Anatomia articulației încheieturii mâinii și a mâinii

Articulația pumnului mâinii este formată din suprafața articulară a radiusului și suprafața distală a discului articular, reprezentate de oasele scafoid, semilunar și triquetral.

Stabilitatea articulației este asigurată de două ligamente laterale ale încheieturii mâinii: ligamentul radial, atașat de procesul stiloid al radiusului și de osul scafoid, și ligamentul ulnar, care pornește de la procesul stiloid al ulnei și se atașează de osul triquetral și parțial de osul pisiform. Pe părțile dorsală și palmară, articulația încheieturii mâinii este întărită de ligamentele palmare dorsale și radiocarpiene. Flexia, extensia, adducția, abducția și rotația se realizează în articulația încheieturii mâinii. Articulațiile interfalangiene ale mâinii sunt situate între falangele adiacente ale fiecărui deget. Aparatul ligamentos al articulațiilor interfalangiene ale mâinii este reprezentat de ligamentele palmare, care se extind de la suprafețele laterale ale blocurilor și sunt atașate: unele - de suprafața laterală a falangelor - ligamente laterale, iar altele - de suprafața lor palmară. Primul deget mare are o singură articulație interfalangiană. Tendoanele flexorilor superficiali și profunzi ai degetelor trec de-a lungul suprafeței palmare a mâinii.

Pe partea din spate a încheieturii mâinii se află o bandă fibroasă largă, întăritoare - retinaculul extensor, care constă din mai multe ligamente ce formează 6 buzunare sau secțiuni, fiecare având o teacă sinovială pentru tendoanele extensorilor mâinii care trec pe acolo. În primul buzunar, situat în apropierea procesului stiloid al radiusului, se află fibrele tendonului care abduce degetul și extensorul scurt al degetelor. Tendoanele extensorilor radiali lungi și scurti ai carpului se află în al doilea buzunar, lateral de tuberculul dorsal al radiusului. În al treilea buzunar, medial de tuberculul dorsal, se află tendonul extensorului lung al degetelor. În al patrulea buzunar se află tendoanele extensorilor degetelor și extensorul degetului arătător. În al cincilea buzunar - tendonul extensorului degetului mic. În al șaselea buzunar - extensorul cotului de la încheietura mâinii. Pe partea interioară sau palmară a încheieturii mâinii există, de asemenea, un fir fibros de întărire format doar din tendoanele flexorilor mâinii - retinaculul flexor, formând tunelul carpian.

Această bandă fibroasă este atașată medial de osul pisiform și lateral de osul hamat, unde se împarte în 2 straturi care se atașează de tuberculii oaselor scafoid și trapezoid. Tendonul flexorului radial al carpului este situat între cele două straturi ale benzii fibroase, pe unde trec tendoanele flexorilor profunzi și superficiali ai degetelor, tendonul flexorului lung al degetelor și nervul medial. Tendonul flexorului lung al degetelor este situat mai aproape de suprafața radială a canalului și are propria teacă sinovială. Celelalte 8 tendoane flexoare sunt închise într-o teacă tendinoasă comună. La mână, tendoanele flexorilor superficiali ai degetelor se atașează de partea proximală a falangei medii a degetelor. Tendoanele flexorilor profunzi ai degetelor se atașează de baza falangei distale. Tendoanele flexoare ale degetelor sunt fixate de falange prin ligamentele anulare.

Nervul median.

Nervul medial se formează din rădăcinile C6-T1, cu posibila implicare a nervului C5. Se întinde în fasciculul neuromuscular de pe umăr împreună cu artera brahială și nervul ulnar. În partea distală a umărului, se întinde în aponevroza mușchiului biceps, între cele două capete ale mușchiului rotund pronator.

Pe antebraț, este situat între flexorii superficiali și profunzi ai degetelor. Urcând în sus, nervul medial intră în tunelul carpian. Inervează pronatorul rotund, flexorul radial al degetelor, mușchiul palmar lung, flexorul superficial al degetelor, partea laterală a flexorului profund al degetelor, flexorul lung al policelui, pronatorul pătrat, mușchii tenari, mușchii lombricali ai primei și celei de-a doua falange a degetelor; și, de asemenea, oferă sensibilitate degetelor întâi, celei de-a doua, celei de-a treia și jumătății degetului patru de la suprafața palmară.

Nervul trece prin tunelul carpian lateral și superior față de tendoanele flexoare ale degetelor. În tunel, se află între flexorul radial al carpului și flexorul superficial al degetelor, profund față de tendonul palmar lung. Tendonul flexorului ulnar al carpului este situat medial la nivelul ulnei și este închis într-o teacă sinovială.

Între tendoanele flexorului degetelor și tendonul flexorului ulnar al carpului se află artera și nervul ulnar. Nervul ulnar este lateral față de osul pisiform, dar medial față de croșeul osului hamat. Aici, artera ulnară se află anterior și lateral față de nerv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]