Educația în glanda mamară

Formarea în glanda mamară face parte dintr-un grup mare de procese proliferative din țesuturile care, în practica clinică, sunt numite mastopatie sau boli hiperplastice benigne.

Adenomul, fibromul, fibroadenomul, boala fibrocystică, lipomul ... Toate aceste formațiuni patologice din glanda mamară sunt asociate cu tulburări hormonale și apar la femei de vârste diferite.

[1], [2]

Cauze formării în glanda mamară

Cheia cauzează formațiuni la nivelul sânului, așa cum este prezentat în Mamologie moderne constau în proliferarea anormală (diviziunea celulară) a țesutului mamar și procesul patologic - rezultatul tulburărilor hormonale. Devierea de natura programată de estrogen, progesteron, prolactina, care afectează în mod direct tesutul mamar si hormonul masculin testosteron, coroborat cu disfuncția hipotalamo-hipofizo organismului sistem afectează negativ structura celulară a parenchimului și stroma a glandelor mamare. Rezultatul este o „neplanificate“, o creștere a numărului de celule care provoacă hiperplazia, sau dezvoltarea anormală - displazie.

Studiile clinice din ultimii ani dau toate motivele să se înscrie în cauzele formării deficienței de etiologie dependentă de hormonul glandei mamare a iodului din organism, care crește sensibilitatea țesutului mamar la estrogen.

Principalii factori care cresc probabilitatea formării în sân, spun experții:

• încălcarea stabilă a ciclului menstrual, începutul prematur al menstruației la fete (înainte de 12 ani), apariția ulterioară a menopauzei la femeile adulte;
• factori de reproducere (multiple avorturi artificiale, prima sarcină târzie, respingerea alăptării, lipsa sarcinii și a nașterii, infertilitatea);
• afecțiuni ginecologice (endometrioză, fibromatoză uterină, inflamație și chist ovarian);
• încălcarea metabolismului general (cu obezitate, diabet, tulburări tiroidiene și pancreatice);
• stresul și stările psihotice;
• abuzul de medicamente hormonale, în special prin contracepție;
• prezența diferitelor forme de mastopatie în istoria familială a liniei feminine.

[3], [4], [5], [6], [7]

Simptome formării în glanda mamară

Natura dezvoltării patologiilor mamare la femei are caracteristici individuale, dar există, de asemenea, simptome tipice ale formărilor din glanda mamară.

Printre aceste semne se remarcă:

• palpabil forma ovală sau rotunjită în glanda mamară cu o densitate variabilă, mobilă sau fixată strict în grosimea țesuturilor;
• senzații neplăcute în piept și umflarea (înclinarea) înainte de următoarea menstruație;
• arderea în glanda mamară;
• o creștere și o scădere semnificativă a mărimii glandei mamare în timpul ciclului menstrual;
• durere de intensitate variată înainte și în timpul menstruației;
• durere în glanda mamară, care nu este asociată cu menstruația (cu o serie de patologii hiperplastice, durerea lipsește chiar și atunci când palpația educației);
• ganglionii limfatici extinse în regiunea axilară;
• o schimbare distinctă a pielii pieptului (în culoare și structură);
• apariția descărcării de la mamelon (transparent, galben-verzuie sau cu elemente sângeroase).

[8], [9], [10]

Formulare

Există o clasificare clinică, conform căreia formarea benignă în glanda mamară poate fi nodală, difuză sau lobulară. Există, de asemenea, o clasificare histologică a tumorilor mamare, care este dezvoltată de OMS și include toate formațiunile din glanda mamară. Această clasificare internațională diferențiază formarea pe epitelială (atribuit acestora peste două tipuri de cancer de san duzini, precum și formarea necanceros - adenom), mioepiteliale, mezenhialnye, fibroepiteliale și colab.

Formațiuni nodale, difuze și lobulare

Nodulilor la nivelul glandei mamare, sau, deoarece acestea sunt determinate mase focale ale sânului - o singură atingere, elastic sau formarea strânse într-o glanda mamară a unității formă cu limite clare și localizare, care este, nu se extind transversal peste glanda. Nodulii pot apărea din țesutul glandular și fibros, pot fi mobile sau lipit țesuturile înconjurătoare. Forma de formare circulară la nivelul glandei mamare poate de multe ori nu se vădi și să nu provoace nici un disconfort, și poate fi dureros la palpare. Astfel de noduri se formează în majoritatea cazurilor într-o singură glandă mamară.

La acest tip de specialiști se numără  fibroadenomul  (fibroza focală, fibroadenomatoza nodulară sau localizată), fibroadenomul fibroenom (în formă de frunze), chisturile și lipomul.

Se formează difuze în glanda mamară. Dintre acestea, se remarcă formarea fibrotică în glanda mamară, care se manifestă printr-un număr de sigilii în întregul sân, formate datorită proliferării celulelor țesutului fibros, precum și a adenozelor lobulilor glandulari. Fibrodenomul difuz este diagnosticat atunci când glanda mamară constă din țesut fibros și glandular. În acest caz, se poate detecta formarea în glanda mamară dreaptă sau formarea în glanda mamară stângă sau ambii sani pot fi afectați simultan.

Pentru leziunile lobulare, leziunea țesutului fibros în lobulele glandei este caracteristică. Iar atunci când un astfel de mammologists varietate formațiuni diagnostica sau perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenom, sclerozanta adenoza conductele de lapte matern sau sclerozant mastita lobular limfocitare. Sclerozarea patologiilor reprezintă lotul multor femei în vârstă, aceasta este o formare benignă în glanda mamară, dar cu această boală se observă calcificarea în glanda mamară.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că formarea cea mai voluminică din glanda mamară, care poate ocupa cea mai mare parte a glandei, are loc cu fibroadenom în formă de frunze și cu lipom.

[11], [12], [13], [14]

Forme glandulare, fibrotice, chistice, grase

În multe cazuri, poate apărea o singură  formare glandulară în glanda mamară (adenom), care constă, respectiv, în țesutul glandular - parenchimul. Toate adenoamele, precum și papilomul intraprostatic, sunt hiperplazii epiteliale.

Formarea fibroasă în sân - proliferarea țesutului fibros conjunctiv (fibros). Fibroza, și anume reorganizarea citoscheletului țesuturilor epiteliale și transformarea lor într-un fibros (așa cum se poate observa oriunde in organism) apare, de obicei, în cazul în care trebuie să fie izolate de structurile înconjurătoare ale oricărui focar inflamator. Și acest proces nu este reglementat de hormonii sexuali, si proteine citokine anti-inflamatorii asemănătoare hormonilor (care sunt produse de macrofage, granulocite, fibroblaste, reticular) și renină-angiotensină-aldosteron organism care sintetizează substanțe bioactive. Dar astăzi, în mecanismul de mamolog fibrogeneză în etiologia structurilor fibroase în piept nu este considerat.

Formarea fibroase la nivelul glandei mamare este diagnosticată ca fibroadenom, adenofibroma, boala fibrochistică, si altele. Acest lucru este valabil, deoarece, cu câteva excepții amestecate astfel de compoziție conglomerate de țesut. Un exemplu clasic de hiperplazii mixte-fibro epiteliale - formarea neuniforma nod glandei mamare ca fibroadenoame, care se caracterizează prin prezența celulelor anormale năpădite cum ar fi țesutul fibros și parenchimului epiteliului și boala fibrochistică sau displazie de san.

Formarea chistică la nivelul glandei mamare, pe baza patogenezei de chisturi nu este probabil inclusă în categoria de patologii proliferative dependente de hormoni, deoarece reprezintă o cavitate chistică, și este adesea fluidul de formare la nivelul glandei mamare.

Dacă cavitatea încapsulată a apărut în ultimele zile ale sarcinii sau în timpul alăptării, din cauza suprapunerii canalului de lapte și a întârzierii colostrului sau a laptelui matern, acesta este un chist de retenție. O astfel de formare chistică în glanda mamară se numește lactocel (sau galactocel). Chistul este o formă benignă, dar dureroasă în glanda mamară, care este cauzată de leziunile țesuturilor moi, de exemplu, după o leziune toracică. Cyst - formarea densă imobiliară în glanda mamară - are o formă rotunjită, dimensiunile sunt diferite, poate fi plural, poate provoca formarea de calcinate în glanda mamară.

Formațiile mesenchale sunt tumori ale diferitelor țesuturi, precum și vase și membrane (seroase și sinoviale). În terminologia de diagnostic de zi cu zi a mammologists medicale interne această definiție nu este adesea menționată, deși preocupările soiurilor similare cu fibroadenom condrom - creșteri benigne ale sânului, în creștere de la cartilaj sau os în țesutul moale al sânului. Chondroma poate provoca, de asemenea, calcificarea în glanda mamară.

Principalul lucru din imaginea clinică a formărilor vasculare congenitale - hemangioame - este o tumoră roșie sau albăstrui purpuriu moale în stratul superficial al pielii sânului. Această educație are limite clare și se poate ridica ușor pe piele.

Formarea de grăsime în glanda mamară este reprezentată de aterom și lipom. Din cauza încălcării permeabilității canalului glandei sebacee în grosimea pielii, se poate dezvolta formarea chistică în glanda mamară, ateromul. Aceste capsule și conținutul vâscos al chistului glandelor sebacee reprezintă o problemă dermatologică, în ciuda faptului că ateromul sânului poate atinge dimensiuni impresionante. Debutul athere este asociat cu creșterea secreției de hormoni sexuali masculini și a deficienței hormonilor tiroidieni. Aceste formații au tendința de inflamație (cu infecție) și formarea de abcese.

Dar o astfel de formare a grăsimilor benigne în glanda mamară, ca o lipomă, este legată de formațiunile mezenale nodale, creșterea crescută a acesteia duce la o creștere a sânului afectat și la deformarea formei sale. În plus, atunci când stoarceți terminațiile nervoase, lipomul poate fi foarte dureros.

Diagnostice formării în glanda mamară

Diagnosticul leziunilor în glanda mamară se bazează pe:

• examinarea vizuală a glandelor mamare și palparea acestora;
• palparea ganglionilor limfatici regionali;
• colectarea de anamneză, inclusiv istoricul familiei;
• un test de sânge general;
• analiza nivelurilor sanguine de hormoni sexuali;
• mamografie (fluoroscopia glandelor mamare);
• examen ultrasonografic al glandelor mamare;
• doktografii (examinarea cu raze X prin introducerea mediilor de contrast în canalele de lapte);
• Elastografia (scanarea cu ultrasunete a sânului pentru a studia densitatea educației);
• biopsia de aspirație și un studiu histologic al structurii educației tisulare.

Examinarea cu ultrasunete a leziunilor în glanda mamară se bazează pe gradul de echogenicitate al acestora, care variază în funcție de densitatea țesuturilor. Deci, chistul arată ca o formare anechoică în glanda mamară; adenomul nodular - ca formare izoechoică în glanda mamară; chist cu conținut lichid, fibroadenom, formațiuni fibro-chistice - ca formare hipoechoică în glanda mamară.

Formarea hiperechoică în glanda mamară cu lipom este vizualizată și, de asemenea, atunci când formarea fibroasă sau chistică în sânul glandei este voluminoasă sau suficient de densă.

[15], [16], [17]

Tratament formării în glanda mamară

Tratamentul formărilor din glanda mamară implică consumul de vitaminele A, E și B, precum și preparatele de iod (iodură de potasiu, Iodomarină, Mikroiodid, Yodex etc.).

Preparatele care conțin hormoni, tratamentul formațiilor în glanda mamară se efectuează numai prin rezultatele unui test de sânge pentru conținutul de hormoni din organism. Scopul acestor medicamente este individual în fiecare caz și vizează normalizarea fondului hormonal al pacientului. Printre cele mai frecvent utilizate medicamente hormonale sunt Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol și altele.

Medicamentul homeopatic Mastodinon pe bază de plante medicinale este recomandat să ia 30 picături de două ori pe zi, cursul tratamentului - trei luni. Medicamentul hormonal Parlodel (Bromocriptina), datorită menținerii ergotoxinelor, ergotaminei și ergotaminei, contribuie la inhibarea producției de prolactină. Acest medicament este prescris pentru a lua intern la 1,25-2,5 mg; la contraindicațiile sale includ hipertensiunea arterială și insuficiența cardiovasculară.

Un analog al gonadotropinei endogene - medicamentul Diferelin - este injectat cu terapia neoplasmelor mamare cauzate de creșterea sintezei de estrogen. De droguri inhiba sinteza de estrogen in ovare, cu toate acestea, el are o mulțime de efecte secundare (greață, vărsături, creșterea tensiunii arteriale, oase fragile, obstrucția ureterală, hemoragii uterine etc.).

Formarea fibroasă în glanda mamară cauzată de excesul de estrogen este încercată să fie tratată cu Provera (Clinovir, Ora-gestom) sau Femara (Letrozol). Ambele medicamente afectează (fiecare în felul lor) sinteza hormonilor steroizi și conduc la scăderea nivelurilor de estrogen, progesteron și testosteron. Reacții adverse în timpul admiterii Provera - reacție alergică, alopecie, insomnie, depresie etc. Utilizarea medicamentului poate provoca dureri de cap, dureri articulare, greață și bufeuri.

Când formațiunile fibrochistice din glanda mamara este foarte frecvent medicii prescriu Prozhestozhel gel pentru aplicare externă, care se aplica pe piele in piept (o dată pe zi, cu 2,5 g), durata tratamentului - 4 luni.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul leziunilor din glanda mamară efectuat chirurgical în mod strict în conformitate cu indicațiile, fără efect din partea terapiei medicamentoase, dar cel mai adesea cu suspiciunea unei tumori maligne.

În primul rând, acest lucru se aplică acestor formațiuni glandulare focale ca rapid filloidnnaya progresivă (frunze) fibroadenoame, care are un risc ridicat (10%) de renaștere în oncologie. În ceea ce privește adenoame și fibroadenoamele soluție din etapa (excizia sectorială sau site-ul nucleată), atunci când a adoptat noduli in san a crescut constant în dimensiune. Dacă mărimea nodului nu este mai mare de 1-1,5 cm, atunci este suficient să luați medicamentele prescrise și să parcurgeți periodic un studiu - mamografie.

Tratamentul formării grăsimilor în glanda mamară - aterom și lipoame - se realizează exclusiv prin metoda chirurgicală. O formațiune chistică la nivelul glandei mamare este tratată prin cavitatea chist scleroterapie, care se efectuează cu aspirație cu ac de puncție pomparea parte a conținutului său și introducerea de alcool etilic 96%.

Profilaxie

Până în prezent, principala prevenire a leziunilor în glanda mamară este auto-examinarea sistematică de către femei a glandelor mamare. Și dacă rudele de sânge au probleme serioase cu sânul, o măsură preventivă pentru femei după 35-40 de ani este o vizită anuală la mamalografie și fluoroscopie preventivă a glandelor mamare (mamografie).

De asemenea, ajută la evitarea leziunilor dependente de hormoni în tratamentul glandelor mamare a bolilor ginecologice existente (uter, ovare, apendice) și a bolilor tiroidei și pancreasului.

Condiții obligatorii pentru prevenirea acestor boli, iar medicii nu se obosesc să-l repete, sunt pierdere în greutate și o dietă echilibrată.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prognoză

Prognosticul formărilor din glanda mamară depinde de tipul specific de patologie, dar, în ansamblu, este favorabil: degenerarea formării benigne în tumorile canceroase nu depășește în medie 3,5-3,8%.

Cel mai mare risc de malignitate este cu fibroadenom în formă de frunze. Există, de asemenea, o probabilitate de malignitate a formărilor lobulare și ductale, în special a papilomului intrapropatic. Oncologii nu exclude posibilitatea mutațiilor de celule canceroase prin fibroadenoame de dimensiuni mari și formate chistice multiple. Dar nu trebuie uitat că tulburările hormonale care cauzează formarea în glanda mamară nu conduc direct la consecințe oncologice.

Dar acest lucru nu este un motiv să nu luăm serios educația în glanda mamară și să nu căutăm ajutor medical.

[24], [25], [26]