Durerea sclerozei multiple.

Durerea apare la 56% dintre pacienții cu scleroză multiplă, iar în aproape o treime din cazuri este de natură neuropatică. În 87% din cazuri, durerea este localizată la nivelul membrelor inferioare, în 31% - afectează brațele. Durerea bilaterală se observă în 76% din cazuri. În 88%, durerea este constantă, paroxismele dureroase fiind observate doar în 2% din cazuri. Cele mai tipice sunt durerile ascuțite, arzătoare, înțepături, de obicei destul de intense. În 98% din cazuri, durerea este combinată cu alte tulburări de sensibilitate (sensibilitate crescută la stimuli mecanici și de temperatură). Nevralgia de trigemen în scleroza multiplă se observă în 4-5% din cazuri (de obicei asociată cu demielinizarea rădăcinilor nervului trigemen). Disestezia este foarte tipică pentru scleroza multiplă. În general, o treime dintre pacienți consideră durerea cel mai sever simptom al bolii lor, agravând semnificativ calitatea vieții.

Durerea neuropatică în scleroza multiplă este asociată cu afectarea tracturilor spinotalamice, deaferentare și afectarea controlului durerii descendente.

Tratamentul durerii în scleroza multiplă. Amitriptilina, lamotrigina, carbamazepina, gabapentina, lopiramatul sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului durerii neuropatice în scleroza multiplă, deși nu au fost efectuate studii la scară largă, bazate pe dovezi, privind eficacitatea acestor medicamente. Toți cercetătorii recunosc în unanimitate necesitatea unor studii controlate bine organizate ale medicamentelor farmacologice pentru tratamentul durerii la acești pacienți.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]