Encefalopatia dispirculatorie: simptome

Simptomele encefalopatiei discirculatorii

Principalele simptome ale encefalopatiei discirculatorii: tulburări emoționale, tulburări motorii polimorfe, tulburări de memorie și abilități de învățare, ducând treptat la maladaptarea pacienților. Caracteristicile clinice ale ischemiei cerebrale cronice - curs progresiv, stadializare, sindrom.

În neurologie internă suficient de lung pentru insuficienta cerebro-vasculare cronice, împreună cu circulatorie encefalopatia se aplică manifestările inițiale ale insuficienței vasculare cerebrale. Se crede acum alocarea irațională a acestui sindrom ca „manifestări inițiale de aprovizionare cu sange insuficient la creier,“ ținând cont de nespecificitatea plâns de astenice și hyperdiagnosis frecvent originea vasculară a acestor manifestări. Prezența dureri de cap, vertij (un caracter non-sistem), memorie de reducere, tulburări de somn, zgomot în cap, zgomote în urechi, viziune estomparea, slăbiciune generală, oboseală, scăderea performanței, și labilitatea emoțională, în plus față de insuficiența cronică a fluxului sanguin cerebral poate fi un indicator al altor boli și condiții . În plus, aceste senzații subiective uneori informează pur și simplu corpul de oboseală. Odată cu confirmarea genezei vasculare a sindromului astenic cu ajutorul metodelor de cercetare suplimentare și a detectării simptomelor neurologice focale, se stabilește diagnosticul de "encefalopatie discirculatorie".

Trebuie remarcat o relație inversă între prezența plângerilor, reflectând în special capacitatea activității cognitive (memorie, atentie), iar severitatea insuficienței cerebrovasculare cronice: mai suferă funcția cognitivă (cognitive), cele mai puține plângeri. Astfel, manifestările subiective sub formă de plângeri nu pot reflecta nici severitatea, nici natura procesului.

Miezul imaginii clinice a encefalopatiei dyscirculatorii a fost recent recunoscut ca tulburări cognitive, care sunt deja detectate în prima etapă și crescând treptat până la a treia etapă. În paralel, în curs de dezvoltare tulburări emoționale (labilitate emoțională, inerție, lipsa reacțiilor emoționale, pierderea de interes), o varietate de tulburări de mișcare (de la programare și control la performanța ca un neokineticheskih complex, automatizare mai mare, și mișcări simple reflexe).

Etapele de encefalopatie discirculatoare

Encefalopatia discirculatorie este de obicei împărțită în 3 etape.

• La etapa I, plângerile de mai sus sunt combinate cu simptome neurofizice microfocale difuze sub formă de anisoreflexie, inadecvată convergență și reflexe abrupte ale automatismului oral. S-ar putea să apară mici modificări în mers (scurtarea duratei pasului, încetinirea mersului), scăderea stabilității și incertitudinii la efectuarea testelor de coordonare. Adesea, se observă tulburări emoționale și de personalitate (iritabilitate, labilitate emoțională, trăsături anxioase și depresive). Chiar și în această etapă apar ușoare tulburări cognitive de tip neurodynamic: încetinirea și inerția activității intelectuale, epuizarea, fluctuația atenției, scăderea volumului de memorie operativă. Pacienții se confruntă cu teste neuropsihologice și de muncă, în care nu se ține seama de timpul de execuție. Durata de viață a pacienților nu este limitată.
• Stadiul II este caracterizat de o creștere a simptomelor neurologice cu posibila formare a unui sindrom non-structurat, dar dominant. Identificați tulburările extrapiramidale individuale, sindromul pseudobulbar incomplet, ataxia, disfuncția sistemului nervos central (prozo și glossopareză). Reclamațiile devin mai puțin pronunțate și mai puțin semnificative pentru pacient. Tulburările emoționale sunt agravate. Disfuncția cognitivă crește într-un grad moderat, tulburările neurodinamice sunt completate cu dysregulator (sindrom frontal-subcortic). Abilitatea de a-ți planifica și controla acțiunile se deteriorează. Executarea sarcinilor care nu sunt limitate de intervalul de timp este încălcată, dar abilitatea de a compensa (recunoașterea și posibilitatea de a folosi sugestii sunt reținute). În acest stadiu, pot exista semne de declin în adaptarea profesională și socială.
• Etapa III se manifestă prin prezența mai multor sindroame neurologice. S-au dezvoltat încălcări grave ale mersului pe jos și ale echilibrului cu căderi frecvente, tulburări cerebellar exprimate, sindrom Parkinson, incontinență urinară. Criza la condiție scade, datorită diminuării cantității de plângeri. Există tulburări de personalitate și comportament pronunțate sub formă de dezinhibare, explozivitate, tulburări psihotice, sindromul apatio-abulic. Sindroamele cognitive neurodinamice și dysregulatorii sunt asociate cu tulburări operaționale (defecte ale memoriei, discursului, praxisului, gândirii, funcției vizual-spațiale). Tulburările cognitive ating adesea nivelul de demență, când dezadaptarea se manifestă nu numai în activități sociale și profesionale, ci și în viața de zi cu zi. Bolnavii sunt incapabili, în unele cazuri pierde treptat abilitatea de a se sluji singuri.

Sindroame neurologice cu encefalopatie discirculatorie

Cel mai adesea, cu insuficiență circulatorie cerebrală cronică, sindromul vestibulom, piramidal, amyostatic, pseudobulbar, sindromul psiho-organic, precum și combinațiile lor sunt revelate. Uneori separă sindromul cefalgic. Inima tuturor sindroamelor caracteristice encefalopatiei discirculatorii este disocierea legăturilor datorită deteriorării anoxico-ischemice difuze a materiei albe.

Când vestibulomozzhechkovom (sau vestibuloatakticheskom) sindromul plângerilor subiective de amețeală și unsteadiness în timpul mersului combinat cu nistagmus și tulburări koordinatornyh. Tulburări pot fi cauzate ca disfunctia stem cerebeloasa din cauza circulației sanguine insuficiente în sistemul vertebrobazilară și cai fronto-stem pentru leziunile difuze decuplarea materiei albe ale emisferelor cerebrale datorate dereglarea fluxului sanguin cerebral în artera carotidă internă. Este posibilă și neuropatia ischemică a nervului pre-colateral. Astfel, pentru un sindrom ataxie dat poate fi de 3 tipuri: cerebel, vestibular. Frontală. Acesta din urmă este, de asemenea, numit de mers pe jos apraxie, atunci când pacientul își pierde abilitățile de locomoție în absența pareze, koordinatornyh, tulburări vestibulare, tulburări senzoriale.

Sindromul sindrom piramidal cu encefalopatie discirculatorie este caracterizat prin tendoane înalte și reflexe patologice pozitive, adesea asimetrice. Parezele nu sunt clar exprimate sau absente. Prezenta lor indica un accident vascular cerebral anterior.

Parkinsoniene sindrom în cadrul encefalopatia vascular prezentat de Slow Motion, gipomimiya, rigiditate musculară scame, de multe ori în picioare, cu fenomenul de „contra“, atunci când mușchii involuntar crește rezistența în comiterea mișcărilor pasive. Tremorul, de regulă, este absent. Perturbațiile de cădere sunt caracterizate de încetinirea vitezei de mers, diminuarea dimensiunii pasului (microbasia), "alunecarea". Amestecând treptele mici și rapide în loc (înainte de mers și de cotitură). Dificultatea de cotitură în timp ce mersul manifestat nu numai timpul de marcare, ci și prin rotirea întregului corp pentru a menține echilibrul cu încălcarea care poate fi însoțită de o scădere. Falling la acești pacienți apar în timpul fenomenelor de propulsie retropulsion, lateropulsii și poate fi precedată de mersul pe jos, din cauza violării inițierea locomoție (simptom „picioare blocat“). Dacă, înainte ca pacientul este un obstacol (ușă îngustă, un pasaj îngust), centrul de greutate este deplasat înainte în direcția de deplasare, iar picioarele călcând apa, ceea ce poate duce la cădere.

Apariția sindromului Parkinson vasculare la pacienții cu insuficiență cerebrovasculară cronică este cauzată de leziuni nu ganglionilor bazali și conexiuni cortico-striali și cortico-stem, deci tratamentul cu medicamente care conțin levodopa, nu aduce o îmbunătățire semnificativă în acest grup de pacienți.

Trebuie subliniat faptul că în cazurile de insuficiență cronică a circulației cerebrale, tulburările motorii se manifestă în primul rând prin tulburări de mers și echilibru. Geneza acestor tulburări este asociată cu afectarea sistemelor piramidale, extrapiramidale și cerebeloase. Nu ultimul loc este atribuit întreruperii funcționării sistemelor complexe de control al motorului, care este asigurată de cortexul frontal și legăturile acestuia cu structurile subcortice și de tulpini. În cazul în care afectează controlul motorului și de a dezvolta sindroame astasia disbazii (subcortical, frontal, frontal-subcorticală), sau pot fi numite apraxia de mers pe jos și care deține o poziție verticală. Aceste sindroame sunt însoțite de episoade frecvente de cădere bruscă.

Pseudobulbara paralizie, care se bazează pe pagubele morfologice bilaterale ale tractului cortico Nuclei, apare în insuficiența cerebrovasculară cronică este foarte frecvente. Manifestare de encefalopatie vasculară atunci când aceasta nu diferă de cele ale altor etiologie: apar crește treptat dizartrie, disfagie, disfonie, episoade de executare râs sau plâns, și reflexele automatism orale. Reflexele faringale și palatine sunt conservate și chiar ridicate; limbă fără modificări atrofice și spasm fibrilare, care permite să se diferențieze de paralizie bulbara pseudobulbara, leziuni ale creierului cauzate de alungite și / sau care iese din nervul cranian și manifestându-clinic aceeasi triada de simptome (dizartrie, disfagie, disfonie).

Psychoorganic (psihopatologica) sindrom pot prezenta tulburări emoționale ale dispoziției (astenodepressivnyh, anxios-depresivă), cognitivă (cognitivă) Tulburări - de la pulmonare tulburări amnezice și intelectuale la diferite grade de dementa.

Severitatea sindromului cefalgic scade odată cu evoluția bolii. Printre mecanismele de cephalgia formării la pacienții cu insuficiență cerebrovasculară cronică se poate observa pe fondul sindromului miofascial, boli degenerative de disc a coloanei cervicale, precum si dureri de cap tensiune (TTH) - opțiunea durere psihogenă, de multe ori apare pe un fundal de depresie.