Erysipelas Earwax

Erizipel urechii - o boală infecțioasă care este răspândită în întreaga lume, caracterizată printr-o inflamație acută seroasă-exudativa a pielii, sau (mai rar) ale membranelor mucoase, intoxicație severă și contagioasă. Boala era cunoscută lui Hippocrates; Galen și-a dezvoltat diagnosticul diferențial, iar T. Syndenham în secolul al XVII-lea. A remarcat mai întâi similitudinea erizipetelor cu exantemele acute comune.

[1]

Cauzele erizipetelor

Agentul cauzator al erizipetelor este un grup beta-hemolitice streptococ (Str. Pyogenes) sau alte tipuri serologice care cresc în zonă. Pentru prima dată aceste microorganisme au fost descoperite

Remarcabilul chirurg german T. Bilrot în 1874. Potrivit lui II Mechnikov, cea mai mare acumulare de microorganisme poate fi găsită în zona periferică a pielii afectate de erizipel.

Erysipelasurile sunt adesea precedate de infecții acute streptococice sub formă de angina pectorală sau catarrh al tractului respirator superior. Fața capului sau feței recurente este, de obicei, asociată cu prezența focarelor de infecție cronică streptococică (sinuzită purulentă cronică, carii dentare, parodontită etc.). Erizipel Ocurenta promovează sensibilizarea specifică a organismului la streptococilor și lipsa imunității antimicrobiene precum beriberi și consumul de alimente, proteine animale sărace.

Sursa agentului patogen sunt pacienții cu diverse infecții streptococice (angina pectorală, scarlată, streptodermie, erizipel, etc.). Infecția cu erizipel poate să apară prin contactul prin piele deteriorată și CO. Este, de asemenea, posibilă introducerea în aer a modului de transmitere a infecției cu formarea focarului său în nasofaringe, amigdalele și urmărirea ulterioară a microorganismului pe piele de mâini. Infecția poate răspândi, de asemenea, limfogene și hematogene.

Patogeneza erizipetelor

Erysipelasul începe de obicei cu vârful nasului. Există limitat vatra congestionat dramatic, care se transformă în curând într-o densificare, dureroasă, brusc delimitat de erizipel placi țesuturi caracterizate prin inflamația seros, localizate la nivelul dermului, țesutul subcutanat, în timpul limfaticele sale înconjurătoare. Ca urmare, inflamația seroasă se răspândește la toate elementele pielii și la cele mai apropiate elemente subcutanate. Ulterior erizipel placa se închide la culoare, și începe răspândirea ei periferie rapidă a procesului inflamator, caracterizat prin aceea că zona de hiperemie si edem al pielii brusc delimitata de piele normala.

Erizipel facial (și în alte zone ale corpului) se poate manifesta în mai multe forme, de multe ori apar simultan pe diferite zone ale pielii - eritematoasă, eritematoasă-buloasă, buloase-hemoragice, pustule, skvamozioy (krustuleznoy), eritematoasă-hemoragice și flegmonoasă, gangrenoasă. Deoarece prevalența manifestărilor locale sunt următoarele forme de erizipel: localizate, comune (rătăcitoare, târâtoare, migrând), metastatice la dezvoltarea la distanță, izolate de la fiecare alte leziuni. În funcție de gradul de intoxicare (severitate) emit lumină (gradul I), moderată (II) și grele (III) forme ale bolii. Există, de asemenea, o formă recurentă, caracterizată prin lungi, pentru un număr de luni și ani, boala reapare.

Simptomele erizipetelor

Perioada de incubație este de la câteva ore până la 3-5 zile.

Prodrom: stare generală de rău, dureri de cap ușoare, mai severe la localizarea din față, o ușoară durere în ganglionii limfatici regionali, paresteziile în centrul de introducere a infecției, transformându-se în ardere și în creștere sensibilitate.

Perioada inițială și înălțimea: o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, frisoane uimitoare, cefalee crescută și slăbiciune generală, greață, vărsături. În cazuri singulare în perioada inițială - un scaun liber. Semnele precoce de intoxicare includ sindromul mialgic. În locurile în care viitorul erizipel (mai ales în fața feței) - balonare, senzație de arsură; Se pare că și durere sporită ganglionilor limfatici regionali si a vaselor limfatice în aval. Pielea de la forma eritematoasă apare inițial ușor rozalie sau pata roșiatic care, în câteva ore, transformându-se într-un erizipel eritem caracteristic - clar delimitat porțiunea de piele hyperemic cu margini zimțate; pielea este infiltrat, edematoasa, tensionată, fierbinte la atingere, moderat dureros la palpare, mai ales la periferia eritem. În unele cazuri, pot fi găsite în formă de role de demarcație eritem infiltrat și margini în creștere. In alte forme de modificări locale în boala începe cu apariția de eritem, împotriva căruia bulele formate (eritematoase, forma bulos), hemoragie (eritematoase formă hemoragic), hemoragica efuziune exudate și fibrină în bule (forma-buloase hemoragic). În cazul în curs clinic extrem de severă a bolii în locuri schimbări-buloase hemoragic dezvolta necroza pielii și a țesuturilor care stau la baza flegmon (forma flegmonoasă și necrotice).

Perioada de convalescenta la formă eritematoasă începe de obicei 8-15-a zi de boală: îmbunătățirea stării generale a pacientului, reducerea și normalizarea temperaturii corpului, dispariția semnelor de intoxicație; manifestările locale ale erizipetelor sunt supuse unei dezvoltări inverse: pielea devine palidă, înălțimile cilindrice ale marginilor zonei hiperemice ale pielii dispar și epidermul se coagulează cu flapsuri. Când fața scalpului este păroasă, căderea părului, care ulterior crește din nou, schimbările de piele existente dispar complet.

În forma severă hemoragică buloasă, perioada de recuperare începe cu 3-5 săptămâni după declanșarea bolii. În locul blisterelor și hemoragiilor, de obicei există o pigmentare maro închis a pielii. Complicațiile sub formă de flegmon și necroză lasă în urma cicatricilor și deformărilor pielii.

Cu o erizipelă frecvent recurentă în perioada de convalescență, există aproape întotdeauna efecte reziduale persistente sub formă de infiltrare, edem și pigmentare a pielii și limfostazie.

În prezent, cursul clinic al erizipetelor se schimbă spre ponderare. Forma hemoragică a apărut și a devenit larg răspândită, numărul cazurilor cu o febră mai mare a crescut, precum și numărul pacienților cu un curs recurent, cazurile de reparație relativ lentă în locul leziunii au devenit mai frecvente.

Leziune izolată a erizipelului urechii externe apare adesea pe fondul unui sistem imunitar slăbit ca o complicație a infecției externe meatul purulentă auditiv, otoreea cronic cu media otită purulentă, integritatea pielii deteriorate ale urechii și canalul urechii. Când fața procesului exterior meatul auditiv este adesea aplicat la timpan, cauzând perforație acesteia și se continuă la cavitatea timpanice, cauzând inflamarea structurilor sale anatomice. Adesea, inflamația eritrocitară a urechii, a feței și a scalpului este complicată de otita medie, mastoidită și sinuzită.

Diagnosticarea în cazuri tipice nu este dificilă, iar diagnosticul se bazează pe o imagine clinică caracteristică. În leucocitoza neutrofilă în sânge, cu o schimbare în formula leucocitelor la leucocitele granulocitare toxice stângi, ESR crescută.

Tratamentul erizipetelor

Spitalizarea și izolarea pacienților. Cursul de tratament cu antibiotice seria penicilină (bicilină-5) - cel puțin 7-10 zile, chiar și cu cursul clinic abortiv.

Tratamentul general. Terapia Dstoksikatsionnaya: iv soluții polyionic (Trisol, kvartasol) și derivații de polivinil pirolidona (gemodez, polidez, neogemodez și colab.).

Cu formă hemoragică - ascorțiu, acid ascorbic, tineri - gluconat de calciu. Cu forme prelungite cu reparații ale pielii întârziate - acid ascorbic și nicotinic, vitaminele A, grupa B, amestecuri multivitamine cu microelemente. Dintre medicamentele imunostimulatoare nespecifice - pentoxil, acidul nucleic de drojdie, metiluracilul, pirogenul, prodigiozanul, preparatele de celandină mari.

Tratamentul local este indicat numai cu forma hemoragică buloasă și complicațiile sale (flegmon, necroză). În faza acută, în prezența unor bule intacte HX incizat ușor și după margine bandaj eliberare exudat cu soluție 0,1% de rivanol, furatsilina apos 0,02%. Banda îngustă este inacceptabilă. Durata îmbrăcămintei nu trebuie să depășească 8 zile. Mai târziu, când câmpul rămas bule de eroziuni utilizate topic furnizarea de acțiune biostimulatoare de promovare unguent regenerare tisulară și solcoseryl gel, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, unguent methyluracyl și colab.

După proces inflamator subacut pentru tratarea sechelelor de secară, în primul rând infiltrării în fostul eritem pe fata si SD (NSI închis dop etanș de bumbac) este aplicată parafină (până la 5 tratamente și mai mult).

Profilaxia erizipetelor

Sanitare de focare de infecție (boli ale urechii septică, sinuzită, XT, boli pyogenic ale gurii), igienă personală, prevenire și tratament în timp util dezinfectarea microtraumele fracturi, tratamentul bolilor de piele sub formă de pustule, prevenirea subrăcire a feței și urechi, evitând contactul cu erizipel bolnave.

Pacienții cu erizipel recurent și cu evenimente reziduale pronunțate sunt supuși urmăririi timp de 2 ani, conform indicațiilor - cu prescrierea unei injecții preventive de bicilină-5.

Prognoza pentru asteriscul auriculei

În pre-sulfonamide și preantibiotice, moartea, în funcție de severitatea bolii, nu a fost o excepție. În prezent, este practic exclusă și depinde în principal de leziunile existente ale organelor interne - boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, ficat, pancreas (diabet) etc.