Ehrlichia (ehrlichia)

Familia Anaplasmataceae include 4 genuri - Anaplasma, Ehrlichia, Neoricketsia, Wolbachia. Denumirea generică Ehrlichia (Ehrlichia) a fost propusă în onoarea microbiologului german Ehrlich.

Cele mai strânse legături se observă cu genurile Rickettsia și Orietiria. Reprezentanții familiei Anaplasmataceae sunt proteobacterii intracelulare obligatorii care se reproduc în vacuole specializate ale celulelor eucariote și au caracteristici genetice, biologice și ecologice comune. În patologia umană, cele mai importante sunt Anaplasma, agentul cauzal al anaplasmozei granulocitare umane (HGA), și Ehrlichia chajjfeensis, agentul cauzal al ehrlichiozei monocitare umane (HME), iar de o importanță mai mică sunt Neorickertsia sennetsu și B. ewingii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Morfologia Ehrlichia și Anaplasma

Ehrlichia și anaplasma sunt bacterii cocobacilare gram-negative, de dimensiuni mici (lungime de la 0,5 la 1,5 mm-km). Morfologic, sunt microorganisme pleomorfe cocoide sau ovoide care capătă o culoare albastru închis sau violet atunci când sunt colorate conform lui Romanovsky. Sunt detectate în vacuole specializate - fagozomi în citoplasma celulelor eucariote infectate sub formă de clustere compacte - morule, denumite astfel datorită asemănării lor externe cu boabele de dud.

Există două forme morfologice diferite de Ehrlichia (similară cu Chlamydia): celule reticulare mai mari, care caracterizează stadiul de dezvoltare vegetativă, și celule de Ehrlichia mai mici, care caracterizează stadiul staționar de repaus.

Microecologia agentului patogen, a gamei gazdă și a habitatului natural

Ehrlichia și apaplasma sunt paraziți intracelulari obligați care afectează celulele mezodermale ale mamiferelor, în principal celulele sanguine și celulele endoteliale vasculare. Rezervoarele lor sunt diverse specii de animale cu sânge cald. Purtătorii agenților patogeni sunt căpușele ixodide, care transmit microorganisme gazdelor lor atunci când se hrănesc cu sânge. Conform spectrului de celule umane afectate, există agenți patogeni ai ehrlichiozei monocitare umane (afectează în principal monocitele din sângele periferic) și ai anaplasmozei granulocitare umane (afectează în principal granulocitele, în principal neutrofilele).

Structura antigenică a Ehrlichia și Anaplasma

Reprezentanții familiei Anapfosmataceae au determinanți antigenici comuni, care determină cea mai mare reactivitate încrucișată în cadrul genogrupurilor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fiziologia Ehrlichia și Anaplasma

Anaplasma și Ehrlichia sunt microorganisme cu creștere lentă care se reproduc prin fisiune binară transversală, cu prezența celulelor vegetative (reticulare) și de repaus (elementare), similar chlamidiei. Reprezentanții genurilor Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia și Wolbachia sunt proteobacterii intracelulare obligatorii care se reproduc în vacuole specializate (fagozomi sau endozomi) ale celulelor eucariote numite morule. Agentul cauzal al ehrlichiozei monocitare umane se reproduce în monocite și macrofage, iar agentul cauzal al anaplasmozei granulocitare umane se reproduce în granulocite (neutrofile).

Factorii de patogenitate ai Ehrlichia și Anaplasma

Reprezentanții familiei au proteine de suprafață care funcționează ca adezine. Acestea interacționează cu receptorii asociați (pentru agentul cauzator al anaplasmozei granulocitare umane) ai celulelor gazdă, care conțin lectină. A fost dovedită prezența factorilor care împiedică fuziunea fagozomo-lizozomală și oferă posibilitatea unui ciclu de dezvoltare intrafagozomală. Anapfosmataceae are un mecanism de întârziere a apoptozei spontane a neutrofilelor, ceea ce promovează reproducerea lor în ele.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza și simptomele ehrlichiozei și anaplasmozei

Patogeneza anaplasmozei granulocitare umane și a ehrlichiozei monocitare umane în stadiul inițial este cauzată de procesul de penetrare a agentului patogen prin piele și se realizează cu participarea unui purtător de căpușă. Nu există un efect primar la locul penetrării. Agentul patogen se răspândește limfogen și apoi hematogen. Infecția celulelor țintă sensibile are loc în trei etape: penetrarea în celulă (inițierea fagocitozei), reproducerea în vacuolele citoplasmatice legate de membrană (fagozomi), ieșirea din celulă. Procesul infecțios în ehrlichioza monocitară umană este însoțit de afectarea macrofagelor splinei, ficatului, ganglionilor limfatici, măduvei osoase și a altor organe. În leziunile severe, se dezvoltă sindromul hemoragic cu hemoragii ale organelor interne, sângerări gastrointestinale, erupții cutanate hemoragice.

Patogeneza și anatomia patologică a anaplasmozei granulocitare umane nu au fost suficient studiate.

Simptomele ehrlichiozei și anaplasmozei seamănă cu infecțiile virale respiratorii acute. Erupția cutanată este detectată la cel mult 10% dintre pacienții cu anaplasmoză granulocitară umană. La pacienții cu anaplasmoză granulocitară umană, febra și alte manifestări clinice dispar rapid odată cu tratamentul cu tetracicline; fără terapie antibiotică, durata bolii poate fi de până la 2 luni.

Diagnosticul microbiologic al ehrlichiozei și anaplasmozei

Diagnosticul serologic al ehrlichiozei și anaplasmozei este în prezent cea mai comună abordare pentru confirmarea diagnosticului de anaplasmoză granulocitară umană și ehrlichioză monocitară umană. Metodele includ RNIF, ELISA, imunoblotting bazat pe proteine recombinante (ELISA/imunoblotting). Aceste metode sunt foarte sensibile și destul de specifice. Seroconversia este cea mai bună metodă de confirmare în prima (25% dintre pacienți) - a doua (75%) săptămână de boală.

Examinați microscopic frotiuri subțiri ale celulelor periferice pentru a depista prezența unor grupuri de bacterii mici (morule) în interiorul neutrofilelor. PCR permite identificarea fazei acute înainte de utilizarea antibioticelor. De asemenea, este posibilă izolarea pe o cultură celulară HL-60.

Prevenirea și tratamentul ehrlichiozei și anaplasmozei

Doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi, timp de 10-21 de zile, este eficientă pentru tratamentul ehrlichiozei și anaplasmozei. Ca și în cazul altor infecții transmise de căpușe, pentru anaplasmoza granulocitară umană și ehrlichioza monocitară umană se utilizează măsuri preventive nespecifice și măsuri anti-căpușe.