Enuclearea globului ocular

Un astfel de tratament chirurgical, precum enuclearea globului ocular, se efectuează destul de rar, în cazuri excepționale, când doar îndepărtarea acestui organ îi oferă pacientului șansa de a rămâne în viață și de a duce o viață relativ normală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicații pentru procedură

Medicul curant sau un consiliu de medici poate lua o decizie de a prescrie o astfel de operație doar în cazuri excepționale. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt următoarele:

• Retinoblastom sau altă afecțiune malignă care afectează zona ochilor.
• O consecință a unei traume severe la nivelul feței, inclusiv ochiul și, în consecință, globul ocular.
• Atrofia țesutului ocular și a terminațiilor nervoase.
• Un proces inflamator prelungit care apare pe fondul orbirii complete a pacientului.
• Alte procese patologice cu funcție vizuală complet afectată.
• Formă severă de glaucom.
• Amenințarea progresiei oftalmiei simpatice.
• Plagă penetrantă severă sau contuzie.
• Natura cosmetică a operației cu intervenție chirurgicală plastică ulterioară (instalarea unui implant - proteză).
• Simptome severe de durere în ochi cu orbire completă.

Tehnica de operare

Astăzi, acest tratament chirurgical este efectuat în aproape toate departamentele și centrele oftalmologice. Dar, pentru a se proteja de consecințele neplăcute, pacientul ar trebui să aleagă o instituție pentru tratament cu echipament clinic modern adecvat, profesionalism ridicat și experiență a medicilor în efectuarea unor astfel de operații.

Astăzi, vă puteți familiariza cu evaluările spitalelor și recenziile despre acestea atât pe internet, cât și discutând cu pacienții clinicii alese pentru tratament.

Odată ce un medic sau un consiliu de medici a decis că enuclearea ochiului este inevitabilă, pacientul este pregătit pentru operație. Pentru pacienții mici, această procedură se efectuează sub anestezie generală, în timp ce adulții primesc anestezie locală.

Anestezia locală se face de obicei retrobulbar (medicamentul este injectat direct în globul ocular cu un ac și o seringă - 2 ml de soluție 2% de novocaină) sau se pot utiliza picături oftalmice (soluție 1% de dicaină). După aceasta, pacientul este plasat pe masa de operație.

Tehnica suplimentară a operației este următoarea:

• Cu ajutorul unui retractor, organul care urmează să fie îndepărtat este deschis.
• Foarte atent, un chirurg experimentat separă globul ocular de patul său. Excizia se efectuează de-a lungul perimetrului.
• Apoi, un cârlig chirurgical special este introdus în orbită.
• În timp ce susține organul, mușchii recți sunt tăiați, mușchii oblici rămân intacți.
• Fibrele musculare tăiate sunt scoase la iveală.
• Foarfece medicale speciale sunt introduse în rana chirurgicală și aduse la nervul optic, după care atât acesta, cât și fibrele musculare oblice sunt tăiate.
• Globul ocular este scos din orbită.
• Sângerarea este oprită folosind o soluție de peroxid de hidrogen și tamponare sub presiune.
• Pe plaga conjunctivală se aplică trei până la patru suturi de catgut.
• O soluție de 30% de sulfacil este instilată în rană.
• Un bandaj compresiv este aplicat pe locul operației.

Pentru a crea iluzia unui ochi mobil, o bucată de grăsime excizată din fese este implantată în orificiul ocular. Într-un alt caz, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale plastice, care implică introducerea unei proteze oculare atent selectate. Aceasta este atașată folosind un material modern la tendoanele musculare rămase în orbită.

Datorită tehnicilor inovatoare și materialelor moderne, este destul de dificil să distingi un ochi artificial de unul real. Acest lucru permite unei persoane să ducă o viață socială normală.

Enuclearea globului ocular după brahiterapie

Brahiterapia este un tip de radioterapie cu radiații de contact. Esența metodei constă în introducerea unei surse de radiații în organul afectat, care acționează asupra celulelor deteriorate. Avantajul acestei proceduri constă în capacitatea de a administra direct cea mai mare doză posibilă de radiații în zona afectată. În același timp, țesuturile rămase ale corpului sunt supuse unui „bombardament” minim de radiații.

Tratamentul chirurgical pentru îndepărtarea completă a globului ocular este efectuat destul de rar, la 6-11% dintre pacienții cu indicațiile menționate mai sus. Și doar într-un singur caz se efectuează enucleerea globului ocular după brahiterapie. Acesta este un indicator bun, deoarece indică faptul că în alte cazuri ochiul, ca organ, a fost păstrat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Complicații după enuclearea globului ocular

Operația este efectuată, după care pacientul se confruntă cu o perioadă de recuperare postoperatorie și reabilitare psihologică, care poate fi umbrită de complicații postoperatorii.

Ca orice operație, procedura în cauză este destul de traumatizantă. Prin urmare, complicațiile după enuclearea globului ocular sunt posibile după cum urmează:

• Dezvoltarea unui proces inflamator în orbită.
• Sângerare.
• Umflarea țesuturilor deteriorate.
• Dacă cerințele de salubritate au fost încălcate, ochiul se poate infecta, ceea ce „trage” consecințe și mai periculoase.
• Dacă se instalează o proteză, în cazuri izolate aceasta se poate deplasa față de locul de atașare. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală repetată pentru a elimina defectul.
• O reacție alergică la utilizarea anumitor medicamente.

Perioada postoperatorie Pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator și pentru a elimina rapid umflarea țesuturilor la locul operației, pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg în perioada postoperatorie. Acestea pot fi injecții intramusculare, unguente și picături pentru uz local. De exemplu, cum ar fi ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomicină, tobrex, tsifran, ciprofloxacină, floxal, signicef.

Picăturile de ochi Vigamox se administrează prin picurare în zona afectată a ochiului timp de cel puțin patru zile. Schema și dozajul sunt simple: o picătură de trei ori pe zi. În acest caz, trebuie respectate toate regulile de sterilitate, astfel încât sursa de infecție să nu ajungă în rană. Pentru a face acest lucru, după scoaterea capacului din ambalaj, nu atingeți obiectele nesterile cu pipeta. Mâinile care efectuează instilarea trebuie, de asemenea, igienizate.

O contraindicație pentru utilizarea acestui medicament poate fi sensibilitatea individuală ridicată la componentele principale sau auxiliare ale medicamentului.

Dacă există o amenințare de invazie virală, pacientul primește medicamente antiseptice: okomistin, vitabact, miramistin.

De ceva timp, pacientul operat primește și analgezice, care ajută la reducerea durerii din ochiul afectat. În majoritatea cazurilor, oftalmologul îi prescrie pacientului său unul dintre aceste medicamente: benoxi, inocaină, alcaină.

Picăturile de ochi cu inocaină se administrează picătură cu picătură, direct în zona afectată. Efectul anestezic al medicamentului poate fi prelungit dacă se administrează de trei ori, la un interval de patru până la cinci minute.

O contraindicație pentru utilizarea acestui medicament, inocaina, poate fi hipersensibilitatea la componentele medicamentului.

În perioada de vindecare completă a rănilor, cerințele privind sterilitatea materialelor care intră în contact cu locul operației trebuie sporite.

În această etapă, latura psihologică este, de asemenea, importantă. Pacientul poate experimenta dureros pierderea unui ochi și poate avea nevoie de ajutorul unui psiholog profesionist, dar nimic nu poate înlocui sprijinul psihologic și fizic al celor dragi.

Așa cum s-a menționat deja în acest articol, intervenția chirurgicală, care în medicină are termenul de enucleație a globului ocular, este prescrisă destul de rar. Dar dacă se pune problema implementării acesteia, ar trebui să vă protejați de consecințele neplăcute. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să aleagă o instituție adecvată pentru tratament. Aceasta ar trebui să aibă o bună reputație, să fie dotată cu echipamente clinice moderne adecvate. Nu în ultimul rând, și poate chiar cel principal, îl joacă experiența și calificările medicilor în efectuarea acestui tip de tratament chirurgical. Pentru a rezolva această problemă, puteți utiliza internetul sau puteți discuta cu pacienții clinicii alese pentru tratament. Din punct de vedere psihologic, un astfel de pacient, mai mult ca niciodată, are nevoie de sprijinul familiei și al prietenilor în această perioadă.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]