Epiteliom chistic: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Epiteliomul chistic (sinonim: chist trichilemal proliferant, tumoră pilară) este o tumoră destul de rară, întâlnită în principal la persoanele de peste 40 de ani, deși intervalul de vârstă este destul de larg - de la 26 la 87 de ani. La femei, tumora apare de două ori mai des decât la bărbați. Este localizată în principal pe scalp, mai rar pe față și trunchi, elementele fiind de obicei solitare. În stadiile incipiente, acesta este un nodul intradermal destul de clar delimitat, deplasabil, de consistență dens-elastică, care începe să protrudeze deasupra nivelului pielii din jur pe măsură ce crește. Formațiunile de lungă durată pot atinge dimensiuni mari - 10 cm sau mai mult, formând noduli exofitici pe o bază largă, cu o configurație bizară, din cauza creșterii inegale a tumorii. Diagnosticul clinic de referință este de obicei limitat la un anumit tip de chist - sebaceu, fir de păr, epidermal.

Patomorfologia epiteliomului chistic. Baza neoplasmului este un chist de dimensiuni variabile, situat în derm, uneori strâns asociat cu epiteliul pâlniei foliculare expandate și alungite. De la mucoasa epitelială a chistului se pot extinde straturi de keratinocite proliferative de dimensiuni și configurații variabile, formând structuri solide și asemănătoare chisturilor. Complexele constau din straturi bazale și spinoase care conțin keratinocite cu citoplasmă rozalie abundentă, punți intercelulare neclare. Celulele granulare sunt absente. Uneori, complexele solide prezintă procese de diskeratoză, atipie nucleară și activitate mitotică. Structurile asemănătoare chisturilor au un perete care seamănă cu mucoasa epitelială a foliculului în zona istmului, iar în partea centrală sunt umplute cu keratină compactă (omogenă). Când sunt deteriorate, pot apărea inflamație granulomatoasă, apariția extravazatelor de eritrocite și siderofage multiple.

Cele mai mari dificultăți în diagnosticul diferențial cu carcinomul scuamos pot fi cauzate de zonele de epiteliom chistic cu diskeratoză, atipie și activitate mitotică. În carcinomul scuamos, aceste fenomene sunt exprimate într-o măsură mult mai mare, în plus, o evaluare a configurației tumorale la mărire mică poate ajuta în diagnosticul diferențial - marginile clare și netede ale elementului sunt mai caracteristice epiteliomului chistic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]