Ecografia ligamentelor

Legăturile sunt structuri fibrilare care leagă două structuri osoase între ele. Există două tipuri de ligamente: intraarticulare și extraarticulare. Această diferență definește o abordare diferențiată a investigației lor. Deoarece examinarea cu ultrasunete a ligamentului intraarticular este dificil datorită structurilor osoase, metoda RMN este utilizată pentru a le evalua. Studiul cu ultrasunete este mai informativ pentru evaluarea stării ligamentelor extraarticulare.

Metode de cercetare.

Examinarea cu ultrasunete a ligamentelor trebuie să înceapă cu identificarea a două structuri osoase la care este atașat ligamentul. Prin conectarea acestora cu o linie imaginară, senzorul este montat pe axa longitudinală a mănunchiului. Pentru a evita efectul anizotropiei, ligamentul de testare trebuie să fie perpendicular pe ultrasunete. Aici, precum și pentru tendoane, sunt utilizați senzori liniari cu o frecvență de 7,5-15 MHz.

Echocardiografia este normală.

Conform ecostructurii, ligamentele sunt similare cu tendoanele. Ligamentele extra-articulare par a fi structuri fibrilare hiperecice. Acestea constau în țesut de colagen și conectează un os cu celălalt, de exemplu, ligamentul lateral interior al articulației genunchiului sau ligamentul patelar. Cu toate acestea, unele dintre ele, de exemplu, ligamentul lateral exterior al articulației genunchiului,

Hipoechoic din cauza fibrelor suplimentare care se îndreaptă în direcția opusă. Ligamentele intraarticulare, de exemplu, ligamentele cruciate ale articulației genunchiului, sunt vizualizate ca structuri hipoechoice, deoarece cursul lor nu este perpendicular pe raza de ultrasunete.

În cazul scanării transversale, ligamentele sunt adesea dificil de distins de țesuturile din jur, astfel încât acestea sunt scanate în paralel cu axa lor lungă. Pe tomogramele MP, ligamentele din imaginile ponderate T1 și T2 au o intensitate scăzută.

Patologia ligamentelor.

Stretch și lacrimă. Întinderea și rupturile ligamentului apar atunci când volumul excesiv de mișcare în articulație este forțat. Cele mai frecvente leziuni ale ligamentelor articulației genunchiului. Gradul de deteriorare a ligamentelor poate fi diferit: de la întindere, ruptură incompletă la ruptură completă, cu detașarea fragmentelor osoase. Atunci când se întinde, integritatea ligamentului poate fi păstrată, dar se poate observa o îngroșare la nivelul locului datorită edemului. Pot exista rupturi interstițiale și parțiale ale marginilor fibrelor ligamentului atât la locul de atașare la os și în partea centrală a acestuia. Funcția ligamentului poate fi parțial păstrată.

Tratamentul pentru rupturi intramusculare este simptomatic cu restricționarea mișcărilor active în articulație. Cu rupturi marginale incomplete, este necesar să se imobilizeze timp de 2-3 săptămâni și să se limiteze încărcarea pe articulație timp de 4 luni. Cu leziuni semnificative, se produc rupturi complete ale ligamentelor cu pierderea completă a funcției ligamentului. În locul ruperii, apar hematomul și edemul țesuturilor înconjurătoare. În absența tratamentului de restaurare, zona de ruptură a fibrelor este înlocuită de o cicatrice, ceea ce duce la instabilitatea articulației, la dezvoltarea unor modificări degenerative și la traume repetate. Tratamentul constă în repoziționarea fibrelor ligamentului rupt. Astfel, este important nu numai să se diagnosticheze o ruptură a ligamentelor, dar și să se determine gradul acesteia, deoarece aceasta afectează alegerea tacticii de tratament.

"Genunchiul jumperului". Tendonită locală apare adesea cu o încărcătură constantă de jumperi, alergători pe distanțe lungi, volei și jucători de baschet. El a fost numit "jumperul genunchiului" și "jumperul inversat al genunchiului". În acest caz, ligamentul se îngroaie fie în zona de atașare a acestuia la patella, fie în zona de atașare la osul lombar, respectiv. Deteriorarea ligamentului este combinată cu o efuziune în zona sacului podnkolennoy.

Pe fondul tendinitei cronice, rupturile ligamentului apar cu ușurință. Cu ruptură completă, structura fibrilară a ligamentului dispare, în locul ei există un hematom și, de asemenea, o efuzie în sacul podnkolennuyu. La ruptură parțială, structura fibrilară a ligamentului este parțial conservată. Cu tendinită cronică, locul atașării ligamentului la os apare calcificări, zone de fibroză.

Boala lui Ostud-Schlatter. Acesta este un fel de chondropatie care afectează propriul ligament patelar și tuberozitatea osului lombar. Apare ca rezultat al microtraumiei repetate. În această boală, pacientul dezvoltă durere spontană, care este agravată prin îndoirea articulației genunchiului. Partea distală a ligamentului patelar este îngroșată și sunt determinate zonele hipoechoice cu fragmente de tuberozitate anterioară a osului lombar. Semnele UZ sunt aceleași ca în inflamația ligamentului, dar cu această patologie există incluziuni osoase în ligament.