Ecografia pungilor articulare

Sacul comun este o pungă care conține lichid sinovial. Mai des se așază într-un loc de atașament al tendoanelor, sub un tendon deasupra unui os. Articolele saculate sunt împărțite în comunicarea cu cavitatea articulației și necomunicarea. Cele mai frecvente sunt noncommunication. De asemenea, pungile articulare pot fi împărțite în straturi superficiale (subcutanate) și profunde.

Metodă pentru studiul pungilor articulare.

Alegerea senzorului depinde de tipul de pungă comună examinată. Pentru suprafață, este mai bine să utilizați un senzor cu o frecvență de 10-15 MHz și o cantitate mare de gel. Pentru adâncime - de la 3 la 7,5 MHz, în funcție de constituția pacientului. Comparația cu partea contralaterală ajută la estimarea cantității de lichid sinovial în interiorul sacului. Cel mai mare sac este subacromial-sublantoid, situat adânc sub mușchiul deltoid. Unele dintre pungile articulare sunt conectate direct la cavitatea articulară, cum ar fi un sac suprapatelar sau o patelă superficială sau o pungă de cot.

Localizarea și tipurile de pungi articulare

Tipul sacului	Localizare	Numele sacului
Subcutanat	Cot	Bag de cot
	Coxala	Pungă subcutanată de scuipat mare
	Genunchi	Prepatellar, podadikolennikovaya subcutanat, sac subcutanat de tuberozitate a tibiei
	Gleznă	Țesătură sub formă de tendon Achilles
	Picior	Pungă deget de la primul deget
Adâncime	Umăr	Subacromială, subldeloidă, subscapulară (în 50% din cazuri poate avea o legătură cu articulația)
	Coxala	Blocarea internă, ilio-lombară (poate avea o legătură cu articulația), vertebrale profunde
	Genunchi	Bag ilio-tibială tractului sac fibular ligament lateral sac bolyiebertsovaya ligament lateral, prepatellyarnaya subfascial, podnadkolennikovaya adânc, sac poplitee (poate fi legat cu o îmbinare), gastrocnemian-semimembranous (poate fi legat cu o îmbinare) suprapatellyarnaya (poate fi legat la articulația )
	Gleznă	Pungă peste umăr

Ecocardita a pungilor articulare este normală.

În mod normal, cavitatea sacului comun arată ca o bandă hipoechoică subțire cu grosimea de aproximativ 1-2 mm, înconjurată de linii hiperecice - pereții sacului. În mod normal, bursa supracarială conține aproximativ 3-5 ml de lichid. Împingerea părților laterale ale sacului spre centru poate îmbunătăți vizualizarea sacului.

Semnele ultrasunete ale patologiei pungilor articulare.

Bursita este o reacție inflamatorie în sacul comun. Gradul de reacție inflamatorie poate fi de la minimal, sub formă de sinovită, până la formarea de abces. Echocardiita depinde de prezența sau absența legăturii sacului articulat cu cavitatea articulară. Tratamentul constă în limitarea mișcărilor în articulație. Uneori, anestezicele și corticosteroizii sunt injectați în sacul comun pentru a reduce răspunsul inflamator al membranei sinoviale.

Patologia pungilor articulare, care nu comunică cu cavitatea articulară.

Acută bursită post-traumatic. Mecanismul de dezvoltare a bursita - repetate traume. Aceasta apare ca o reacție de protecție cu frecvente traumatice ale articulațiilor. În bursita acută comun capsulă volumul crește, există anehogennoe conținut. Peretii sunt saci subtiri, care este o caracteristică definitorie în diferențierea bursita cronice. Cele mai frecvente localizări ale bursitei acute sunt: sac prepatellyarnaya, sac podnadkolennikovaya adânc, geanta pozadipyatochnaya Achile sac tendon olecraniană pouch subcutanat al trohanterului a femurului.

Bursită posttraumatică cronică. Se dezvoltă la sarcini constante ridicate pe o anumită zonă anatomică. Cu bursita cronică, spre deosebire de bursita acută, pereții pungii sunt groși. Conținutul poate fi anechogen, hipo sau hiperecic cu prezența septei fibroase. Calcificările hiperechoice pot fi detectate pe fondul conținutului pungii. Femeile dezvoltă adesea bursită cronică a unui sac de metatarsal cu un deget, care este cauzată de purtarea pantofilor prea strânși.

Bursită hemoragică. Cauzele sunt diferite: de la traume simple, ruptura tendonului adiacent, fractura oaselor la cresterea sangerarii si perturbarea sistemului hemostazei. În același timp, sacul articular este mărit cu mărime mai mare decât bursita acută simplă, care a rezultat din încărcarea excesivă. În acute conținutul sac de fază ehostruktura datorită melkodisperstnoy pastă omogenă, denumită în continuare - devine neomogenă datorită prezenței de cheaguri echogenic și fibrinei toroanele lichid anechogenic.

Patologia pungilor articulare care comunică cu cavitatea articulară.

Efuzie în punga articulară și patologia intraarticulară. Conectarea sacului comun cu cavitatea articulară se dezvoltă treptat și se observă adesea după 50 de ani. De exemplu, bursita iliac-lombară cu necroză aseptică a capului femural sau apariția chisturilor Baker (bursită gastrocnemius-semimembranoasă) la sportivi. Conectarea burselor subacromiale cu articulația umărului apare numai când ruptura rotorului se rupe.

Apariția fluidului în punga subacromială poate servi ca un semn timpuriu al sindromului de impingement.

În examinarea cu ultrasunete, este posibilă identificarea conexiunii pungii cu articulația printr-un canal îngust, de exemplu, cu chisturile lui Baker la marginea mediană a fosei popliteale.

Creșterea capsulelor articulare în dimensiune poate fi o manifestare a unui număr de stări patologice și boli ale articulațiilor: osteocondrita disecanta, osteonecroză, osteoartrita, plăci defecte cartilaj, leziuni meniscal, corp intraarticular ( „șoarece articular“). In toate aceste boli de fluid anecogenă în sac. Lacunele apar în bursita reumatoidă.