Expert medical al articolului
Noile publicații
Eroziunea corneei: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 07.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Eroziunea corneană este un defect epitelial superficial, autolimitativ.
Cele mai frecvente leziuni conjunctivale și corneene sunt corpii străini și eroziunile. Traumatismele corneene pot apărea în cazul utilizării necorespunzătoare a lentilelor de contact. Corpii străini superficiali sunt adesea îndepărtați spontan din cornee prin lacrimi, lăsând uneori eroziuni reziduale. Alte corpuri străine rămân la suprafață sau în ochi. Pătrunderea în ochi poate apărea ca urmare a unor traume aparent minime, în special în cazul corpurilor străine provenite de la utilaje de mare viteză (de exemplu, burghie, ferăstraie), lovituri de ciocan sau explozii. Infecția cu traumatisme corneene este rară.
[ Simptome și diagnosticul eroziunii corneene
Simptomele eroziunii sau ale prezenței unui corp străin includ durere, lăcrimare, roșeață și secreții. Vederea este rareori afectată (cu excepția cazului în care există o ruptură).
După instilarea unui anestezic (de exemplu, 2 picături de proparacaină 0,5%) în conjunctivă, fiecare pleoapă este evertită și întreaga conjunctivă și corneea sunt examinate sub o lupă sau o lampă cu fantă. Cu fluorescența lampei cu cobalt, zonele de eroziune și corpurile străine nemetalice sunt mai vizibile. Pacienții cu risc crescut de leziuni intraoculare sau (mult mai rar) cu perforație vizibilă a globului ocular necesită tomografie computerizată pentru a detecta corpurile străine intraoculare.
Unde te doare?
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul eroziunii corneene
După instilarea anestezicului în conjunctivă, corpii străini conjunctivali sunt îndepărtați prin irigare sau cu o folie sterilă umedă. Corpii străini corneeni care nu sunt dislocați prin irigare pot fi îndepărtați cu un cârlig steril sau cu un ac de injectare fin de 25 sau 27G, cu o lupă sau o lampă cu fantă. Corpii străini de oțel sau fier care rămân în cornee mai mult de câteva ore pot lăsa în urmă fragmente de rugină care trebuie, de asemenea, îndepărtate cu grijă sub o lampă cu fantă, prin răzuire sau cu o freză rotativă de viteză mică.
Pentru toate eroziunile se utilizează unguente antibiotice (de exemplu, bacitracină, polimixină B sau fluorochinolone de 4 ori pe zi, timp de 3-5 zile). Pacienților care poartă lentile de contact și prezintă eroziuni corneene li se prescriu antibiotice cu activitate antipseudomonală (de exemplu, unguent cu ciprofloxacină 0,3% de 4 ori pe zi). Pentru eroziuni mari (suprafață peste 10 mm² ) însoțite de simptome (durere etc.), pupila se dilată prin administrarea de medicamente cicloplegice cu acțiune scurtă (1 picătură de ciclopentolat 1% sau bromură de metil homatropină 5%). De obicei, nu se utilizează plasturi oculari, în special pentru eroziunile cauzate de lentilele de contact și obiectele contaminate cu sol și vegetație. Pentru a ameliora disconfortul, se pot prescrie local AINS, cum ar fi soluția de ketorolac 0,5% de 4 ori pe zi, timp de 1-2 săptămâni. Glucocorticoizii oculari sunt contraindicați, deoarece pot favoriza creșterea fungilor și a virusului herpes simplex.
Epiteliul cornean se regenerează rapid, chiar și eroziunile mari se vindecă în 1-3 zile. Lentilele de contact nu pot fi utilizate timp de 7-14 zile. Un examen oftalmolog la 1-2 zile după leziune este obligatoriu, mai ales dacă a fost îndepărtat un corp străin.
Corpii străini intraoculari necesită tratament chirurgical imediat de către un oftalmolog. Înainte de intervenția chirurgicală, pupila este adesea dilatată cu 1 picătură de ciclopentolat 1% sau fenilefrină 2,5% pentru a permite examinarea cristalinului, vitrosului și retinei. Sunt indicate antibiotice sistemice și topice, cum ar fi gentamicina 1 mg/kg intravenos la fiecare 8 ore (cu funcție renală normală) în combinație cu cefazolin 1 g la fiecare 6 ore și soluție oftalmică de gentamicină 0,3% 1 picătură la fiecare oră. Dacă globul ocular este lezat, trebuie evitate unguentele. Pentru a evita presiunea accidentală, care poate provoca scurgerea conținutului globului ocular prin rană, se aplică plăci de protecție (cum ar fi o placă de aluminiu sau fundul unui pahar de hârtie) și se fixează peste ochi cu bandă adezivă.