Enuclearea globului ocular

Un astfel de tratament chirurgical ca enuclearea globului ocular este destul de rar, în cazuri excepționale, când numai îndepărtarea acestui organ dă pacientului șansa de a rămâne în viață și de a conduce un stil de viață relativ normal.

[1], [2], [3], [4],

Indicații pentru conducere

Decizia privind numirea unei astfel de operațiuni, medicul curant sau o consultare a medicilor nu poate fi decât în cazuri excepționale. Indicațiile pentru o intervenție operativă sunt următoarele:

• Retinoblastomul sau altă creștere malignă care afectează zona oculară.
• Consecința traumei severe asupra feței, incluzând ochiul și, în consecință, globul ocular.
• Atrofia țesuturilor oculare și terminațiilor nervoase.
• Procesul inflamator prelungit, care are loc pe fondul orbirii complete a pacientului.
• Alte procese patologice cu funcție vizuală afectată complet.
• Formă severă de glaucom.
• Amenințarea progresiei unei oftalmii simpatice.
• Rănire penetrantă severă sau comoție.
• Caracterul cosmetic al operației cu plastic ulterior (instalarea unui implant - proteză).
• Simptome puternice de durere în ochi cu orbire completă.

Tehnica de funcționare

Până în prezent, acest tratament chirurgical se desfășoară în aproape toate departamentele și centrele oftalmologice. Dar pentru a se proteja de consecințele neplăcute, pacientul ar trebui să aleagă pentru tratament o instituție cu echipamente clinice moderne adecvate, un profesionalism ridicat și o experiență a medicilor în efectuarea unor astfel de operații.

Astăzi, să vă familiarizați cu evaluările spitalelor și recenzii despre acestea și, eventual, pe Internet și să discutați cu pacienții selectați pentru clinica de tratament.

După ce medicul sau o consultare a medicilor au decis asupra inevitabilității enucleării ochiului, pacientul începe să se pregătească pentru operație. Pentru pacienții mici, această procedură se efectuează pe fundalul anesteziei generale, în timp ce adulții primesc o dizabilitate locală.

Anestezie locală face de obicei retrobulbarno (un medicament cu un ac și o seringă este injectată direct în globul ocular - 2 ml dintr-o soluție de novocaină 2%), sau pot fi aplicate la ochi picături (soluție tetracaină 1%). După aceea, pacientul este plasat pe masa de operație.

Apoi, tehnica operației este următoarea:

• Cu ajutorul pleoapei, organul care trebuie îndepărtat este deschis.
• Foarte atent, un chirurg experimentat va separa globul ocular de patul lui. Excizia se efectuează de-a lungul perimetrului.
• Apoi, un cârlig chirurgical special duce pe orbită.
• Susținerea corpului, tăierea musculaturii drepte, oblică rămân intactă.
• Tăiați fibrele musculare afară.
• Foarfece medicale speciale sunt injectate în rana chirurgicală și aduse la nervul optic, după care sunt decupate atât fibrele oblice cât și cele musculare.
• Ochelarii sunt extrași din orbită.
• Sângerarea este oprită cu o soluție de peroxid de hidrogen și umflare cu presiune.
• Trei-patru suturi catgut sunt suprapuse pe rana conjunctivei.
• Se adaugă la rană o soluție de sulfatil 30%.
• Un bandaj de presiune este aplicat la locul operației.

Pentru a crea iluzia unui ochi în mișcare, o bucată de grăsime excizată din zona feselor se introduce în gaura ochiului. În alt caz, pacientul suferă o intervenție chirurgicală plastică, care implică introducerea unei proteze oculare selectate cu atenție. Acesta este atașat prin intermediul materialului modern la tendoanele mușchilor rămași pe orbită.

Datorită tehnicilor inovatoare și a materialelor moderne, distingerea unui ochi artificial din prezent este destul de problematică. Aceasta permite unei persoane să conducă o viață socială familiară.

Enuclearea globului ocular după brahiterapie

Brahiterapia - un fel de radioterapie de contact. Esența metodei constă în introducerea în organul afectat a unei surse de radiații care dăunează celulelor deteriorate. Avantajul acestei măsuri în obținerea posibilității de a se aplica direct la centrul de leziuni este cea mai mare doză de radiații posibilă. În acest caz, restul țesuturilor corporale suferă un "bombardament" minim de radiații.

Tratamentul chirurgical pentru îndepărtarea completă a globului ocular este destul de rar, la 6-11% dintre pacienții cu indicațiile enumerate mai sus. Și numai într-un caz este enuclearea globului ocular după brahiterapie. Acesta este un bun indicator, deoarece spune că în alte cazuri, ochiul, ca organ, a reușit să fie păstrat.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Complicații după enuclearea globului ocular

Se efectuează operația, după care pacientul așteaptă perioada de recuperare postoperatorie și reabilitare psihologică, care poate fi umbrită de complicații postoperatorii.

Ca orice operație, evenimentul în cauză este destul de traumatizant. Prin urmare, sunt posibile complicații după enuclearea globului ocular:

• Dezvoltarea procesului inflamator în priza de ochi vătămată.
• Sângerare.
• Umflarea țesuturilor deteriorate.
• Dacă cerințele de salubritate au fost încălcate, este posibil ca ochiul să fie infectat, ceea ce "trage" și mai multe consecințe periculoase.
• Dacă se pune proteza, atunci în unele cazuri poate avea loc deplasarea acesteia în raport cu punctul de fixare. În acest caz, intervenția chirurgicală repetată este necesară pentru a elimina defectul.
• Reacția alergică la utilizarea anumitor medicamente.

Perioada postoperatorie pentru a preveni dezvoltarea inflamației și umflarea țesuturilor îndepărtate rapid la locul intervenției chirurgicale, pacient postoperatorii numit în mod obligatoriu antibiotice cu spectru larg. Pot fi injecții intramusculare, unguente și picături topice. De exemplu, cum ar fi tsiprolet, vigamoks, dilaterol, tsiloksan, cloramfenicol, Tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floksal, signitsef.

Picăturile de ochi vigamox (vigamox) picură în zona ochiului afectat timp de cel puțin patru zile. Schema și doza de administrare sunt simple: o picătură de trei ori pe zi. În același timp, trebuie respectate toate regulile de sterilitate, astfel încât sursa de infecție să nu intre în rană. Pentru aceasta, după scoaterea capacului din pachet, nu atingeți obiectele sterile cu o pipetă. Mâinile care conduc instilația trebuie de asemenea dezinfectate.

Contraindicația utilizării acestui medicament poate fi o sensibilitate individuală ridicată la componentele principale sau auxiliare ale medicamentului.

Cu amenințarea de invazie virală, pacientul primește medicamente antiseptice: okomistin, vitabact, miramistin.

De ceva timp, pacientul aflat sub tratament primește de asemenea medicamente pentru durere, ceea ce permite reducerea sindromului de durere în zona ochiului afectat. În cele mai multe cazuri, oftalmologul numește unul dintre aceste medicamente pentru pacientul său: benoxy, inocaină, alkaină.

Picăturile oculare ale unui inocain picură o picătură direct în zona leziunii. Efectul analgezic al medicamentului poate fi prelungit dacă se efectuează o picurare triplă la intervale de patru până la cinci minute.

Contraindicația utilizării acestui medicament inocina poate fi sensibilitatea crescută la componentele medicamentului.

Pentru perioada de vindecare completă a plăgilor, cerințele pentru sterilitatea materialelor care intră în contact cu locul intervenției chirurgicale ar trebui să fie sporite.

În această etapă, partea psihologică este, de asemenea, importantă. Pacientul poate supraviețui cu durere pierderii ochiului și poate avea nevoie de ajutorul unui psiholog profesionist, dar sprijinul psihologic și fizic al celor dragi nu poate fi înlocuit de nimic.

După cum sa menționat deja în acest articol, chirurgia, care are în medicină termenul - enuclearea globului ocular - este rareori prescris. Dar, dacă a apărut întrebarea cu privire la îndeplinirea acesteia, trebuie să vă protejați de consecințele neplăcute. Pentru aceasta, pacientul trebuie să aleagă instituția potrivită pentru tratament. Ar trebui să aibă o reputație bună, trebuie să fie echipată cu echipament clinic modern adecvat. Nu ultimul rol, dar poate chiar cel principal, are experiența și calificarea medicilor în ceea ce privește desfășurarea acestui tip de tratament chirurgical. Pentru a rezolva această problemă, puteți utiliza Internetul sau puteți discuta cu pacienții selectați pentru tratamentul clinicii. Din punct de vedere psihologic, un astfel de pacient, ca niciodată înainte, are nevoie de sprijin din partea rudelor și prietenilor în această perioadă.

[12], [13], [14]