radical. Într-o pauză între două etape ale radioterapiei, este dat un curs repetat de chimioterapie.

Tratamentul chirurgical se efectuează în același volum ca în cazul cancerului larg răspândit al sinusului maxilar și al cavității nazale și are propriile particularități numai în distribuția intracraniană. Deoarece placa de spintecare a spărturii este destul de subțire, tumoarea se răspândește adesea în cavitatea craniului. În aceste cazuri, în ultimii ani, a efectuat rezecția cranio- fascial sub care cantitatea de tesut osos îndepărtat include nu numai fața, ci și partea cerebrală a craniului. Accesul la operațiuni combinate: extern - prin țesuturi faciale și intracranian. Aripile pericraniene, păstrate la această incizie, delimitează creierul de un defect în nas și sinusurile paranasale.

Perspectivă

Estezioneuroblastomul are un prognostic nefavorabil. Rata de supraviețuire de cinci ani nu depășește 20-25%. În ultimii ani, odată cu dezvoltarea metodelor de tratament cu chemoradiție, a fost posibilă îmbunătățirea ratei de supraviețuire de 5 ani la 50-60%.

[18], [19]