Epididymectomy

Epididemectomia este o operație de îndepărtare a epididimului. Se efectuează în principal pe indicii grave, condiționate de factori specifici. Adesea, în timpul operației, se detectează generalizarea procesului inflamator, în care patologia se extinde la testicule. Apoi nu se îndepărtează numai apendicele, ci și testiculul. În același timp, nu trebuie să îndepărtați mai mult de 2 cm în diametru, în caz contrar există riscul apariției necrozei testiculului. De asemenea, în timpul operației, o parte a cordonului spermatic este îndepărtată.

Adesea, operația se efectuează odată cu evoluția infecției cu tuberculoză. În acest caz, pentru a împiedica răspândirea procesului patologic, intersecția și îmbrăcarea anumitor părți ale părții sănătoase a vaselor deferente.

[1], [2], [3],

Indicații pentru procedură

Operația se efectuează dacă se dezvoltă procese infecțioase și inflamatorii intense, cu durere pronunțată, apar recăderi frecvente. Se recomandă, de asemenea, în cazul tranziției epididimitei la forma cronică. Operația se efectuează în epididimită cronică cu formarea de infiltrate neabsorbabile. Infecții cu tuberculoză care afectează anexele, formarea de infiltrate care nu pot fi resorbite - indicații directe pentru operație.

Mulți experți consideră că, în absența efectului tratamentului, în orice caz, trebuie să recurgeți la eliminare și să nu întârzieți procesul, altfel puteți agrava situația. Orice generalizare neînsemnate semne ale procesului infecțios-inflamator, apariția unor zone necrotice, abcese, orice distrugere a elementelor celulare, care pentru o lungă perioadă de timp nu trece, să servească drept pretext pentru o operație de urgență. Operația se efectuează și cu epididimită acută, dacă există riscul apariției orhitei necrotice.

[4], [5], [6]

Preparare

Pregătirea preoperatorie este simplă, nu se deosebește de pregătirea pentru alte operații. În timpul operației planificate, se efectuează o examinare preliminară, în cadrul căreia se efectuează consultarea obligatorie a andrologului, inclusiv o anchetă, examinarea pacientului, palparea zonelor afectate. Acest lucru face posibilă evaluarea stării epididimului, cordului spermatic, gradului de implicare a acestuia în procesul patologic. Medicul trebuie să evalueze cu atenție plângerile, rezultatele unui examen obiectiv, să studieze istoricul medical, pe baza căruia se face concluzia cu privire la oportunitatea operației și prezența dovezilor.

Apoi atribuie studiile de laborator și instrumentele necesare. Cele mai semnificative sunt testul de sânge: general, biochimic. Este posibil să aveți nevoie de un test de sânge pentru zahăr, pentru coagularea sângelui. Asigurați-vă că ați luat o frotiu. Examinați din uretra.

Din studiile instrumentale, sunt prescrise ecografia scrotală, dopplerografia și alte studii. Dacă există o suspiciune de a dezvolta un neoplasm malign, este recomandabil să se efectueze o biopsie, în timpul căreia materialul biologic este luat pentru examinare histologică.

Este important ca, în prezența infecției cu tuberculoză, cu o lună înainte de operație, tuberculoza să fie tratată cu metode chimioterapeutice. Dacă operația este de urgență, toate măsurile necesare se efectuează în spital cu câteva zile înainte de operație.

În ziua operației, nu trebuie să mănânci, cu cel puțin 6 ore înainte de operație. Parul din zona inghinala este ras, inclusiv in abdomen. Dacă pacientul, din orice motiv, nu poate efectua procedura, există un sindrom de durere sau riscul de deteriorare a zonei afectate, manipularea fiind efectuată de personalul medical.

Anestezia este, de asemenea, selectată în prealabil. Pentru aceasta, un anestezist trebuie consultat. Medicul poate prescrie studii suplimentare care vor ajuta la determinarea și estimarea aproximativă a cursului operației și a impactului anesteziei. Pot fi necesare teste de sânge, teste de urină, sifilis, HIV, hepatită și alte boli infecțioase. Ca și în cazul oricărei operații efectuate sub anestezie generală, sunt prescrise electrocardiografia și radiografia.

[7], [8], [9]

Tehnică epididimektomii

Există numeroase tehnici și metode diferite de efectuare a unei operații. Alegeți opțiunea cea mai potrivită, bazată pe mai mulți factori.

Tehnica cea mai frecvent utilizată este epididimectomia subcapsulară de către A.V. Vasiliev. În conformitate cu această metodă se utilizează anestezie locală prin infiltrare, în timpul căreia se administrează soluția de novocaină de 0,25% sau 0,5%. O atenție deosebită în timpul manipulării chirurgicale este necesară anestezia cablului spermatic. Multe tehnici sunt potrivite aici, dar tehnica este considerată optimă dacă este necesară blocarea completă a cordonului de semințe. În primul rând, pielea și testiculele sunt tăiate în secțiune longitudinală. Acesta provine din rădăcina scrotului. Lungimea inciziei este de 5-7 cm. Apoi conducta spermatică este separată, înfășurată pe un suport special de cauciuc. Pe de altă parte, se efectuează o disecție atentă longitudinală a membranei vaginale, ca urmare a faptului că devine posibil să se aducă testiculul în rană. Acest lucru face posibila eliberarea anexei. Uneori există spițe situate în zona interlaminată din mantaua vaginală a testiculului. Dacă se găsește, deconectați-le.

Apoi, folosind un ac subțire, capul și corpul apendicelui sunt tratate cu o soluție de novocaină sau alt anestezic. În zona dintre apendice și testicul, se taie un ligament. Este mai convenabil să folosiți foarfece curbate. Continuați să faceți secțiuni scurte, trecând treptat în cap. În cele din urmă, trebuie să ajungeți în zona dintre apendice și coajă. Este important să faceți totul încet și cu atenție, pentru a nu distruge nimic. În mișcare lentă în direcția de la cap până la corp, apendicele și cochilia ei sunt întoarse spre exterior. Apoi, secțiunea de coadă este tăiată din testicul însuși. Apoi treceți direct la separarea vaselor deferente, pornind de la secțiunea inițială. În primul rând, navele care furnizează zona subordonată sunt întrerupte. Vasele subcapsulare localizate în epididim nu sunt afectate. Desfasurati intersectia vaselor deferente in zona de deschidere a vaselor deferente, avand pre-legat cu ligaturi catgut.

Apoi se efectuează decontarea: pumnii sunt tratați cu mijloace antiseptice. Acidul carbolic (soluțiile sale) este cel mai des folosit. După ce plicurile din zona coapsei epididimului sunt tăiate complet, zona de coadă și secțiunea inițială a vaselor deferente trebuie trase. Capătul distal este tras din zona cordonului spermatic. Apoi, regiunea subordonată este cusută la testicul cu suturi catgut. Placa este excizată prin metoda Bergman sau este sutuată prin metoda Winckelmann. Apoi, un absolvent de cauciuc este introdus încet în zona din colțul inferior, care apoi rămâne timp de 24 de ore. Realizați cusătura suprafeței plăgii la absolvent. La sfârșitul operației, se aplică în mod obligatoriu un bandaj sub presiune, scrotul este ridicat.

Contraindicații la procedură

Operația este contraindicată în cazul bolilor somatice severe, mai ales dacă apar în formă severă. Este imposibil să se efectueze operația în cazul în care infarctul miocardic a fost recent transferat, un accident vascular cerebral. Prezența infecțiilor acute și a altor infecții poate fi una dintre contraindicații. De asemenea, nu cheltuiți cu prezența diabetului într-o etapă gravă și cu încălcarea coagulabilității unui sânge. Destul de des, operația este efectuată pentru indicații de urgență, astfel încât medicul evaluează semnificația fiecărei contraindicații și gradul de risc pe care îl are pentru pacient la fața locului.

[10], [11]

Consecințele după procedură

După intervenție chirurgicală, țesuturile moi se pot umfla, poate apărea hiperemia. S-ar putea să fie vânătăi. Uneori există o ușoară sângerare, există vânătăi. De obicei, aceste simptome dispar după un timp fără intervenții suplimentare. Dar, în unele cazuri, este posibil să fie necesară deschiderea cusăturilor. Acest lucru se întâmplă numai în cazul edemului rapid și a măririi scrotului în mărime. Deseori, rezultatele sunt favorabile, în special atunci când se efectuează o operație cu sens unic.

[12], [13], [14]

Complicații după procedură

Una dintre principalele complicații este formarea hematoamelor și supurația lor. Un proces purulent-inflamator se poate dezvolta în scrot. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se asigure o hemostază completă în timpul operației și să se evacueze bine rana.

[15], [16]

Aveți grijă după procedură

În perioada postoperatorie se prescriu antibiotice. Durata medie este de o săptămână. Când se detectează tuberculoza, se efectuează un curs de terapie antituberculoasă. Când se detectează un proces oncologic în timpul intervenției chirurgicale, se efectuează chimioterapie. În funcție de tipul de fire utilizate, cusăturile se dizolvă independent sau se îndepărtează după 7-10 zile.

Dacă este necesar, prescrieți analgezice, analgezice, medicamente antiinflamatoare. Se efectuează o terapie simptomatică adecvată. Timpul de spitalizare este determinat de starea pacientului, starea lui de sănătate, starea suturilor postoperatorii și suprafața plăgii. După evacuare, se recomandă terapia individuală de restaurare. În timpul recuperării, viața sexuală și activitatea fizică greoaie sunt interzise.

[17]

Opinii

Dacă analizați recenzii, primul lucru care vă atrage atenția este că există foarte puține dintre ele. Cei care au suferit o intervenție chirurgicală, încearcă să nu discute, nu își exprimă opinia. Comentariile se referă la ceea ce simt pacienții atunci când se pregătesc pentru intervenții chirurgicale. Categoric, o astfel de manipulare este o traumă mentală gravă pentru un bărbat. Nu toată lumea nu îndrăznește. Practic, cei care au suferit o intervenție chirurgicală au suferit-o cu privire la indicațiile de urgență.

Pentru comportamentul planificat, este necesar să se decidă asupra efectuării unei astfel de operațiuni. Bărbații solicită un aviz cu privire la această operație la alți pacienți care au fost nevoiți să facă față unei probleme similare, adresând întrebări medicilor. În general, bărbații caută să obțină informații complete despre operațiune: despre toate avantajele, dezavantajele, lipsurile. Interesat de consecințele și posibilele complicații.

De asemenea, este interesant faptul că bărbații consideră această operațiune doar în ultimă instanță, ca soluție de rezervă în cazul în care lipsa de eficiență a terapiei de droguri. Dispus să încerce toate mijloacele pentru a tolera disconfortul, dar operațiunea încearcă să amâne cât mai mult posibil. Începeți să luați în considerare posibilitatea efectuării unei operații cu progresia bolii, în etape mai severe. Rezolvat numai după ani lungi promuchalas simptome severe, precum și în cazul în care, în ciuda tratamentului pe termen lung, rămâne un sentiment de inflamație, precum și o senzație de arsură puternică și durere în scrot și răspândirea în continuare pe tot corpul.

Potrivit practicanților chirurgi urologici, epididimie este plină doar de încetarea spermatogenezei. Nu există aproape nici o altă tulburare organică și funcțională după operație. În ciuda prejudecăților și a altor mituri care au implicat această operațiune, aceasta se desfășoară destul de des și în cele mai multe cazuri, în mod eficient. Vă permite să rezolvați radical problemele. Cu privire la calitatea vieții în viitor nu afectează. Poți să faci sex, un om primește și orgasm. De asemenea, operația nu are niciun efect asupra libidoului, fondului hormonal, erecției.