Dureri de spate sub coaste - ca simptom al bolii

Durerea de spate sub coaste poate fi un simptom al diferitelor boli. Pentru un nespecialist este foarte greu să înțeleagă o asemenea multitudine de boli, prin urmare, diagnosticul pus de sine nu coincide de multe ori cu cel pe care ni l-a dat un medic calificat. Și chiar și atunci, pentru a pune un diagnostic final, medicii de obicei nu se limitează la clarificarea simptomului, ci prescriu studii suplimentare.

Care este localizarea durerii

Noi, neavând cunoștințe și capacități suficiente, putem doar ghici cu ce poate fi asociată durerea de sub coaste din spate. Acest lucru ne va spune localizarea exactă a durerii.

Durere în partea dreaptă

Când durerea apare în partea dreaptă a spatelui sub coastă, trebuie să vă amintiți ce organe are o persoană în această zonă. În dreapta coloanei vertebrale avem: plămânul drept, partea corespunzătoare a diafragmei, ficatul (partea sa dreaptă), vezica biliară, o parte a stomacului, capul pancreasului, unul dintre cei doi rinichi. În absența sigiliilor în mușchii și ligamentele spatelui, a focarelor traumatice, a episoadelor de stres crescut pe spate (coloana vertebrală și mușchi), precum și a bolilor coloanei vertebrale, se poate bănui că cauza durerii este o boală de organele interne (unul dintre cele de mai sus).

Durerea în partea dreaptă a spatelui sub coastă este caracteristică bolilor hepatice. Adevărat, trebuie să înțelegeți că acest organ este slab inervat și începe să doară doar cu o leziune puternică. Sindromul durerii de intensitate diferită este caracteristic procesului inflamator din ficat (hepatită), ciroză, degenerare grasă a organului (hepatoza grasă este rareori însoțită de durere neexprimată în hipocondrul drept), procese tumorale în organ. Durerea din partea dreaptă sub coaste nu este asociată cu deteriorarea hepatocitelor (celule hepatice, parenchimul său), ci cu trecerea procesului patologic la capsula organului, unde sunt localizați receptorii sensibili.

În bolile hepatice severe, se observă și simptome mai caracteristice: modificări ale compoziției sângelui, creșterea bilirubinei în sânge și țesuturi ale pacientului (icter), tulburări circulatorii, simptome de intoxicație a organismului. Durerea este permanentă, dar poate crește odată cu presiunea asupra zonei ficatului.

Lângă ficat se află vezica biliară cu canale. În timpul proceselor stagnante în organ, se pot forma calculi (pietre), care sunt împinși în canalele biliare de sucul biliar. Acest proces este însoțit de dureri severe în hipocondrul drept din față, dar poate fi dat și în spate. Durerea nu este permanentă. Ele scad atunci când piatra este scoasă (în intestine).

Boala biliară este adesea însoțită de inflamația vezicii biliare, care poate fi și infecțioasă. În acest caz, durerea va fi localizată și pe partea dreaptă mai aproape de partea inferioară a spatelui, dar poate radia și spre scapula și claviculă. În colecistita acută, durerea este severă, penetrantă, însoțită de hipertermie, greață și vărsături. Uneori, ca și în cazul bolilor hepatice, nivelul bilirubinei poate crește, ceea ce se reflectă în culoarea pielii și în albul ochilor.

Dacă boala evoluează într-o formă cronică, atunci durerea are de obicei o putere moderată, crește numai cu utilizarea alimentelor grase și prăjite, atunci apar și vărsături. Pacienții se pot plânge, de asemenea, de eructații și de un gust amar în gură care nu este asociat cu consumul de alimente amare.

Cele mai multe patologii ale pancreasului nu sunt caracterizate de durere sub coaste din partea dreaptă din spate, adică. Din spate, deoarece cea mai mare parte a organului, cu excepția capului, este situat în stânga coloanei vertebrale. Cu toate acestea, inflamația pancreasului începe de aici, adică. De la locul de intrare în duoden, de unde ies canalele biliare. Inflamația organului este însoțită de dureri neexprimate sau ascuțite ale localizării corespunzătoare. Dacă numai capul pancreasului este inflamat, atunci durerea va fi localizată în principal pe dreapta. În inflamația acută, durerea este severă, aproape ca în cazul apendicitei, dar focalizarea acesteia este puțin mai mare. Inflamația cronică se caracterizează prin durere neexprimată care apare cu erori de nutriție și dispare după ce pancreasul are șansa de a se odihni.

Pentru pancreatită, durerea de brâu sub coaste și în spate mai aproape de partea inferioară a spatelui este mai caracteristică (la urma urmei, dimensiunea glandei nu este mică, la un adult, lungimea organului variază între 15-22 cm). În același timp, pacienții se plâng de dureri în partea stângă în spate și abdomen mai des decât pe simptomul din partea dreaptă, poate pentru că cea mai mare parte a pancreasului este situat în stânga și simțim durerea reflectată.

Alte simptome sunt: greutate în stomac după masă după 1,5-2 ore, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, decolorarea pielii (devine palidă sau gălbuie), diaree pancreatică (tulburare de scaun cu spasme dureroase), hiperhidroză, uneori vărsături.

Dacă durerea din pancreatita cronică capătă un caracter permanent, se poate suspecta oncologia, adică. Cancer pancreatic, care se dezvoltă de obicei în capul organului la persoanele cu predispoziție ereditară.

Canalele pancreasului și ale vezicii biliare ies în acea parte a intestinului, care este denumită în mod obișnuit duoden. Pereții săi nu sunt de obicei deteriorați de acid, ca în stomac, dar în unele patologii, sucul gastric este aruncat în intestin, a cărui mucoasă nu este concepută pentru un efect atât de agresiv. Alcalii din compoziția bilei și sucului pancreatic ar trebui să stingă acidul, dar acest lucru nu se întâmplă cu disfuncția ficatului, a vezicii biliare sau a pancreasului, ceea ce duce la inflamarea pereților intestinului inițial și formarea de ulcere pe acesta.

Bulbul și partea descendentă a duodenului sunt situate pe partea dreaptă a coloanei vertebrale și se învecinează cu ficatul și rinichiul drept. Odată cu inflamarea acestor segmente, durerea dureroasă apare în partea dreaptă în epigastru, care iradiază adesea spre spate, asemănând cu durerea din pancreatită. Cu un ulcer al segmentelor drepte (și sunt cel mai adesea afectate) ale duodenului, apar dureri dureroase neplăcute, mai ales seara și noaptea (dureri de foame), care pot radia spre spate și chiar către braț. Durerea este cel mai adesea localizată în regiunea lombară și toracică, diminuând la ceva timp după masă.

Stomacul, ca parte a tractului digestiv, este situat în zona de trecere a coastelor inferioare, nu este surprinzător că, în cazul bolilor acestui organ, pot apărea dureri de spate sub coaste. Mai caracteristică este durerea în abdomen în față (epigastrică), dar poate da spate. Acest simptom este tipic pentru gastrită, care apare adesea într-o formă cronică, dar poate fi, de asemenea, acută, cu durere severă în zona inflamației.

Cu inflamația mucoasei gastrice, există, de asemenea, adesea: eructații, arsuri la stomac, greață, flatulență, greutate în abdomen după masă, pierderea poftei de mâncare, tulburări ale scaunului.

Durerile de spate sunt și în cazul leziunilor ulcerative erozive ale mucoasei gastrice, care se extind adesea până la duoden.

Dacă ulcerul este situat pe acea treime a stomacului, care este situată în partea dreaptă a coloanei vertebrale sau se extinde până la secțiunile inițiale ale duodenului, atunci durerea de spate poate apărea în partea dreaptă. Durerea se intensifică, apoi dispare. Când este exacerbată, are un caracter de pumnal, obligând pacientul să se îndoaie în talie. Durerile severe apar in timpul foamei, imediat dupa ce ai luat mancare picanta sau fierbinte, sau in situatii stresante.

Alte simptome ale ulcerului stomacal sunt: greață și vărsături (adesea cu sânge), eructații, arsuri la stomac, flatulență, sângele poate apărea și în fecale. Odată cu perforarea peretelui stomacal (ulcer perforat), apar simptome de peritonită: vărsături, febră, dureri severe și dureri ascuțite în abdomen și spate.

Rinichii sunt un organ pereche al sistemului excretor. Unul dintre rinichi este situat în dreapta, celălalt în stânga. În bolile de rinichi de natură inflamatorie, durerea de spate este unul dintre simptomele cele mai caracteristice. Dacă doar rinichiul drept este afectat, atunci durerea va avea și o localizare pe partea dreaptă. Cu afectarea renală bilaterală, durerea va fi simțită atât în partea dreaptă, cât și în partea stângă din spate. Intensitatea durerii va depinde de severitatea procesului patologic.

Alte simptome ale pielonefritei (glomerulonefritei) sunt: febră (în cursul acut al bolii), umflarea feței și a extremităților, urinarea frecventă. Urina devine tulbure și întunecată. Ca rezultat al filtrării slabe și al intoxicației organismului, apar greață, vărsături, dureri de cap, slăbiciune generală și amețeli.

Ca urmare a congestiei în rinichi, precum și în vezica biliară, se pot forma calculi, care sunt spălați periodic în ureter cu fluxul de urină. Pentru nefrolitiază, colica renală este caracteristică, însoțind avansarea pietrei urinare sau a nisipului. Durerea în dreapta apare dacă piatra iese din rinichiul drept. Colica bilaterală este rară.

Durerea în nefrolitiază este acută, paroxistică, poate radia în zona inghinală și abdomen. Localizarea durerii pe măsură ce piatra se mișcă este în continuă schimbare. Apare în regiunea coastelor inferioare ale spatelui, deplasându-se în regiunea lombosacrală.

Turbiditatea urinei este, de asemenea, caracteristică nefrolitiazelor, dar nevoia frecventă de a urina nu se termină întotdeauna pozitiv. Adesea există retenție urinară în organism și, ca urmare, edem.

Spre deosebire de pielonefrită, simptomul durerii pietrelor la rinichi răspunde bine la tratamentul cu antispastice. Calmează durerea și tratamentele termice.

Durerea în hipocondrul drept care iradiază spre spate, partea inferioară a spatelui, anus poate fi unul dintre simptomele apendicitei acute (inflamația cecului). În același timp, pacienții experimentează de obicei cea mai severă durere în zona pelviană din față, dar senzațiile care iradiază spre spate pot fi asemănătoare colica renală. Alte simptome pot indica și apendicita: febră, constipație în combinație cu vărsături, diaree amestecată cu sânge, hiperhidroză, frisoane etc. În același timp, presiunea asupra zonei apendicelui este mai puțin dureroasă decât momentul în care mâna este îndepărtată brusc.

Asemănarea simptomelor apendicitei cu colica renală provoacă uneori complicații grave. Ameliorând durerea cu antispastice, pacientul nu face decât să fie dificil de diagnosticat apendicita, iar întârzierea în acest caz îl poate costa viața. Când un apendice inflamat se rupe, conținutul său se revarsă în cavitatea abdominală, provocând inflamarea peritoneului (peritonită), o afecțiune care poate pune viața în pericol.

Cu bolile de mai sus, durerile de spate sub coaste apar de obicei în regiunea lombară și în regiunea toracică inferioară, deși în unele cazuri poate radia spre partea superioară a spatelui. Dacă durerea este localizată sub coaste în zona omoplaților, pot fi suspectate boli ale sistemului respirator inferior (bronșită, pneumonie, pleurezie).

În cazul bronșitei, durerile de spate sub coaste apar de obicei în timpul tusei. În același timp, este greu de spus în ce parte a spatelui se simte mai puternic. În pneumonie și bronhopneumonie, localizarea durerii indică ce parte a sistemului respirator este afectată de boală. Cu o leziune pe partea dreaptă, spatele în zona omoplaților și puțin mai jos va răni în partea dreaptă. Durerea va crește și odată cu tusea. Adesea, durerea de spate în această patologie este singurul simptom, care complică diagnosticul și tratamentul acestei boli periculoase.

Durerea de spate sub coaste la inhalare poate avea diverse cauze. Deplasarea oaselor toracice și mișcările peretelui anterior al cavității abdominale pot crește presiunea asupra organului bolnav, rezultând apariția (sau intensificarea durerii). Datorită deplasării oaselor, în astfel de momente se manifestă adesea nevralgia intercostală, durere în care, în special în secțiunile mijlocii ale pieptului sub glandele mamare, seamănă cu atacurile de angină. Dar, în același timp, simptomele caracteristice bolilor de inimă nu apar: transpirație crescută, senzații de lipsă de aer, senzații de presiune în piept, dificultăți de respirație, greață. Problemele de respirație se explică doar prin faptul că, cu o respirație adâncă, durerea se intensifică (devine acută, pumnal), astfel că persoana încearcă să respire superficial, ceea ce poate încă să nu fie suficient aer.

Nevralgia, în ciuda durerii severe, nu prezintă un pericol deosebit pentru viața umană, spre deosebire de bolile cardiovasculare și pleurezie. Aceasta din urmă este o patologie inflamatorie și acționează cel mai adesea ca o complicație a bolilor infecțioase ale sistemului respirator (pneumonie). Atât cu formă de pleurezie uscată, cât și cu efuziune, durerea în timpul respirației este unul dintre simptomele caracteristice ale bolii, alături de respirația superficială, frecventă. Durerea, care obligă pacientul să ia o poziție forțată, apare și la tuse, sughiț, încercând să se aplece în direcția opusă leziunii. De exemplu, dacă focarul inflamației este localizat în partea dreaptă a pleurei, atunci apare o durere ascuțită în partea dreaptă a spatelui la aplecarea spre stânga.

Ruperea durerii reflectate în spate sub coasta inferioară dreaptă apare uneori la femeile cu boli ale sistemului reproducător, de exemplu, cu o localizare anormală a uterului sau inflamație a endometrului, precum și cu dismenoree (perioade dureroase), când abdominale. Durerea poate radia spre spate, dar cu mai puțină intensitate. Natura din partea dreaptă a durerii reflectate poate fi dovada unui proces inflamator în ovarul drept. În același timp, durerile de spate nu sunt intense, nu au o localizare clară, dar sunt neplăcute prin faptul că provoacă anxietate și anxietate, ceea ce nu face decât să agraveze situația.

Femeile însărcinate se plâng adesea de dureri de spate sub coaste și în partea inferioară a spatelui. În patologia sarcinii, cel mai adesea vorbim despre durerea din partea dreaptă. Deși adesea cauza durerii este oboseala coloanei vertebrale, care în regiunea lombară trebuie să ia o îndoire puternică anterior neobișnuită pe măsură ce fătul crește în interiorul uterului.

Durere în partea stângă

Pe partea stângă a coloanei vertebrale în corpul nostru se află: inima, plămânul stâng cu bronhia stângă care se extinde din acesta, partea stângă a diafragmei, splina, partea principală a stomacului și pancreasului, rinichiul stâng.

Durerea în partea stângă a spatelui sub coaste poate indica o inflamație a rinichiului stâng sau formarea de pietre în acesta, care, atunci când se deplasează de-a lungul canalelor, provoacă doar durere care iradiază spre spate și lateral. La femei, durerea de intensitate mai mică se observă cu inflamația ovarului stâng. Cu o inflamație severă, acestea sunt intercalate cu dureri ascuțite în abdomen.

Durerea în partea stângă din spate se poate plânge și de viitoarele mame, mai ales în stadiile ulterioare. În stadiile incipiente, un simptom temporar de durere slabă (pe dreapta sau pe stânga) poate apărea în timpul pătrunderii embrionului în uter și în timpul placentației, ceea ce nu indică deloc patologia. Adevărat, un astfel de simptom nu trebuie luat cu ușurință. Uneori, femeile se plâng de dureri la nivelul hipocondrului (dreapta sau stânga), care sunt ulterior diagnosticate cu o sarcină ectopică. Alte simptome ale acestei patologii sunt scurgerile maro și durerea destul de severă în abdomenul de mai jos pe o parte (localizarea durerii indică localizarea embrionului).

Aproximativ aceeași localizare pe stânga are durere în pancreatită. Dacă inflamația acoperă nu numai capul pancreasului, durerea devine brâu. Cel mai adesea acestea iradiază în partea stângă a spatelui, dar pot ajunge și în dreapta. În același timp, pacientului îi este foarte greu să stabilească exact unde doare și ce caracter are durerea. Intensitatea durerii în pancreatita cronică este mică, iar în cea acută devine pumnal, din regiunea epigastrică coboară treptat până la hipocondru și mai jos, încercuind atât stomacul, cât și spatele. În același timp, nici antispasticele și nici analgezicele nu ajută la reducerea semnificativă a durerii. Alte simptome sunt: greață, vărsături, scaun deranjat, slăbiciune severă.

Durerea de spate în stânga sub coaste este adesea resimțită de pacienții cu patologii stomacale (inflamație sau ulcer). În principiu, durerea de spate nu este tipică pentru gastrită, mai ales într-un stadiu incipient al dezvoltării procesului inflamator. De obicei, pacienții se plâng de disconfort și durere în abdomen, eructații, greață, arsuri la stomac. Durerea de spate se alătură acestor simptome mai târziu, cu exacerbări ale bolii, care a căpătat o evoluție cronică. Bolile cronice tind să slăbească organismul, astfel încât o persoană dezvoltă sau exacerbează alte patologii. Pot fi boli ale rinichilor, ficatului, vezicii biliare. Este posibil ca durerea să fie asociată cu aceste organe, astfel încât acestea pot fi fie pe partea stângă, fie pe partea dreaptă (în funcție de localizarea organului bolnav).

Dar gastrita avansată (în special cu aciditate ridicată a sucului gastric) amenință să se transforme într-un ulcer gastric. În acest caz, durerile devin mult mai puternice, strict legate de aportul alimentar (durerile de foame și cele care apar la consumul de alimente picante) și de starea psiho-emoțională a unei persoane. Durerea de spate este localizată în regiunea lombară, dar poate radia și sub omoplați. Intensitatea lor este oarecum mai mică decât durerea abdominală. Dar când ulcerul este perforat, durerea devine brâu, pumnal, persoana nu găsește o poziție confortabilă, are hematemeză, temperatura corpului crește.

Gastrita și ulcerul gastric sunt boli care nu pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât durerile de spate sub coaste în absența simptomelor din tractul gastrointestinal este puțin probabil să fie asociate cu procese inflamatorii sau erozive și ulcerative în sistemul digestiv. Cel mai probabil, cauza lor ar trebui căutată în starea rinichilor sau a coloanei vertebrale.

Durerea în abdomenul superior sub coaste, care iradiază spre spate, este, de asemenea, caracteristică patologiilor splinei. Durerea apare de obicei atunci când un organ este mărit, care la rândul său apare cu leziuni ale splinei, limfom, leucemie, anemie hemolitică, mononucleoză infecțioasă, hipertensiune hepatică, endocardită, lupus eritematos și alte patologii. Adică, durerile de spate cu splina mărită pot fi un simptom al multor boli care au legătură doar indirect cu acest organ. Și chiar și ruptura splinei, care este posibilă atât într-un accident, cât și ca urmare a unei creșteri a organului, și este însoțită de țesut albastru în apropierea buricului, necesită un studiu amănunțit al cauzelor a ceea ce s-a întâmplat.

Ce poate indica boli ale splinei, pe lângă durerile de spate și abdomen în stânga, agravate de orice mișcare? Apariția de frisoane, febră, greață, vărsături pot fi, de asemenea, simptome ale bolii splinei. Uneori, pacienții observă o mâncărime de neînțeles pe corp.

Durerea pe partea stângă sub coaste în zona omoplaților și chiar dedesubt este tipică pentru pneumonia stângă, care este diagnosticată mai rar decât partea dreaptă, dar are o evoluție mai severă, probleme cu terapie și o risc ridicat de complicații, precum și pleurezie pe partea stângă și leziuni ale diafragmei pe aceeași parte. Durerea de spate asociată cu patologia tractului respirator este de obicei asociată cu actele de inhalare și expirare. La inspirație, durerea se intensifică, la expirație devine mai slabă.

Durerea din spate sub coaste din partea stângă poate fi un simptom al bolilor cardiovasculare: angina pectorală, boală coronariană, infarct miocardic, accident vascular cerebral măduva spinării. În cazul infarctului miocardic, unii dintre pacienți nu au dureri în piept în localizarea obișnuită, dar se plâng de dureri de spate. Cel mai adesea, acestea sunt dureri între omoplați (adesea pe stânga), care pot radia către umărul stâng, maxilarul inferior.

Durerea și disconfortul de spate care apar la mers, stresul fizic și emoțional și care dispar imediat după odihnă, pot fi unul dintre simptomele dezvoltării ischemiei cardiace. Durerea din angina pectorală și boala coronariană este ușor ameliorată cu nitroglicerină.

În cazul unui anevrism și disecție a aortei inimii, durerea apare în partea stângă a pieptului, care poate radia în regiunea inghinală și occipitală sau în spate.

În cazul unui accident vascular cerebral, durerea din spatele coastelor poate fi numită prevestitoare ale acestei boli rare, dar extrem de periculoase, care se dovedește adesea a fi o complicație a osteocondrozei sau a herniei de disc (uneori o tumoare devine cauza unui accident vascular cerebral). Cu exacerbarea bolii de bază este asociată durerea ascuțită de spate, combinată cu tensiunea mușchilor săi. Dacă ulterior o persoană începe să simtă slăbiciune și durere în picioare, o scădere a sensibilității, tulburări de defecare și urinare, apariția șchiopătării în mișcare în combinație cu dureri de spate - acestea sunt deja simptome alarmante care necesită o vizită la medic.

Localizarea durerii în bolile neurologice și patologiile coloanei vertebrale (osteocondroză, hernie de disc, spondilită, scolioză etc.) indică zona nervului afectat. Dar trebuie avut în vedere faptul că excitația poate fi transmisă de-a lungul fibrei nervoase. Compresia sau inflamația acestuia sunt factori locali iritanți care cresc sensibilitatea nervului, dar semnalul durerii va fi transmis de la neuron la neuron, astfel încât durerea poate radia către gât, membre, perineu, ceea ce face imposibilă determinarea oculară cu exactitate. Unde nervul este lezat.

Natura și intensitatea durerii

Durerile de spate de sub coaste nu numai că pot avea cauze și localizare diferite, ci pot diferi și în intensitate. Este clar că durerile severe ne atrag întotdeauna atenția, deși nu devin adesea semnul unei boli periculoase.

De exemplu, în cazul bolilor neurologice, pacientul simte de obicei dureri severe, deoarece vorbim despre impactul asupra nervilor - structurile responsabile de senzațiile noastre. Totuși, nevralgia, ca boală a unui nerv comprimat, este mai puțin periculoasă decât un ulcer de stomac, în care durerile de spate sunt rareori de mare intensitate, sau infarctul miocardic, care se manifestă prin disconfort la nivelul spatelui.

Nevralgia și bolile coloanei vertebrale, în care există adesea dureri sub coaste, care iradiază spre spate, sunt mai periculoase nu în sine, ci în complicațiile lor, deci nu pot fi lăsate la voia întâmplării.

De obicei, mai multe informații despre patologie sunt date nu de intensitatea sindromului dureresc, ci de natura acestuia. Având în vedere tipurile de durere, nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze o anumită boală, dar este posibil să se determine natura evoluției bolii. Deci, durerea dureroasă în spate sub coaste vorbește cel mai adesea despre un proces inflamator lent. Aceeași durere poate apărea și cu oboseala spatelui, ca urmare a oboselii musculare și a coloanei vertebrale, în timpul menstruației și al sarcinii.

Durerea surdă în stânga din spate sub coaste poate fi un precursor al infarctului miocardic sau rezultatul unei alte boli cardiovasculare progresive. De asemenea, apare cu o creștere a splinei, boli cronice ale stomacului, rinichilor, osteocondroză în ajunul unei exacerbări etc. Dar cu recidivele oricăror patologii, durerea își schimbă de obicei caracterul.

Deci, o durere ascuțită în spate sub coaste poate fi fie rezultatul nevralgiei, fie al osteocondrozei (apare la mișcare, se intensifică și din aceasta) și rezultatul exacerbarii diferitelor boli ale organelor interne de natură inflamatorie, trecerea pietrelor prin canalele renale sau biliare, infarct miocardic acut, exacerbare apendicita, ulcer gastric perforat.

Durerea ascuțită în spate sub coastele drepte este mai tipică pentru colecistita acută și colelitiază, iar cu ciroza hepatică și hepatită, pacientul suferă de dureri dureroase surde care apar în timpul efortului fizic. Cu colici hepatice pe fondul colelitiazelor latente, durerea capătă din nou un caracter înjunghiător acut.

Diagnosticul durerii de spate sub coaste este complicat de faptul că, cu aceeași boală, durerea poate avea intensitate și caracter diferit, iar prezența durerii reflectate nu vă permite să determinați cu exactitate locația organului sau a structurii bolnave.