Dysmorphophobia

Dintre tulburările spectrului obsesiv-compulsiv, se atrage atenția asupra dismorfophobiei (DMF). Principalul simptom al dismorfophobiei este preocuparea pentru un defect imaginar sau nesemnificativ în exterior. În studiile efectuate în conformitate cu criteriile DSM-IV, DMP a fost detectat la 12% dintre pacienții cu TOC. Manifestările de dismorfefobie și TOC sunt similare în multe privințe. Ambele stări sunt caracterizate de pacienți deranjați repetitiv cu gânduri obsesive. Cu TOC, conținutul lor include o varietate de subiecte (de exemplu, teama de a contracta sau acțiunea impulsivă nedorită). În cazul dismorfophobiei, prin definiție, aceste temeri sunt întotdeauna asociate cu o dizabilitate fizică minoră sau imaginară. Cel mai adesea, această preocupare excesivă este asociată cu fața și capul (de exemplu, dimensiunea nasului, forma feței, proprietățile pielii, prezența ridurilor sau a petelor pigmentare); mai rar atenția pacientului este concentrată asupra altor părți ale corpului (de exemplu, asimetria toracelui sau dimensiunea picioarelor). Atunci când se observă desforțofobie, se observă deseori verificări repetate (de exemplu, vizualizarea unui defect imaginar în oglindă) sau atingere - adică acțiunile care sunt de obicei observate în clasicul ROC. Cu toate acestea, la unii pacienți cu dismophofobie nu există ritualuri de testare - dimpotrivă, ei încearcă să evite orice reamintire a lipsei lor, eliminând toate oglinzile sau acoperind toate suprafețele reflexive din casă.

[1], [2], [3], [4],

Criterii de diagnosticare a dismorfophobiei

• A. Preocupări legate de un defect aparent imaginar sau de îngrijorarea excesivă a unei dizabilități fizice ușoare
• B. Preocuparea este cauzată de disconfort semnificativ din punct de vedere clinic sau perturbă activitatea de viață a unui pacient în domenii sociale, profesionale sau în alte domenii importante
• B. Preocuparea nu poate fi explicată mai bine de o altă tulburare mentală (de exemplu, nemulțumirea față de o figură în anorexia nervoasă)

Spre deosebire de pacienții cu TOC, pacienții cu dispromofobie consideră de obicei că preocuparea lor irațională este pe deplin justificată. Cu toate acestea, atunci când dovezile sunt prezentate contrare (de exemplu, o nomogramă care certifică faptul că mărimea capului este în intervalul normal), pacientul poate totuși să recunoască faptul că preocuparea sa este lipsită de o bază obiectivă. Astfel, ideile supraevaluate ale pacienților cu dismorfophobia pot fi localizate între obsesii și iluzii, în funcție de măsura în care reprezentările false ale pacienților sunt susceptibile de a fi reasigurate. În practica clinică, nu este întotdeauna posibilă trasarea unei linii clare între dismorfophobia și delirul somatizat.

[5], [6], [7]

Tratamentul dismorfophobiei

Nu s-au efectuat studii controlate care să evalueze eficacitatea tratamentului cu dismorfophobia. Dar, în mai multe studii deschise au arătat că SSRI și clomipramină sunt eficiente la mulți pacienți cu BDD, și chiar unii pacienți cu delir. Analiza retrospectivă a tratamentului 5O pacienților cu BDD au aratat ca clomipramină, fluoxetină și fluvoxamina au fost mai eficiente decât antidepresivele triciclice. Oamenii de știință au efectuat un studiu deschis de fluvoxamină (la o doză de 300 mg / zi), la 20 de pacienți cu BDD. În conformitate cu criterii destul de stricte, tratamentul la 14 din 20 pacienți (70%) a fost dovedit a fi eficient. Autorii au remarcat faptul că „la pacienții cu tratament delir nu a fost la fel de eficace ca și la pacienții fără delir, și ca urmare a criticilor a nivelului de tratament a îmbunătățit în mod semnificativ.“ Cu toate acestea, experiența acestor autori arată că dysmorphophobia mai puțin receptive la farmacoterapie decât TOC.